幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

肺癌復發預後差，小心可能是罕見基因作怪！1名現年67歲的婦人，在5年前因咳嗽、體重減輕就醫，檢查確診為第3期肺腺癌，經手術與標準的化療與電療，卻在1年後復發，且出現癌轉移與惡性肋膜積水的症狀，進一步檢測發現少見的BRAF基因突變，隨即依醫師建議接受對應的雙標靶治療，迄今過了4年不但讓癌胚胎抗原指數CEA從最高的17.88降至正常範圍的3.35、影像顯示癌細胞控制良好，且病友也能維持良好的體能，可以自主走路到 診間 回診。

良好的作息與飲食習慣，是維持健康的不二法門，若加上運動，甚至能反轉高血壓、膽固醇過高等身體狀況，讓「血管年齡」恢復年輕！營養醫學專家、醫師劉博仁在臉書分享一則案例，有位63歲媽媽有高血壓、肌無力、膽固醇過高等問題，檢查之後更發現血管「老化」程度已超過80歲，「可能沒有幾年就會發生中風！」在醫師勸誡下，這位媽媽戒掉最愛的麵包與精緻澱粉、多食青菜，加上每天活動走路，半年後成功讓血管減齡8歲。

別以為咳嗽、有痰只是感冒，小心，它可能是肺炎！肺炎位居二○二二年國人十大死因第四位，肺炎可以預防嗎？誰又是高危險群？看看胸腔內科專家怎麼說。

編按：農曆新年將至，台北市、新北市衛生局分別公布相關春節期間醫療院所服務狀況，供民眾參考，在年節期間也能受到良好醫療協助、不白跑醫院。

據衛福部調查，民眾在過年後平均會胖2公斤，除了年菜大餐，聊天、追劇必備的榚點零食，也多是熱量偏高的食物，再加上聚會少不了小酌一杯，若沒有運動習慣，體重很容易就失控。對此，腸胃科醫師建議改變飲食順序，先吃高纖蔬果並控制食量，同時以低卡水果、零食，來替代高油高糖的糕餅糖果。

近年台灣盛行超慢跑，但在醫師眼中，「超慢跑」運動量夠嗎？真的可以鍛鍊到嗎？安南醫院骨科醫師方啟榮表示，超慢跑屬於高效低強度運動，可達到減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力的效果，非常適合膝蓋不舒服或年長族群。但如果能同時嘗試各種不同型態的運動，如騎腳踏車、游泳、重量訓練、太極拳或氣功等，互相輪替配合，對促進身體健康才有更顯著的幫助。

「那是一位50多歲的患者，在上班時突然心肌梗塞，而被送到急診室。」亞東醫院心臟血管內科病房主任林恆旭醫師指出，「經過緊急處置，撿回一條命，也順利出院，回到職場。」

「根據研究，巴金森病（帕金森氏症）患者可能有四成到六成，都有心情低落、焦慮等問題。」中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，「曾經有位女性患者在用藥之後動作症狀明顯改善，但是每次回診的時候，沒講幾句話就會開始流眼淚。在進一步了解她感受到的壓力後，我們調整藥物，也邀請家屬一起了解巴金森病，化解誤會。」另外在藥物方面，除了使用傳統的左多巴胺之外，也可以考慮加上多巴胺受體促效劑或其他機制之藥物，敖瑀醫師說，多巴胺受體促效劑能改善動作症狀，同時也對非動作症狀有幫助。後續，上述患者的反應良好，情緒有改善，且沒有明顯副作用。

早上的門診結束時，已經下午3點多， 診間 的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來17、18歲，他們送給我一盒水果。「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。我看了看他們，真的沒什麼印象。「6、7年前，你幫他通了腎臟的血管。」我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」我看著少年，實在認不出來，6、7年前他只有11、12歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。「那時他的血壓都高到200多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。

十六年前當我從臺北榮總退休時，曾有位醫師長官說：「給她一個月的時間，保證她會無聊到要求回來上班的。」我在心裡嘀咕著：「是嗎？」