幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

已屆更年期之年的53歲張女士，遇到一個難以啟齒的困擾，就是在她生了2個孩子之後，一直飽受漏尿之苦，倒垃圾、提重物、打噴嚏、大笑時，尿液都會不自主的漏出，外出活動時也動不動就要找廁所，飽受尿失禁之苦。

2019年十二月，導演吳念真簽下了預立醫療決定書。年逾六十的他，一九年生了一場大病。他說，這份決定書會決定他人生最後的樣貌，也代表他對人生的態度。《今周刊》專訪吳念真，分享他簽署決定書的心路歷程，及對生命價值的解讀。人生最後一哩路該怎麼走得漂亮、走得尊嚴，以下是他第一人稱自述。

47歲張小姐平時深受頻尿所困擾，平均15~20分鐘就要跑一次廁所，因此不太敢出遠門，就醫發現是「 膀胱 過動症」引起。46歲盧小姐則是咳嗽時會有漏尿的情況，檢查確診為「應力性尿失禁」。所幸，她們透過「體外低能量震波治療」後，症狀都有所改善。

最近遇到一對父子，剛好有類似的症狀。父親是一位退休老師，五十八歲，年輕時因為上課趕場，經常憋尿，長久下來造成 膀胱 敏感，兩三個小時就要跑一次廁所，常會尿急無法控制而流出。小便清澈，尿完老覺得 膀胱 裡還有餘尿，留下無法解乾淨的餘滴，有時晚上也要起來廁所數次，伴隨怕冷、腰痠、四肢較冰冷的症狀。他的兒子小張是一位業務經理，三十五歲，事業心強，白天忙於客戶間趕場，晚上應酬飯局也接應不暇，沒有時間好好休養生息。已育有兩個小孩，避孕採體外中斷法，小便時必須等待一陣子才能解的出來，有時甚至等一兩分鐘還解不出來，尿流變細且微弱無力，有時會中斷，分好幾次才能解完，旁邊朋友常取笑他是不是 膀胱 無力，讓小張顏面無光且備感壓力。小張常有口乾口臭的情況，經常便秘，小便偶爾會有灼熱感，小腹按壓常會疼痛。西醫建議可選擇攝護腺刮除手術，但小張不是很想接受手術。

醫療團隊治療趙伯一段時間了，但七十多歲虛弱易跌倒的高危險病人，明明需要有人陪在床邊，他卻一直拒絕聘請看護，護理師只好照會我，前去看看他。原來趙伯拒絕僱請看護，是因為捨不得花錢。但我探詢了一下，國文老師退休、有退休金、有不動產等等，經濟狀況不至於太差，但趙伯就是不想花這個錢。

65歲的張先生在每年例行體檢報告發現，血液檢驗中攝護腺特殊抗原是8.5ng/ml，體檢醫師建議他去看泌尿科。泌尿科醫師幫他做了一系列的檢查，包含：肛門指診、經肛門超音波掃描、照腹部X光、尿液檢驗，又進一步抽血檢驗，接著，安排攝護腺切片手術。最後，病理醫師報告顯示─攝護腺癌。

對很多人來說「更年期」不僅生殖機能喪失的開始，也是人生中最難熬的時光，但田醫師要告訴你，更年期只不過是一個正常的生理過程，就如同我們經歷了嬰兒期、青少年期、壯年期、老年期一樣，這些都是人生必經的一個階段，當然，生理期也是！我們不必畏懼它，只要正確的認識更年期，加強一些保健意識，就能有效的預防不少更年期所帶來的負面情緒。

膀胱 癌分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男性罹癌的比例較女性稍高一些，男女比率約為55：45。提醒民眾，平日生活中應遠離危險因子，一旦出現頻尿、急尿、血尿、反覆泌尿道感染等症狀，應提高警覺。

段先生長年有護腺肥大的困擾，最近時序入冬、氣溫下降，他發現排尿愈來愈不順利。就醫檢查發現，他的攝護腺已經腫大至65公克，是正常的3倍之大！

65歲的王太太，過去辛苦工作，終於養育三個兒女長大成人；如今退休後，本來可以好好享清福，三五好友常相揪旅遊或進香團，王太太卻都拒絕了，原來是她中年後就有漏尿的困擾，不敢輕易出遠門！