幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

台灣步入高齡社會，據台灣失智症協會數據顯示，65歲以上老人每13人有1人失智，80歲以上每5人有1人失智，未來20年台灣失智人口約每30分鐘增加1人。「如何預防失智症？」根據國立陽明交通大學公共衛生所副教授、亞東紀念醫院 精神科醫師 莊宜芳分析，雖然失智有60%來自於老化、基因等因素，但仍有40%機會可透過早年、中年、老年不同階段的生活及健康習慣養成，扭轉失智風險，打造健康的老後生活。

在老化的過程中，大家往往容易注意到身體的退化與疾病，心理的健康卻常被忽略，或是用一種「老了就會這樣」的態度來看待。老年憂鬱症不典型的表現，不僅讓長輩身邊親友不會特別注意，甚至連醫療人員也未必有敏感度。

73歲的盧爺爺，與太太同住，兒女都已成家。他退休後生活愜意，與太太搬到鄉間，有一小畝田地，可種菜可養雞，偶而還跟朋友去釣魚。最近農舍需要整修，請了水電師傅來進行工程，他偶然得知水電師傅跟太太是同鄉，從此懷疑兩人有外遇，常對太太口出惡言，不論太太如何解釋，盧爺爺堅信他們之間一定有不尋常關係…

王阿姨未婚，擔任服飾業零售員多年，來到我的門診是因為最近退休，居然開始有了失眠與恐慌的困擾。「我本來想退休能夠享清福，不用每天早起，可以睡到自然醒。頭一兩天很開心，覺得不用去上班好輕鬆，結果第三天開始恐慌了，一整天不知道該做什麼，到了晚上居然睡不著…。」

老化是人生必經的過程，隨著年齡增長，各個器官都在衰退中，失智症就是隨著大腦老化而產生的疾病。據世界衛生組織調查，失智症名列全球十大死因第7位，全球有410萬失智者尚未被診斷出來，而隨著高齡化社會到來，2021年台灣失智人口已超過31萬。失智症並非一個人的戰爭，其影響如漣漪擴及家屬、照護者、甚至是整個社會，因此面對失智症，是你我都要修練的一堂課。只是當自己或家人可能失智，又該如何優雅自處與生活？

55歲的奧田弘美與93歲的恒子醫師，一起針對「人生下半場」的各種「不安」，分享彼此的真心話。2020年1月，我們開始寫這本書時，恒子醫師在自家前面跌到，導致股骨頸骨折，於是辭掉了持續到九十歲的 精神科醫師 工作。手術後，恒子醫師恢復得非常良好，可以自己拄著拐杖走路，所以離開醫院回到家裡。寫這本書的時候，她一直在家中靜養。照服員一週3次到家中照顧，住在隔壁的長男夫婦也會幫忙，恒子醫師每天在家看電視、看書，生活過得很平靜。為了討論這本書的內容，她偶爾會寫電子郵件或打電話給我。不過，在8月中左右，恒子醫師突然全身無力，完全站不起來，再度被送往醫院。雖然沒有骨折，但是全身的肌力驟降，已經無法再拄著拐杖走路。長男夫婦馬上表示，想要接手照顧，打算把恒子醫師接回家。但是，恒子醫師希望到老人安養中心，很快就打電話給以前工作的醫院安排轉院事宜。目前，恒子醫師就在安養中心接受復健和療養。事情的原委，我讓大家看看恒子醫師寫給我的郵件。我已經91歲，只剩現在還能自主決定到安養中心，所以我自己打電話安排轉院事宜。聽到母親執意在安養中心終老，兒子和媳婦在情感上應該很難接受吧！但是，我不想兒子、媳婦和孫子看到我衰弱的樣子，也不想給他們添麻煩。這是我最後的願望和自尊，也算是無意義的逞強吧。1945年，二次大戰結束的前2個月，16歲少女為了成為醫生，隻身一人從尾道市前往大阪，走過動盪不安的時代，把兩個兒子養育成人，直到90歲為止，一直認真做好 精神科醫師 的工作。她深受6個孫子喜愛，卻決定在安養院度過最後一程。堅持「長輩最後的體貼」和「人生最後的分寸」，這就是恒子醫師的一貫作風。我與恒子醫師衷心盼望，這本書能夠對各位漫長人生的心靈之旅，獻上微薄的幫助。

編按：前立委黃義交昨晚（10/17）晚間自北市內湖住處墜落，搶救後仍不治，享壽69歲，親近友人證實，他近年受憂鬱症所苦。據了解，他離世前曾傳訊息給和老友一一道謝。前立委蔡正元就透露，當天下午13時28分，黃義交還傳訊息給他：「謝謝正元兄」，傍晚竟撒手人寰。聯合新聞網也報導，文化部前次長陳永豐表示，黃義交當天下午1點26分，在老同事群組對提供訊息的同仁說「謝謝！」，日前也在群組轉貼文中提到：「無論這個世界有多少失望和醜惡，總還有人堅守淨土。」藝人白冰冰也在社群發文表示，聽他的親人說，他特地傳簡訊請親友多多照顧女兒，「直到事件發生了才意會，這是一種交代」，如果及早陪他聊聊天，結局可能就會不同。每個人都有情緒起伏，有心情愉悅的時候，自然也有莫名低落，或是遇到壞事情時的難過。於是，每當討論到「憂鬱症」的話題時，就常有人拿自己的「情緒經驗」來想像憂鬱症，直觀地發表評論，然而這些自以為是的想法其。實。錯。很。大！醫師指出，當憂鬱症的病人說出想死的話語時，請千萬要當真，加強看顧以防遺憾發生。必要時，得考慮送醫住院，隔離保護，等到病況好轉才算危機解除。（原文刊載於2020/4/16，更新時間為2022/10/18）

23歲大學畢業後，憑著漂亮的學歷與流暢的英文，May幸運的進入一家美商企業，同學們都羨慕極了，薪水高、福利佳，不時到世界各地出差。May努力認真，沒日沒夜加班，一路升遷至經理...（原文刊載於2018/10/19，更新時間為2022/10/15）

過去兩年新冠肺炎疫情席捲全球，人們的生活有了劇烈的改變，不僅如此，疫情對於群體的身體或生理健康也帶來巨大影響。

編按： 精神科醫師 吳佳璇歷經2008年母親罹患癌症，照護2年後離世；2015年父親被確診為失智症，自此又開始了她照護失智父親的過程。曾是台大教授的父親失智後行為逐漸脫序，身為醫師的她並不比一般病患家屬來得從容好過，也因如此，更能理解照護者與身邊「熟悉陌生人」的相處境遇。