幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

2022年全民健保惡性腫瘤醫療支出統計出爐，排名前10大癌別醫療費用支出統計表中，前5名分別為「氣管、支氣管及肺癌」、「乳房癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「肝和肝內膽管癌」及「口腔癌」。檢視2022年全民健保惡性腫瘤醫療支出「排名前十大癌別之醫療費用支出統計表」，惡性腫瘤醫療支出費用高達1334億元，5年平均成長率6.3%。至於10大癌症之首的「氣管、支氣管及肺癌」，藥費每點為1元計算，換算成新台幣，2022年醫療費用高達224億元、較2021年的228億元減少1.7%。每人平均支出藥費133,298元，較2021年的156,061元減少14.5%；而每人平均醫療費用257,094元，亦較2021年282,515元減少8.9%。肺癌醫藥費較去年減少，顯示肺癌篩檢防治已見成效。而10大癌症治療費最貴的，則是第8名的白血病，每人平均藥費276,165元、每人平均醫療費用431,420元，仍相當驚人。癌症醫療費用及就醫病人數均呈成長趨勢，不僅影響病患及家庭 生活品質 ，亦減少工作年數，造成經濟損失及龐大醫療費用支出，故有效防治癌症乃重要之醫療照護議題。(原文刊載於2023/6/20，更新時間為2023/9/25)

記得小時候，排隊等待著遊樂園的旋轉木馬嗎？音樂響起，旋轉木馬開始隨音樂上上下下，小朋友的歡笑聲此起彼落，然而看似前進的木馬，卻永遠在大大的傘棚下繞著圈圈。我們的人生，是否像是旋轉木馬呢？我們每個人都選了一匹屬於自己的木馬，騎向未知的未來，起起伏伏，兜兜轉轉。我們都以為坐上馬車後，就能達到終點，誰知道終點怎麼也看不清；我們都以為坐上馬後，自己就能不停的前進，卻發現只在原地繞圈圈。我們不能等到曲終人散，才發現自己離奮鬥的起點， 相差只有一點點，要走在真正累積的道路上，離開看似穩固卻繞圈的人生，才有機會安心的迎向自由人生。這是個發生在阿巧和小戴身上的故事。

編按：衛福部統計處日前公布最新國人死因統計結果，依死亡率排序，惡性腫瘤(癌症)已連續41年居冠，其中又以肺癌連續19年位居所有癌症之首，發生率也是排名第2，每年死於肺癌者就超過1萬人，儼然取代肝癌成為「新國病」。台大癌醫中心分院副院長陳晉興表示，肺癌蟬聯十大癌症之首多年，男女癌症死亡第1名都是肺癌。從1990年後，台灣的吸菸比率年年下降(32%降到14%)，肺癌發生率卻是年年上升(每10萬人口17人升高到35人)。這顯示不是抽菸才會罹患肺癌，二手菸、廚房油煙也都是成因，特別是「非抽菸」而罹患肺癌的比例逐漸攀升。值得注意的是，肺癌死亡率雖高，但若能早期發現，存活率也能提高，罹患肺癌第1期的5年存活率超過9成，第2期降至59.2%，第4期更只剩下12.6%，因此及早發現及早治療至關重要。尤其近7成肺癌比例屬於肺腺癌類型，而早期肺腺癌無法透過胸部X光發現，最好的防治方法就是進行低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢。國健署表示，LDCT做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，根據結節大小和CT影像型態特徵，來評估良性和惡性的可能性。《今周刊》早在2017年率先以封面故事報導「新國病肺癌」，時任肺病防治基金會董事長的陳晉興就疾呼國民健康署應在既有的「四癌篩檢」外，另將國人死亡人數高居前二位的肺癌、肝癌篩檢納入。經過5年奔走，國健署自去年7月1日起開辦第5癌篩檢「低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）肺癌篩檢」，短短半年就揪出160個確診肺癌個案，新診斷的4期（末期）肺癌個案比例更從57.9%下降為109年度的50.1%，減少近8個百分點，對於4期存活率極低的肺癌來說，是難能可貴的一大進步。(原文刊載於2022/3/10，更新時間為2023/6/19)

根據衛福部2023年所公布的資料顯示，肺癌已連續19年高居癌症死亡第一位，成為國人的致命殺手。肺癌當中，以肺腺癌發生率最高，而最常見的為表皮生長因子受體基因突變(EGFR)所致。肺癌越早期發現，手術切除範圍越小， 生活品質 愈佳，長期存活率也愈高，研究發現，EGFR 肺腺癌病人，手術後使用輔助性藥物治療，特別是口服TKI標靶藥物，可有效降低復發率，預防腦部轉移。想知道肺癌如何早期發現? 如何開刀? 如何預防復發嗎? 快來看林口長庚胸腔外科趙盈凱醫師的最新臨床治療經驗分享，好好保護自己的肺！

艾許．奧斯朋（Osborne Ash）的報告列了一些能夠讓失智症患者在家中過得更舒適的改造方式。

我曾經在母親的抽屜裡看到一張照片，照片中的女生優雅自信，有著微卷俏麗的短髮，像極了民初時代既高雅又時髦的女子。在我的記憶中，的確有過這樣一個母親的形象，那時的她是國小代課老師，打扮新、舉止優雅，若不是還保留著這些印象，我真的很難想像，生活會對一個人產生這麼大的變化。我的FB和IG上，經常可以看到我帶著母親和女兒出遊的照片，許多人看到我跟媽媽親密的合照，都非常羨慕我們的母女關係，但其實很少有人知道，在YOYO出生之前，我們的關係十分疏離，甚至有過幾年完全不聯絡的狀態。

「醫師，我一天得吃6次藥，應該怎麼辦？」65歲的李先生苦惱地說。那是一名巴金森病（帕金森氏症）病人，轉診到我的診間時，已進展到第4期。奇美醫院神經內科楊浚銘醫師指出，病人原本使用左多巴胺，但是藥效波動的狀況很明顯，剛服藥時還可以正常活動，但在經過一段時間後，就會變得很僵硬，甚至動彈不得。我們的目標是減少他的服藥次數，並盡量維持跟之前一樣的動作流暢度。

現代人生活壓力大，使得胃食道逆流盛行率激增，約有3～4成國人罹患此病。症狀包括溢酸、火燒心、胸悶、胸痛、噁心、咳嗽等，不僅影響生活，更可導致失眠、作息紊亂，還有人困擾到想輕生。醫師提醒，50至59歲以及社會新鮮人是2大好發族群，女性罹患率又比男性高2倍，平時應避免熬夜，進食後2小時別躺下、也要盡量少吃宵夜。

德國哲學家韋伯認為，記帳方式的變革，大大促進了西方資本主義的發展。同樣的，一個對投資記帳方法的小小改變，可能引起您財富甚至人生的連鎖質變。

五月上旬首次確診，在家關了9天，出關後就趕緊找中醫師調理，因為我不想有「長新冠」的後遺症。今天在診間候診時，聽到相約來看診的兩位病友聊天，話題是其中一位女病友因為被迫提早退休，所以去年開始提前請領勞保年金，但因為是「提前請領」，勞保年金就被打了8折，她跟朋友訴苦說日子過得很辛苦。