幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：台大醫院週三(8/21)召開記者會，宣告醫界重大氣管創傷新突破！日前一名24歲男子颱風天出勤工作，遭路邊掉落電線繞頸，引發頸部重大外傷、氣管嚴重破損，生命垂危。所幸，經多所醫院搶救、台大氣管移植團隊利用主動脈組織工程技術體系接力救命，讓該男子奇蹟生還！由台大醫院胸腔外科陳晉興教授領導的氣管移植團隊，於2017年成立，受國科會支持補助，也與法國氣管權威馬丁那教授(Emmanuel martinod)團隊交流合作，歷經無數基礎研究、數十例成功動物實驗，終於獲得衛福部核准執行人體臨床試驗共5例，其中3例成功獲救，包含亞洲第一例成功案例以及該名24歲男子，其他案例也重獲新生存活超過3年。陳晉興在記者會中提到，希望未來氣管移植或重建手術能成為台灣常規醫療、納入健保給付，也能成為國際上的醫療幫助，台大醫院氣管移植團隊也持續努力在該領域深耕，期盼從基因改造（人工合成主動脈）、其他動物等異種移植來為相關病患增加移植資源，提升每一個病患存活率，為國人醫療福祉持續努力。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「安樂死」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在生命最後階段得到妥適安心的照顧。

脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy）簡稱SMA，台灣SMA發生率約為1.7萬分之1。SMA是一種體隱性遺傳退化性的罕見疾病，起因於第五對染色體的SMN1（Survival motor neuron 1）基因變異，無法製造完整SMN蛋白，導致脊髓運動神經元退化，造成患者全身肌肉無力及萎縮，且漸進性失去全身自主運動、咳嗽、吞嚥等功能。SMA患者常合併四肢關節攣縮或脊柱側彎等併發症，大都是重度或極重度肢體障礙患者。SMA患者智力正常，自民國90年設立總統教育獎以來，共有33人次獲獎，表彰他們於逆境中仍能奮發向上、樂觀進取的毅力和精神。

68歲的心怡遠從台南上來台北找我看診，主訴是每個人都嫌她又老又醜。她身穿灰色上衣，黑色長褲，頭上白髮多過黑髮。我仔細看她的長相，臉孔不大，五官沒什麼好挑剔，硬要說有什麼不夠好，就是沒有化妝，眉毛稀疏雜亂，而且皺眉紋、法令紋深得像雕刻一樣。

我常聽到病患詢問：「我明明吃的不多，為什麼就是瘦不下來？」這時候我會問：「你早餐吃什麼？」大多數人的回答不是「三明治」就是「麵包」，這2樣都是屬於高熱量的精緻澱粉食物。我會提醒他們：「吐司和麵包是用油去揉麵粉做出來的，越鬆軟好吃的麵包，油加越多，早餐要換吃別的，例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。」

在探討生命的意義與其脆弱性時，洛桑加參醫師的見解為我們提供了一個深刻的視角：生與死之間僅隔一呼一吸。這種看法不僅是一種哲學的省思，也是對於我們如何運用有限時間的一種提醒。他強調了活在當下的重要性，並提倡在日常生活中積極培養心靈成長，避免被生活中的瑣碎或消極情緒所困。那麼，我們該如何在日復一日的生活中找到真正的意義，並充分利用我們的每一次呼吸呢？

年華流逝不過是生命的另一種呈現（Aging is just another word for living）。這是我在日前受陽明交通大學之邀，出席台日高齡醫學學術研討會擔任主講者(Keynote Speaker)的第一句話。


54歲的林太太在公司擔任主管，兩個孩子也長大成人，家庭事業兩得意，然而近來她卻發現自己容易健忘，有時忘記重要會議和約會，情緒波動頻繁，甚至失眠或在夜裡冒一身汗醒來，這些症狀已影響她的工作效率和生活質量。她的月經在過去2、3年內變得不規則，最近1年已停經。

現代人晚睡、頻繁使用3C產品，導致眼睛乾澀、搔癢、畏光、有異物感等各種乾眼症狀，甚至暫時性視力模糊和角膜病變等各種乾眼症狀，嚴重影響生活品質和工作效率，有時還會影響心理層面，可能產生憂鬱及焦慮不安等症狀。佑德中醫診所張賜興醫師表示，乾眼症在中醫學中主要由陰虛、內燥和虛火上炎引起的，若經常熬夜，飲食偏好油炸、辛辣食物或者年齡老化，都會耗損津液，導致肝腎陰虛，進而誘發乾眼症。