幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

眾所周知抽菸是致癌危險因子，但台灣抽菸比例持續下滑，「抽菸的人一直在減少，為什麼得到肺癌的人卻持續增加？」台大醫院肺癌治療權威、胸腔外科醫學會理事長陳晉興指出，台灣肺癌患者有6成不吸菸，原因恐與「空污」有關，由於晚期肺癌5年存活率僅10％，通常出現症狀再治療已經來不及，而一般X光難及早揪出病灶，因此建議超過45歲，「只要有在呼吸，就應該做『低劑量電腦斷層』（LDCT）。」

「細胞週期抑制劑與停經針已納入健保，幫助患者接受符合國際指引建議的治療，對停經前的荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌患者非常重要！」三軍總醫院一般外科主任廖國秀醫師指出，多年來乳癌都是台灣女性發生率最高的癌症，乳癌的治療也持續進步。

女性十大癌症中，子宮內膜癌、卵巢癌及子宮頸癌就占了3名，嚴重威脅婦女健康。過去我國最常見的婦女癌症是子宮頸癌，現在則是子宮內膜癌，其次為卵巢癌。晚期婦癌的治療除了手術，須加上化療或放射治療才能降低復發的風險。幸運的是，除了化療和放射治療，已經進入精準醫學時代的今天，尚有標靶藥物及免疫藥物，除了提高治療的效果，也更進一步降低未來復發的風險，提高生存的機會與時間。

「那是一位40歲的女士，意外發現乳癌時，已有多處轉移。因為有家庭、有小孩，突然發現罹癌，對她造成很大的衝擊。」台北榮民總醫院副院長曾令民醫師指出，「切片結果顯示為荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌。經過討論後，患者開始使用口服抗荷爾蒙治療、細胞週期抑制劑口服標靶藥物與停經針。」

編按：56歲藝人汪建民本月7日驚傳肺腺癌過世，他生前受訪時透露，自己不菸不酒，去（2023）年10月背後劇痛，才檢查出肺部有惡性腫瘤，但癌細胞早已擴散，從確診到離世僅存活了9個多月，令人不勝唏噓。據WHO官網及GLOBOCAN 2020年全球癌症統計推估，肺癌是全球新發生人數第2高、死亡人數最高的癌症，也是全球疾病第6大死因。在台灣，肺癌不僅位居十大癌症之首，也是我國發生人數最多、死亡率最高的癌症。由於早期肺癌幾乎沒有症狀，出現咳嗽、胸悶胸痛、體重減輕或食慾變差等症狀時通常都已經是第3、4期。國健署2021年癌登資料顯示，台灣早期肺癌佔約3成，晚期個案則佔6成以上，其中每2人就有1個發現時已經4期。不同時期存活率差距甚大，0期及1期的早期肺癌，5年存活率達9成以上，但第4期就急速降至1成。要及早發現肺癌，最好的方法就是透過低劑量電腦斷層（LDCT）掃描，但民眾往往害怕輻射劑量增加罹癌風險而猶豫不決。醫師表示，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢的幅射量，相當於搭飛機往返台灣—美國洛杉磯的自然輻射量，不會對人體造成危害，不用太擔心，建議高危險族群每2年檢查一次。（原文刊載於2024/1/31，更新時間為2024/10/15）

林志潔國內財經科技法律專家，現任陽明交通大學特聘教授、金融監理與公司治理研究中心主任。第一期肺癌患者，因接受LDCT篩檢發現。2014年術後迄今都沒有復發。

最新癌症登記報告出爐，肺癌首度位居10大癌症排行之首，110年新增1萬6880名癌友，擠下連續15年排名第1的大腸癌，成為危害國人健康最嚴人重的癌症，大腸癌退居第2，新增1萬6238人。至於被喻為癌王的胰臟癌，則第1次擠進第10名，新增3190人。

2021年癌症登記報告中，肺癌首度成為我國發生人數最多的癌症，同時也是也是台灣及全球死亡率最高的癌症；其中2022年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較2021年每十萬人26.0人，已下降16.2%，卻仍占當年度所有癌症死亡人數的五分之一(19.4%)。國健署自2022年7月1日起，將肺 癌篩 檢納入我國第五 癌篩 檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費低劑量電腦斷層(簡稱LDCT)檢查，也成為世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺 癌篩 檢的國家。上路500多天以來，已有78,000位民眾接受檢查，並找出956名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了85.1 % (813人)，顯示LDCT肺 癌篩 檢確實有助於早期發現肺癌，讓民眾儘早接受治療，提升肺癌存活率並拯救個人生命。

台灣花式撞球名將「撞球之子」楊清順昨（12/7）驚傳肺癌病逝，享年45歲，消息傳出後震驚撞球界。楊清順13歲開始打球，18歲拿下日本花市撞球錦標賽冠軍，成為賽史上最年輕的冠軍。據悉，楊清順去年中發現肺部有腫瘤，由於位置包覆血管無法動刀，只能採取保守治療。今年中病情一度好轉，不料仍在昨天早上病逝。肺癌連續19年居國人十大癌症死因第一位，早期幾乎沒有症狀，一半以上的患者發現時都已是晚期。醫師呼籲，高風險族群每年應至少照一次胸部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），早期肺癌存活率仍可達9成。

根據國健署最新癌症登記資料顯示，109年大腸直腸癌新診斷個案有16,829人，已連續15年蟬聯癌症發生人數第1名，每年約有6,000多人死於大腸直腸癌。所幸，沒有發生RAS基因突變的患者，臨床上已有單株抗體標靶藥物可使用，有望縮小腫瘤、提升手術切除機會；就算無法手術，亦可延長存活期，為患者帶來長期疾病控制、甚至治癒的希望。