幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

世界衛生組織（WHO）在2001年提出「8020」計劃，倡導80歲以上老人能擁有20顆自然牙。不過據衛福部調查顯示，台灣80歲以上老年人全口無牙率高達12.7%，僅不到2成人還有20顆以上的自然牙。缺牙會導致吞嚥障礙，無牙也會增加失智、認知退化的風險，近年研究更進一步發現，每掉一顆牙，心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％！而造成國人缺牙的兩大主因，就是 牙周 病及蛀牙問題。過去衛福部推動6歲以下兒童定期塗氟，以減少蛀牙形成，今年（2023）起也針對65歲以上民眾、糖尿病、心血管疾病等7大類族群提供每90天免費塗氟一次，降低齲齒風險。

許多國人把看牙醫視為畏途，特別是長輩遇到蛀牙、掉牙、牙齒痛都寧可尋求偏方或先忍一忍，更別提會每半年定期找牙醫師洗牙一次。而坊間更是充斥許多錯誤偏見，如：「洗牙會讓牙縫越洗越大？」、「罹患 牙周 病，細菌會跑到心臟？誘發心臟疾病？！」民眾害怕看，卻又恐懼不去會有後果，如此矛盾心情，常讓民眾耽誤了就診時機。

現代人受到社群媒體、明星藝人影響，愛美需求更甚，不僅注重自己的形象，對於美齒的要求不只是整齊，更加講究亮白度的提升，為能擁有完美的微笑曲線、增加自信心，不少愛美人士會選擇求助牙醫，諮詢瓷牙貼片或是全瓷冠項目。

編按：據衛福部109年癌症登記資料顯示，口腔癌為國人十大癌症發生率第5位，發生人數為8277人；111年衛福部死因統計資料則顯示，口腔癌高居我國主要癌症死因的第6位，死亡人數為3479人。64歲「不老頑童」歌王陳昇更於2020年罹患原發性口腔癌，臨時取消當年度誇年演唱會，透露當時一度交代後事，整整差鼻胃管躺15天，舌頭1/3麻木還會流口水。衛生福利部統計資料顯示，每年超過8千位民眾罹患口腔癌，其中9成是男性，好發年齡多集中在40-70歲之間。當口腔出現久未癒合的傷口、吞嚥困難、頭頸部有腫塊等徵兆，應警覺是否為口腔癌，尤其習慣抽菸、喝酒、嚼食檳榔的人，更是口腔癌的高危險群；此外，連蛀牙、配戴假牙、牙齒過尖……都可能導致口腔內細胞突變，倘若不幸「中鏢」，就得尋求口腔顎面外科協助診治。目前政府已將口腔黏膜檢查納入預防保健服務，根據統計，可有效降低4成口腔癌死亡率，每440名參加者中即有1名為口腔癌，而其中口腔癌早期個案可有8成的五年存活率，且僅需小型手術，不會造成臉部變形。(原文刊載於2020/11/18，更新時間為2023/7/6)

一般成年人的恆齒加上智齒，共有32顆健康的牙齒，但難免會遇到有植牙需求的情況，例如： 牙周 病感染、牙齒遭受外力撞斷、蛀牙侵蝕，或天生缺牙等原因。然而，缺牙的困擾並不僅僅只是嚼食不便，缺牙不補可是會引起缺牙區2側的牙齒倒塌、長期下來會影響咬合不正，導致臉歪或是雙頰凹陷。但是植牙手術就可以完全恢復牙齒原本的樣子嗎？關於植牙這門學問，專精於牙齒美學、祐民牙醫院長楊大為醫師來為民眾解惑。

有位50歲男子在確診後開始有臉色蒼白、走路喘以及久咳等症狀，以為是長新冠，因血球數值異常，發現是急性骨髓性白血病。醫師表示，如發現臉色蒼白、不明原因發燒、無碰撞卻有瘀血、骨骼疼痛等4症狀，應及早就醫。中華民國血液病學會秘書長侯信安醫師表示，過去兩、三年間偶見類似個案，病患有此症狀乃是造血功能異常所致，提醒民眾若有上述狀況應提高警覺，及早就醫。

台灣邁入高齡化社會，老年人的口腔健康問題也逐漸凸顯，其中，老人蛀牙是一個很常見的問題，這問題比小朋友蛀牙更該引起關注。為什麼老人蛀牙會那麼嚴重呢？因為老人身體機能下降，免疫力下降，蛀牙容易引起其他疾病，因此老年人維持口腔健康是非常重要的，若身邊有老人家蛀牙，務必特別關注。

老年人牙齦疼痛牽涉原因很廣，隨著年齡增長，牙齦組織會逐漸萎縮，當牙齦退縮、變薄，就有可能導致牙齦易受刺激及疼痛。此外，老年人常伴隨慢性疾病和藥物治療，如糖尿病、高血壓、心臟病、抗凝血劑等，這些疾病和藥物可能導致口腔狀況的變化，包括口乾、口臭、口腔感染和牙齦疾病等，也是造成牙齦疼痛的主要原因。

「醫生，我牙齒都蛀空了，可是不會痛欸，這樣還要處理嗎？」「醫生，你說我蛀牙，可是我不會不舒服啊，應該放著也不會怎麼樣吧？」看診時每當醫師說有蛀牙應該要儘早處理，病人常會感到驚訝，因為大家都覺得不會痛、也不會影響到日常生活，往往就選擇忽略。但不痛不代表沒有問題，因為蛀牙持續進行，可能會出現蜂窩性組織炎或是鼻竇炎等併發症，屆時就不是單純補牙或是拔牙可以解決的。

很多人以為牙齒矯正是年輕人的權利，其實老人做牙齒矯正的狀況並不少見，雖說牙齒矯正的黃金期是10~12歲，但不論40歲、80歲，如有治療或美觀需求，都是可以矯正牙齒的，年紀不同主要影響的只是矯正費用與時長。