天下沒有完美的鍋子
研究環境醫學的人，多多少少都有些「職業病」，就是對於和自己研究相關的事物特別龜毛，碰到NG的狀況就警鈴大響。例如我的好朋友蘇大成醫師，就特別在意塑膠製品，每次跟他開會，要是點心茶水裝在塑膠容器裡，他就會忍不住碎碎念。
我自己看待吃的喝的，是沒有那麼嚴格，不過，身為研究全氟碳化物的科學家，家裡的衣服和鍋子，就是我的守備範圍。
有一年冬天，太太興沖沖買了件新外套給我，說是防風防水的新科技材質，特別適合濕冷氣候。我拿來一看，腦袋裡警鈴就響了，連忙跟太太說不行不行，這件衣服一定要退貨。太太好意被潑冷水，當然不高興，但我堅持退貨，她也只好摸摸鼻子去退。
至於家裡的鍋子，大大小小全都是不鏽鋼鍋，沒有不沾鍋，還好太太對鍋子沒有意見，畢竟是我這個煮夫比較常燒菜。
我對這些衣服鍋子材質中的全氟碳化物特別警覺，因為長期研究的科學證據使我深深知道，它們其實並不完美。
但不了解的人們總在享受、依賴它們許多年之後，才能略為窺探潛在的危害。
全氟碳化物 毒你幾年也不消失
簡單說，全氟碳化物（per- and polyfluoroalkyl substances, PFASs）跟塑化劑一樣，都是環境荷爾蒙，也就是一種人工的雌激素，但全氟碳化物在人體內的「保存期限」卻遠比塑化劑長得多。
半導體和光電產業清洗電子零件或晶圓表面，就是用全氟碳化物，除了科技業大量用，全氟碳化物家族的全氟辛烷磺酸（PFOS）和全氟辛酸（PFOA）也很常見。PFOS用於防水透氣布料，在水中可存在41年，在人體可存在5.4年；PFOA在水中可存在92年以上，在人體是3.8年。
保存期限這麼長，是非常嚴重的。當全氟碳化物隨科技廢液進入河川，污染好幾個世代的水中生物，在魚肉、魚肝裡，已經比水中濃度還要濃縮十倍到百倍，最終累積於食物鏈末端的人體內。在新竹科學園區附近客雅溪的魚類，還有市場裡的常見肉蛋等動物性食品，全部都偵測得到。
除了食物，防水透氣布料和不沾鍋表面，在使用的過程中也會脫落一些全氟碳化物分子，它們散到空氣中、附著在手上和食物上，然後透過呼吸和飲食進入身體、蓄積在肝和腎，同時也一直在血液中流動，循環全身。
日本北海道學者甚至在海豹身上都發現全氟碳化物。有趣的是，雄海豹年紀越大，肝臟內的全氟碳化物蓄積越多，但雌海豹生育次數越多，蓄積越少。因為這種會蓄積於人體的環境毒物，都會在懷孕期間大量釋出，跟著養分一起被代謝出來，影響到胎兒。
與心血管慢性病、癌症、不孕、過敏有關
基於全氟碳化物的這些特性，我非常想知道，它長期對於成人、小孩的健康有什麼影響。經過多年本土研究和跨國學術交流，我想先談談那些研究證實、已知的影響。
為了調查杜邦公司長期排放全氟辛酸（PFOA）污染飲用水的影響，美國科學團隊花了8年時間，分析6萬人血液，做出全世界最完整的調查報告，結論證實PFOA至少和6種疾病有關，包括高膽固醇、潰瘍性結腸炎、甲狀腺功能異常、腎臟癌、睪丸癌、妊娠高血壓。
我和蘇大成醫師的研究也發現，在青少年和30歲以下成年人的身上，血液中PFOS濃度越高，頸動脈內膜中層厚度就越厚，也就是說，他們得到心臟病和中風的風險都提高了；而對50歲左右的成年人來說，PFOS濃度增加一倍，糖尿病風險增加2.39倍。
除了慢性病和心血管疾病，還會導致不孕、增加懷孕期間風險。丹麥團隊是不孕研究的領航者，他們發現，全氟碳化物會使男性精子數量下降，而且不分男女，受孕機率都會降低。
新加坡近年發現孕期糖尿病的盛行率增加，這些患病的產婦卻沒有什麼已知的危險因子，也有研究認為與全氟碳化物相關。
全氟碳化物既會在懷孕時大量釋出，對兒童的影響也是很顯著的。我分析400多位臺灣小朋友的臍帶血，以臍帶血濃度代表他們在媽媽肚子裡的時候暴露到的量，發現高達98.9％有PFOS、82.9％有PFOA，而且平均濃度不算低，和韓國、美國、加拿大不相上下。
長期追蹤這些孩子長大，則發現全氟碳化物在懷孕期的影響深遠，臍帶血PFOS濃度越高，孩子越容易早產、出生體重較輕、頭圍較小，孩子2歲時的動作發展比較差，而且更容易有過敏體質，還會加重氣喘的症狀。
全氟碳化物在人體存留時間長，影響族群又廣，我認為，全氟碳化物很可能是沒有所謂「安全暴露量」的，應該盡可能讓暴露量越低越好。
該怎麼減量呢？我建議可以從生活用品著手，盡量選用不含全氟碳化物的產品，例如選用普通布料的外套、不銹鋼鍋。
如果還是有需要用到全氟碳化物製品，那就記得，不沾鍋烹調溫度不能超過230度，摸過那些外套之後，要洗手才能吃東西。最後，防水透氣外套和不沾鍋只要表面出現磨損，就不要再用了。
不過，就算把所有全氟碳化物的製品都排除掉，除非吃全素，自然界現存的全氟碳化物還是會透過動物食品累積在人身上。我特別擔心的是，全球電子產業現在集中在東亞，商品出口了，污染卻留下來，與當地人長久為伍。
為了深入了解亞洲兒童面臨的健康風險，我目前帶領著13個亞洲國家跨國研究團隊，要長期追蹤上萬名兒童，希望能提出更多有力量的證據。
作者簡介_陳保中
臺灣大學特聘教授
臺大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所所長
臺大醫學院環境暨職業醫學科主任
臺大醫院環境及職業醫學部主任
臺灣公共衛生學會理事長
本文摘自天下生活出版《毒懂你的生活：環境醫學專家陳保中教你減塑、防空污、安全住，打造不受污染的健康世代》
