▲台大醫院於8/21召開記者會，陳晉興任主要與談人。（圖／劉咸昌攝影）
▲台大醫師與三名氣管移植或重建成功案例合影，戴黑色口罩、眼鏡者為24歲男子。（圖／劉咸昌攝影）
▲戴黑色口罩、眼鏡者為24歲男子，大病初癒接受記者聯訪。（圖／林暐鈞攝影）
去年小犬颱風肆虐時，一名雲林青年騎車時被電纜勒住頸部，造成氣管嚴重損壞。原本要接氣切管度過餘生的他，因為一項亞洲首見的移植技術，得以重獲新生。
今年二十五歲的阿唯（化名），外表舉止乍看與同齡人差異不大，走近一看，會發現一道細長的紅色疤痕，垂直劃過他的頸脖，他努力開口說話，卻只能發出微弱氣音。這道印記，訴說著他生命中一樁可怕的意外事故，以及一項罕見的醫學奇蹟。
氣管近半全毀，既有技術難救
去年十月四日，中度颱風小犬登陸南台灣之前，在東部外海颳起破氣象史紀錄的十七級強陣風。那晚，在雲林縣褒忠鄉一家加油站工作到十點的阿唯，一如往常下班騎機車回家。
他印象很深刻，當晚沒什麼雨，但強風颳得猛烈。就在騎到距離住家只剩一分鐘的車程，路邊電線桿上一條斷裂垂落的電纜，突然被狂風吹起，狠狠纏繞住他的頸部，瞬間將他從機車拋出、摔落地面。
「我打給我爸，發現講話沒有聲音，想說自己走路回去，但走到一半就沒力氣了⋯⋯。」站在路口的他忍著劇痛，慢慢等到警察及救護車前來。
阿唯的情況不樂觀，當他被送往中國醫藥大學北港附設醫院時，醫師發現他被電纜勒住的脖子下，氣管有三到五公分的大面積損壞，不只氣管軟骨碎裂，連頸側幫助頭部轉動的鎖胸乳突肌都被絞斷，傷口阻塞氣管，更讓他呼吸困難。當下醫師簡單進行氣切手術後，就將阿唯轉至台大醫院雲林分院接手救治。
- 氣切手術：在氣管軟骨之間切出小洞，插入氣切管、幫助病人呼吸的手術。
回憶起當天入院情況，時任台大醫院雲林分院胸腔外科主治醫師盧照文歷歷在目，他說阿唯氣管破損太嚴重，傷口血肉模糊，幾乎無法修補，加上傷口太大，難以切除、將氣管接上縫合。
救治過程中，醫療團隊參照過去研究，一度想將阿唯的腳指甲補在氣管上，但傷口面積太大，經過一周的嘗試仍宣告失敗。儘管當時阿唯傷勢穩定，已無生命危險，但若氣管無法順利修補，他就得接上氣切管度過餘生。
這對年輕抱有夢想的阿唯，無疑是沉重的噩耗。半工半讀的他，嚮往監所管理員薪資穩定、休假時間長的工作型態，原本正在準備公職考試。但這場突如其來的車禍，讓他的未來頓時陷入困境。
就在眾人絕望之際，嘗試各種救治方法都徒勞的盧照文，突然想起自己的老師、擔任台大醫院外科部主任的胸腔外科名醫陳晉興，正在帶領一組醫療團隊，進行氣管移植的再生醫學研究案，經雙方評估，在那年十月底決定將阿唯送往台北開刀，尋求一線生機。
沒料到，這項獨步亞洲、還在臨床試驗階段，只在台灣施作成功一次的醫療技術，竟奇蹟式將阿唯拉出這片泥淖。
移植挑戰大，全球成功案例少
在胸腔醫學領域，氣管移植一直被視為最困難的挑戰之一。陳晉興接受《今周刊》訪問解釋，有別於其他器官移植，氣管構造複雜，外圍包覆軟骨、肌肉，若直接移植，得要重新接上數十條細如髮絲的血管，還會有排斥反應。過去各國醫療團隊曾嘗試植入人工仿生氣管，但因人體排斥嚴重，移植後往往產生眾多併發症，多年來成功案例寥寥無幾。
陳晉興觀察，台灣每年平均有幾十名病患因為氣管腫瘤、氣管狹窄或創傷，無法透過切除縫合醫治，只能終生接氣切管度日，導致生活品質低落。若國內能發展出氣管移植技術，這群病患就有機會重獲新生。
二○一七年五月，在國科會（時為科技部）再生醫學科技發展計畫挹注下，台大成立人工氣管移植研究團隊，由陳晉興主持研究計畫，為了每年幾十名只能用氣切管續命的病患，展開一趟漫長的摸黑之路。
隔年，醫療團隊透過立體（3D）列印技術製造出人工氣管，並在人工氣管上種植幹細胞，促進軟骨、黏膜等組織重生。當時團隊一度成功完成二十例動物實驗，然而移植一周後，動物又陸續出現排斥反應，最終無法推進到人體實驗。「那大概是研究最挫折的一刻。」回想六年前研究陷入僵局，陳晉興忍不住嘆氣。
然而，在台灣研究團隊不斷撞牆的那年，一群法國醫師在臨床試驗中看見一絲新曙光：醫療團隊將攝氏零下八十度保存的大體捐贈主動脈，植入氣管、裝上支架後，難得沒有發生排斥現象；當時十三名受試病患，有十二名成功存活三個月以上，而植入的主動脈，也漸漸長出新的黏膜與軟骨。
世界首創的成功技術，被刊登在國際期刊，來到陳晉興眼前，再度點燃研究團隊的希望。
藉由複製這項技術，台大氣管移植團隊快速完成兔子與豬的動物實驗，並獲得衛生福利部（以下稱衛福部）核准執行五例人體臨床試驗，由台大醫院尖端醫療科技研究計畫支付經費。二一年四月，第一例臨床試驗完成，罹患嚴重結核性氣管病變的四十四歲男子，在移植手術後順利恢復，至今存活超過三年。接連的好消息，讓團隊士氣大振。
不過，當去年十月底，傷重的阿唯從雲林被送到台大總院接受氣管移植，陳晉興坦言，當下還是非常緊張。
儘管有過成功個案，但第二次試驗也因為病患太虛弱，最終無法成功存活。一成一敗的經驗，讓阿唯的手術充滿不確定性。幸好，歷經六個多小時的移植工程，術後阿唯恢復狀況良好，四天後就轉入普通病房，十二月初順利出院，並在今年四月移除氣切管，現在已經能順利進食、說話。只是，由於聲帶神經受損，氣管移植個案無法用聲帶發聲，未來只能用氣音說話。
擬納常規手術，由健保給付
截至目前，台大氣管移植團隊已完成五例人體臨床試驗；其中的三例在術後能夠長期存活超過三個月，成功率達六○％，而這當中，阿唯更是全球首例用主動脈修補氣管嚴重外傷的成功個案，成果在今年七月被《美國胸心血管外科雜誌技術專刊》接受刊登，也讓台大成為亞洲第一支成功執行氣管移植重建手術的醫療團隊。
接下來，陳晉興預計向衛福部爭取將這項主動脈組織工程重建手術，納入醫療常規手術，提供健保給付。他估計一台手術成本，大約落在一五○萬到二○○萬元之間，未來若由政府全額負擔，就能保障每年幾十名氣管狹窄、重大創傷病人，重新恢復健康。
此外，研究團隊的任務還沒結束。儘管主動脈移植技術在臨床上可行，但未來若納入常規手術，勢必需要有穩定的主動脈捐贈來源。陳晉興坦言，目前大體主動脈的用途不廣、供應也不穩定，團隊正在試驗能否用豬的主動脈代替大體捐贈，移植進人體。研究尚在動物實驗階段，為了讓病患重獲新生，陳晉興的團隊持續在這條路上摸索。
目光轉回雲林，休養半年多的阿唯，今年七月也開始重新工作了。雖然歷經重大傷病，無法報考監所管理員，但他在麥寮找到一份水泥公司的品管工作，同事待他友善，絲毫不在意他的聲帶問題。
經歷一場浩劫，放眼未來，他輕聲卻堅定地說，「之後我想考大車駕照，幫公司到工地送水泥，底薪就有四萬元，可以賺更多錢。」這項艱難的手術，不只重建患者的氣管，也讓眼前的青年漸漸走出艱困、重建生活，思考著屬於自己的未來。
▲氣管移植手術後半年多，阿唯已經可以走路、進食及說話。（攝影·蕭芃凱）
