幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。

就像策略長張聖原醫師告訴我的：「我們人到了這個年紀，遲早都會得到一種疾病或是癌症，如果有那麼多疾病可以選，我想每位泌尿科醫師一定會選擇攝護腺癌。因為這個病只要早期發現，就可以早期治療而痊癒，比起其他惡性的癌症，攝護腺癌的病情進行緩慢很多，而且有很多方法可以治療。」

很久很久以前，有個人很討厭自己的工作。他是個石匠，為一份微薄的薪資從早辛苦到晚。「這種生活太可怕了」他想。

攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第5位，由於早期沒有明顯徵兆，只有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等症狀，與良性攝護腺肥大症類似的症狀，患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。醫師說，攝護腺癌好發年齡在50歲以上，基因、遺傳、發炎、感染、高脂飲食都是危險因子，常見症狀包括頻尿、排尿困難、血尿等等，預防方法除了定期檢查外，日常均衡飲食，少吃油炸等高脂食物、攝取充足蔬果和全穀類，補充番茄、黃豆及其製品都很重要。

不少女性獲知自己有子宮肌瘤，當下會被嚇得花容失色，以為自己罹患了惡性腫瘤。事實上，子宮肌瘤是良性腫瘤，惡性機會僅有千分之2至3，也就是一千位子宮肌瘤女性中，僅2到3人為惡性腫瘤。

「台灣的醫療實力很深厚，這次因為武漢肺炎被國際看見，但其實我們從日本時代開始到現在，已經營了一百多年。」COVID-19疫情席捲全球，台灣在防疫上的反應相對快速，一場「瘟疫」意外提升台灣在國際上的能見度，醫療實力也獲得肯定。亞洲泌尿科醫學會秘書長、台灣低侵襲性泌尿外科手術先驅邱文祥認為，國內醫療水準高，可發揮更大價值。今年他發起亞洲第一個為期6個月的 達文西 手術訓練計畫，預計徵選6名亞洲國家的主治醫師參加，下月將公布入選名單，入選學員未來可在台灣多家醫院學習、接受專家指導，盼增進醫師的手術技能，同時提升台灣在國際醫療的能見度。

2004年，台灣首度引進 達文西 機器手臂輔助微創手術，至今已執行超過4萬例手術，應用範圍包含泌尿科、婦產科、大腸直腸科等領域。研發 達文西 手術系統的美國直覺公司（Intuitive）看中台灣的發展潛力，去年底在台設立分公司，今年6月更與長庚醫院簽署合作備忘錄，成立「 達文西 手術訓練中心」，國內醫師受訓不必再出國。 達文西 手術可說是腹腔鏡手術的「進階版」，不少醫師認同其優勢，但目前健保僅給付 達文西 手術應用於攝護腺癌的攝護腺切除（ 達文西 根治性前列腺切除術），其他病症若選用 達文西 手術，約需自費20~30萬元。這筆錢，有沒有必要花？

我沒有屍體可以解剖，就算有，我可能也沒那個膽量，可是我對人體結構有著同樣的興趣，為了肖像畫創作，我找來中醫十八銅人的人體模型，協助我研究骨骼肢體結構，甚至還請外甥幫忙設計軟體程式，讓我可以精準比對真實人體與自己的創作之間的差異。

我們的心臟瓣膜具有類似門扉的功能，可以在心臟搏動過程中適時打開、關閉，以維持血流的方向。當心臟瓣膜無法完全打開時，就會造成「狹窄」，阻礙血流通過；當心臟瓣膜無法完全關閉時，就會形成「逆流」。

攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。