幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「有位80歲的伯伯已經洗腎五、六年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也吃不下東西，在三個月內 體重 下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」舒民診所院長王舒民醫師表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3 mg/dL降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良， 體重 只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

根據衛福部國健署最新統計，台灣 18 歲以上成年人過重及肥胖率高達 50.3%，創 8 年新高，換句話說，每2個成年人中就有一個需要減重！但減重方法百百種，許多人往往陷入錯誤觀念的泥沼中，「小宙初日診所」家醫科暨減重專科醫師黃致遠就整理出常見的6大減重迷思，幫助我們擺脫減肥陷阱，邁向健康瘦身之路。

「肥胖」是現代人的文明病，然而，造成肥胖的原因不一定與吃太多、吃太飽有關！減肥專科暨家醫科醫師楊智雯表示，當「營養不足」時， 體重 也會失控，還可能引發出心血管疾病、肌少症、荷爾蒙代謝等一系列異常狀況。

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「安樂死」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在生命最後階段得到妥適安心的照顧。

隨著年齡增長，不僅女性，男性也會面臨荷爾蒙變化帶來的挑戰：感覺莫名的疲勞、情緒低落，或是工作起來不如以往得心應手？這些都可能是因為進入了人生的新階段——「男性更年期」。

巴黎奧運即將落幕，除了精彩賽事，法國的美食文化也成為熱門話題。馬卡龍、可頌、鵝肝醬等精緻美食讓人垂涎三尺，但也令人好奇：為什麼法國女人能在美食誘惑下，依然保持優雅苗條的身材？

「羽球一哥」周天成在巴黎奧運羽球男子單打前一戰擊退日本好手奈良岡功大，成功晉級奧運8強，週五(8/2）晚間11點半對上印度好手Lakshya Sen，將力拚個人首度晉級4強機會。過去兩人曾4度過招，周天成以3勝1敗取得對戰領先。周天成開局即以4：2領先，由於對方可能會做一些連續殺球的壓制，所以他也加強今天自己在防守上面的準備，來抓到反擊的機會，而後也是保持非常好的耐心，不斷地去做一些角度調動，通過穩定殺球路線來去影響對方的防守，讓比數來到5:3。而後Lakshya Sen追上來比數來到5:6，小天進攻還是很有企圖心，持續調動對手位置，加上手感不錯，讓雙方回到平手6:6。周天成明顯想要透過多拍的來回，影響對手體力上的調整，並迫使Sen出現失誤機會，持續一些加速的節奏，比數來到9:7。不過對手的回防速度也很快，比數縮小到10：9，而上半局打完周天成取得11:9領先。第一局下半場小天有效率製造出自己得分機會，連拿3分來到14:9，對手也找到進攻機會，讓比數追到14:11，而後周天成幾波進攻，但沒掌握好近身球，比數被連追4分，來到15:15平分。周天成加速進攻讓對手出現失誤，比數來到19:18，並在關鍵時刻利用假動作增加進攻機會，讓對手防守非常吃力，小天連拿4分來到20:18，過程非常拉鋸。周天成來到局點，抓到機會以21:19搶下第一局勝利。第二局開局，周天成一度落後1:4，主要是幾球都是對手強勢殺球突破防線，不過，小天持續把球送到後場，調動非常漂亮，追到了4:4，雙方你來我往，周天成防守非常漂亮，不過角度落點差一點點，而後兩人網前的交戰，再度平手6:6、7:7持續拉鋸。在連續平手後，Sen要求挑戰，但卻似乎因為沒看到大螢幕，所以持續跟主審討論，不過，也可能是因為無法把比數有效帶開，採取的技術性暫停，不過周天成沒被影響，接連拿下分數來到10:8。而後比數再度來到10:10平手，可惜周天成掛網，讓對手先拿下11:10。中場回來後，小天立刻追上分數11:11，可惜要網前要做貼網小球失敗，讓比數來到11:12，周天成不放棄持續調動，持續思考如何搶分，把比數追到13:13。小天一次挑戰失敗後，連續丟分比數13:18，雖然處於劣勢，但是球路上都還在想要的範圍內，隨後雖然追分來到14:18，可惜最後讓對手拿下這局15:21。第三場開局周天成率先拿下2分，都用場上空間感去影響對手產生失誤。不過Sen也是手感不錯，連續得分將比數拉開到4:9，周天成不放棄連續追上2分來到6:9，不過可惜上半場Sen最後以7:11領先。下半局周天成率先拿到1分，但Sen也加速進攻比數8:12，小天積極調整控球發揮，運用短拍速搶分，去影響對手判斷，比分10:14，周天成追到4分差。在關鍵時刻小天耐心處理，並準確判斷爭取到分數，11:15維持4分差，而雙方你來我往，可惜周天成持續落後，在75分激戰後不敵對手，第三局比數12:21，止步4強，不過生涯第三次站上奧運場上進入8強，已經非常不容易。

衛生福利部推廣「天天5蔬果」，建議國人每天應攝取「3份蔬菜、2份水果」，但國人外食比例高，每日要攝取足夠的新鮮蔬果並不容易，也因此出現許多便捷的蔬果家供品，更有業者打著「青菜底呷啦」的廣告詞來宣傳自家果菜汁。但蔬果汁真能完全取代新鮮水果，補充人體所需營養嗎？醫師及營養師指出，這些標榜「高纖」、「蔬果」的果汁商品，其實隱藏巨大的「營養陷阱」，如看似健康的果菜汁，1瓶（400ml）含糖量竟高達26.4公克，相當於6.6顆方糖。若每天喝1.5瓶，含糖量直接超標！而且蔬果汁的營養價值和新鮮水果相比，還是有很大的差異。

我常聽到病患詢問：「我明明吃的不多，為什麼就是瘦不下來？」這時候我會問：「你早餐吃什麼？」大多數人的回答不是「三明治」就是「麵包」，這2樣都是屬於高熱量的精緻澱粉食物。我會提醒他們：「吐司和麵包是用油去揉麵粉做出來的，越鬆軟好吃的麵包，油加越多，早餐要換吃別的，例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。」