幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

肺癌復發預後差，小心可能是罕見基因作怪！1名現年67歲的婦人，在5年前因咳嗽、體重減輕就醫，檢查確診為第3期肺腺癌，經手術與標準的化療與電療，卻在1年後復發，且出現癌轉移與惡性肋膜積水的症狀，進一步檢測發現少見的BRAF基因突變，隨即依醫師建議接受對應的雙標靶治療，迄今過了4年不但讓癌胚胎抗原指數CEA從最高的17.88降至正常範圍的3.35、影像顯示癌細胞控制良好，且病友也能維持良好的體能，可以自主走路到診間回診。

乳癌是女性最常見的癌症，其中約15-20%屬於HER2陽性。HER2陽性兇如猛獸，若早期乳癌病人遇上，接受標靶藥物治療約可減少30%以上的死亡率。但仍有病人因為負擔不起昂貴的標靶藥物，只能忍痛放棄治療。幸好，健保擴大給付早期HER2陽性且淋巴結未轉移乳癌病人使用「生物相似藥」，讓她們有了不一樣的命運。

「有位女性患者，確診乳癌時才30幾歲，相當年輕。」臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科劉佳樺醫師表示，「因為是荷爾蒙受體陽性乳癌，所以患者接受了手術治療、化學治療、與抗荷爾蒙治療。在接受化學治療的同時，患者也同時接受停經針的治療。」

「細胞週期抑制劑與停經針已納入健保，幫助患者接受符合國際指引建議的治療，對停經前的荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌患者非常重要！」三軍總醫院一般外科主任廖國秀醫師指出，多年來乳癌都是台灣女性發生率最高的癌症，乳癌的治療也持續進步。

「那是一位40歲的女士，意外發現乳癌時，已有多處轉移。因為有家庭、有小孩，突然發現罹癌，對她造成很大的衝擊。」台北榮民總醫院副院長曾令民醫師指出，「切片結果顯示為荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性乳癌。經過討論後，患者開始使用口服抗荷爾蒙治療、細胞週期抑制劑口服標靶藥物與停經針。」

「醫師，我的胸口最近都會痛。」80歲的王女士指著胸骨說。王女士是在10多年前發現乳癌，並接受手術切除，確認是荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌，於是接受抗荷爾蒙治療，也持續在門診追蹤。

三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。所幸經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，為病友帶來精準治療的益處。

乳癌是國內婦女發生率第1位的癌症，每年新增約1萬4千多名病人，其中每4人約有1人是HER2陽性。HER2的標靶藥物療效佳，但是費用十分昂貴，很多病人花光積蓄還是無法支付龐大的醫藥費。目前已有和原廠標靶藥療效相同的「生物相似藥」，費用約少了2至3成，可以減輕病人經濟壓力。

60多歲的王女士是三陰性乳癌患者，已經接受過多線化學治療，但是對癌細胞的抑制效果不是很好。高雄榮民總醫院乳房外科曾彥敦醫師分享，當時她抽血進行基因檢測，發現生殖細胞的BRCA1、BRCA2基因有突變，於是便向健保署申請口服PARP抑制劑。

編按：2009年參加《超級偶像》歌唱節目獲得冠軍的朱俐靜，週一（7/4)驚傳她在週日（7/3）離世，享年40歲。去年1月她在發片記者會坦承2020年罹患乳癌，她當時透露持續靠藥物治療，狀態「比前一陣子還要好」，不料仍難敵病魔摧折。而以電視劇《犀利人妻》走紅的藝人朱芯儀，則是在去年發現乳癌，在做完6次化療後，5月下旬切除乳房右邊腫瘤，再以自體脂肪重建，手術時間長達17小時，後續仍須繼續治療1年。朱芯儀3月曾在臉書寫道，就算身體很痛仍得繼續活動，否則就會沒有肌力，「該注意的健康、飲食也不能少」，當時朱俐靜曾留言為朱芯儀打氣「一起加油」，朱芯儀也回應：「謝謝Miu，妳最勇敢了，一起開心、一起健康。」只是短短不到4個月，朱俐靜突然離世，朱芯儀在臉書上雖然沒有寫明，但看得出是對朱俐靜說話：「相信你是去了一個更無痛苦的地方，你已經很勇敢了，真的，希望那裡可以讓你自由歌唱」。--------------------朱芯儀是在36歲生日，在影片中提到自己罹患乳癌，她說自己是在去年11月發現兩邊胸部大小不一，洗澡時自我檢查又摸到「一顆東西」，因此趕緊安排檢查後，確認罹患乳癌第二至三期，且已經擴散淋巴，現正在進行治療中。朱芯儀2010年演出《犀利人妻》最強小三「黎薇恩」爆紅，隔年嫁給賈靜雯弟弟賈子宸（衛斯理），兩人育有2子1女。因為她年紀只有36歲，本來以為自己是乳癌低風險群，卻沒想到在超音波檢查時被告知要做穿刺、切片，一周後就確認罹癌，而且已經轉移至淋巴。賈靜雯則是轉發朱芯儀影片表示：「我們是家人，沒有別的，只有陪伴愛與支持。」她說朱芯儀樂觀、勇敢，而且積極努力面對，在抗癌過程中都充滿正能量來面對。朱芯儀也提到，想想自己之前經常不自然發燒、傷口不容易好、乳頭經常搔癢，加上乳房上的痘痘也不容易好，可能這些都是前兆。但她也正面看待，並鼓勵和她一樣的癌友們：「你們並不孤單，在這條抗癌的旅程中，我們一起用正面能量戰勝一切吧！」醫生則是提醒，乳癌的警訊不是只有乳房出現腫塊，如果乳房或乳頭周圍皮膚發生潰爛等異常變化，也需要特別當心快去檢查。（原文刊登於2021/3/8，更新時間為2022/7/4）