肺癌已蟬聯台灣奪命癌症首位19年，每年逾1萬人死於肺癌，依罹患人數來看，發生率也排名第2。國健署從去年7月開始開辦公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，上路1年共有49,508位民眾受檢，並篩出531名確診肺癌個案，其中8成5都是早期（0及1期）患者（452人）。
▲左起國民健康署署長吳昭軍、衛生福利部部長薛瑞元、台灣肺癌學會理事長楊政達。（圖／衛福部提供）
早發現早治療，5年存活率逾9成
肺癌是全球死亡率最高的癌症，我國111年肺癌標準化死亡率為每十萬人21.8人，相較100年每十萬人26.0人，已下降16.2%，但仍然高居臺灣癌症死因第1位，占了111年所有癌症死亡人數的五分之一(19.4%)。
過去認為「吸菸」是導致肺癌的主因之一，但從1990年後，台灣的吸菸比率年年下降(32%降到14%)，肺癌發生率卻是年年上升(每10萬人口17人升高到35人)。這顯示不是抽菸才會罹患肺癌，二手菸、廚房油煙也都是成因，特別是「非抽菸」而罹患肺癌的比例逐漸攀升，這在女性身上尤為明顯。如有「全台最正護理師」封號的雅薇，既無家族史，平常也不菸不酒不煮飯，年僅30歲卻罹患1期肺癌，幸賴她自費做LDCT檢查才能及早發現治療。
肺癌患者存活率較低，主要原因是早期肺癌無明顯徵狀，而出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0及1期）5年存活率達9成以上，但第4期就急降至1成，不同期別的存活率差距甚大。但109年臺灣癌症登記資料顯示，我國每2個肺癌確診個案就有1個已經是第4期，晚期個案占6成以上，錯過早期治療機會。
國健署署長吳昭軍表示，LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，我國肺癌篩檢計畫實施週年以來，找出的肺癌個案有85.1%為早期，證實能有效於早期發現肺癌，有助提高肺癌存活率。因此，符合資格者應儘速參加篩檢，對象包括：
1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
2.重度吸菸史：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。
疑似異常勿驚慌，定期檢查追蹤或進行確診程序
過去1年，在公費補助LDCT肺癌篩檢服務已受檢的49,508位民眾中，約9.2%經醫師評估有疑似異常之肺部結節，需定期檢查追蹤或進行確診程序。
肺部結節多數為良性，衛福部部長薛瑞元提醒，檢查結果疑似異常的民眾，務必遵醫囑定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化；若經醫師確診為肺癌者，更應配合治療計畫，儘早診治，爭取較大的復原機會。
目前國健署與健保署也從今年3月1日起攜手推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，提供醫療院所主動追蹤篩檢疑似異常個案的誘因，協助依照民眾就醫意願，進行妥適安排，完成後續檢查追蹤或確診程序。
有家族史罹癌率翻倍，定期篩檢及早揪出癌細胞
值得注意的是，公費補助LDCT肺癌篩檢服務找到的531名肺癌個案中，有396人具肺癌家族史，118人為重度吸菸者，17人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。
進一步分析肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數），整體為1.1%，具肺癌家族史為1.4%，重度吸菸者為0.6%，同時具肺癌家族史之重度吸菸者為0.9%。這顯示除吸菸外，肺癌家族史確實是國人重要的肺癌風險因子。
若將受檢者之診斷期別及風險因子進行交叉分析，具肺癌家族史有89.4%為早期，晚期（3及4期）僅占7.6%。與具肺癌家族史者相比，重度吸菸者早期比率稍低(71.2%)，晚期比率較高(23.7%)，但仍遠比109年國人肺癌期別分布佳(早期33.4%，晚期62.9%)。顯示重度吸菸者應儘早定期接受肺癌篩檢，若有肺部相關異常，應儘速就醫檢查，提高早期發現肺癌的機會。
國民健康署提醒，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能降低肺癌的發生率，吸菸者戒菸10到15年，肺癌發生機會可減半。對於目前仍有吸菸的民眾，請多善用戒菸服務資源，增加戒菸成功的機率，同時遠離二、三手菸，並養成健康生活習慣，才能降低罹患肺癌風險。
