幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

自戀者是如何對他人進行「精神虐待」的？

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

除了分析操縱者的特徵和表現，其實「被操縱者」的特點同樣值得關注。畢竟，無論是在親密關係中，還是在職場關係等一般的人際關係裡，操縱都是在至少兩個人的互動中產生的。我會把伴侶當作一個互動單位來整體進行分析。因此，接下來讓我們把目光放到被操縱者身上，看看容易被操縱的人通常有哪些特點。

二○二二年十月十七日，終於到了送伏波進入長照機構那日的前夕。不知從何時開始，日子變得他也艱苦，我也艱苦。他不能理解、不再開口、不肯配合，我悲傷焦慮、憂心如焚、束手無策。身為病人的伏波，心智日漸離去，外界的一切彷彿都不再有什麼意義。身為照顧者的我帶著外傭，光是要維持他的作息、個人衛生及營養均衡，已幾乎沒有喘息時間，長期失眠、腹瀉、暴瘦又精疲力盡。

長輩突然神智不清、動作遲緩、沒有力氣，可能不是老化或可能失智，而是欠缺某些維生素！彰化一名60歲陳姓婦人近來一個月出現昏沉、遲緩、無力、吃不下飯等狀況，家人以為是老化或失智，但就醫檢查發現她低血鈉，再進一步檢查竟是維生素B1缺乏，引起腦部病變。醫師提醒，老人家突然出現神智或體力上的問題，背後有很多原因，千萬別輕易歸於失智或正常老化而延誤就醫。

60多歲的李先生有頻尿、夜尿、解尿不順的狀況，原本以為是良性攝護腺肥大，但在就醫之後，才發現竟然是攝護腺癌，而且切片檢查的結果顯示患者屬於高惡性度攝護腺癌。台中慈濟醫院泌尿科顧問裘坤元醫師指出，接受荷爾蒙治療一段時間後，攝護腺癌細胞便出現去勢抗性，而改用化學治療。

卵巢癌初期沒有明顯症狀，發現的時候往往已經是第三、第四期。台大婦產部主治醫師魏凌鴻醫師說，卵巢癌可能出現腹部不適、食慾不振、體重減輕、排便習慣改變等症狀，常有患者是到腸胃科就醫，才發現卵巢癌。

52歲的親職作家尚瑞君，33歲生下大兒子，二兒子則在2年後誕生，時間一眨眼過去，昔日的小男孩已經長成大學生，老大祐亨更在錄取台、清、交3頂大的熱門科系後，與媽媽聯袂寫書，紀錄母子相偕走過中學階段，在「教養」與「升學」之路的迷惘與探索。

「那是一位50多歲的患者，在上班時突然心肌梗塞，而被送到急診室。」亞東醫院心臟血管內科病房主任林恆旭醫師指出，「經過緊急處置，撿回一條命，也順利出院，回到職場。」

Q：我是可欣，今年45歲，老公48歲，結婚23年，育有21歲兒子跟20歲女兒，都讀很好的大學。我們夫妻都是大企業的中階主管，收入不錯，誰看都是令人羨慕的美滿家庭，但其實我這6年來都因老公外遇不斷而傷透腦筋。雖然同住一個屋簷下，但與他已形同陌生人，連招呼都不打。我實在受不了這狀態，2年前跟一位有婦之夫A男交往，覺得有A男存在才撐得下去。但我內心還是期待一家人回到6年前的和樂狀態，若老公回頭，我也願原諒他，但這有可能嗎？6年前，我在老公手機看到他跟女人來往的訊息，追究這這件事，他竟不是對我偷看他手機生氣，而是罵我：「妳難道不會裝作不知道嗎？」頓時變成我無法理解的人！當時公公過世不久，我協助身為長男的老公辦完葬禮，許多親友都讚許我們是理想夫妻，未料公公出殯翌日，老公就跟客戶上酒店。公公是個嚴厲的人，老公從小就很 順從 父親，就連跟我結婚，也是老人家的主意，所以公公過世，他大概覺得就此掙脫束縛，完全變成另一個人。他去酒店逢場作戲，我還能視而不見，但跟固定女人來往，就很難忍受，所以6年前我發現後，知道那女人也在大企業上班，一度想打電話去質問，後來還是打電話去她家。我直接警告她母親，別讓女兒跟別人丈夫亂搞，再有下次會打到公司去，果然讓那女人斷了聯繫，沒想到我們夫妻關係也從那時一口氣陷入冰點！在那之後，老公不斷外遇，根本不怕我知道，6年來換過好幾個女人，或許他賺的多、出手闊綽，外貌也不錯，根本不愁找不到玩伴。他也從那時起，完全不管家裡的事，舉凡家事或孩子們的學校活動，都是我一個人承擔，加上我的工作也不輕鬆，每天都是咬著牙過。可能因為這樣，我在2年前跟A男交往，我們的孩子年紀相仿，能理解我的痛苦，沒有他，我不知道自己怎麼活下去？雖然我自知這樣做是破壞別人家庭，是不對的，但我無法回頭，現在只怕孩子們會知道，每天都戰戰競競的！我總希望時光能倒轉到6年前，能跟老公好好談一下，但他不僅不理，還會惡言相向，每次都說他只是不想付贍養費，否則早就離婚了，甚至喝了酒還會摔東西。即使如此，我還是不想離婚，只要老公願意回頭，我還是會選擇復合，我該怎麼做才好？