幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

目前臺灣對失智症的診療，以「神經內科」或「精神科」門診為主。由於失智症是一種症候群而非單一疾病，為了找出原因，醫師通常會探究以下問題：

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《安寧緩和醫療條例》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「善終」更有概念。

我從博士班開始做 認知退化 的研究，從美國的長期追蹤研究，到回台灣開始收集本土的世代研究資料，我常常跟學生說，做老人 認知退化 的研究，就是跟著他們一起變老，於此同時，我也常常思考，究竟要怎麼樣可以老得耳聰目明。事實上，對抗失智症的戰爭可能始於40歲。

沒有失智的老老年長者之中，有高達40%在他們的大腦中發現阿茲海默病理變化，也就是類澱粉蛋白沈積。換言之，似乎這群超高齡長者對於阿茲海默症的大腦病變有「抵抗力」 (resistance，或是復原力resilience)，即使腦中有了病變，依然能夠維持正常的認知功能而不失智。

世界衛生組織（WHO）在2001年提出「8020」計劃，倡導80歲以上老人能擁有20顆自然牙。不過據衛福部調查顯示，台灣80歲以上老年人全口無牙率高達12.7%，僅不到2成人還有20顆以上的自然牙。缺牙會導致吞嚥障礙，無牙也會增加失智、 認知退化 的風險，近年研究更進一步發現，每掉一顆牙，心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％！而造成國人缺牙的兩大主因，就是牙周病及蛀牙問題。過去衛福部推動6歲以下兒童定期塗氟，以減少蛀牙形成，今年（2023）起也針對65歲以上民眾、糖尿病、心血管疾病等7大類族群提供每90天免費塗氟一次，降低齲齒風險。

據國衛院研究，台灣中高齡族群憂鬱症盛行率達到16.3%，大約每6位中高齡者即有1位患憂鬱症，歸咎原因除了衰老病痛、親友離世、子女關係疏離等原因，退休後生活沒有重心，也容易使人憂鬱、退化。職場上競爭鑽營、為工作苦惱，甚至失眠、焦慮、恐慌，退休後壓力不復存在，不是一切都該迎刃而解、無憂無病？為什麼退休這道「解憂藥方」，反而成了許多人致鬱的病因？

9月21日為國際失智日，世界衛生組織公布失智12大危險因子，包括缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立、空氣汙染。這些危險因子綜合起來可以解釋達40%失智的成因與風險，其中聽力喪失占8％，排名第1。

編按：美國製藥大廠禮來公司5月宣布阿茲海默症新藥3期臨床試驗結果，顯示能顯著減緩認知功能衰退，為阿茲海默症治療帶來一線曙光。然而世上真有單一靈丹妙藥能治癒成因複雜的阿茲海默症？醫界卻有不同看法。

「台灣第一名模」林志玲2019年與「國民姐夫」AKIRA結婚，婚後育有1子，家庭生活低調幸福，但近日她上作客好友蔡康永主持的中國節目《眾聲》，訪談間被詢及「人生中最想回到的一天」時，林志玲卻突然淚崩表示，媽媽現在已經不認得她，想用很多的日子去換媽媽還記得她的一天，讓她可以好好地陪伴母親。由於林志玲母親吳慈美早前傳出罹患阿茲海默症，消息從未獲得證實，究竟何謂「阿茲海默症」，有哪些前兆？又要如何預防失智症的發生？

曾幾何時，只要開始忘東忘西、記性不好時，就會聽到別人說「該吃銀杏了！」不過吃銀杏真能預防記憶力衰退嗎？就有醫師糾正這觀念，指出目前無研究證實銀杏果實或銀杏葉萃取物能減緩痴呆、強化記憶力。與其狂吃銀杏保健品，還不如少攝取高油、高糖食物，規律運動、維持社交、常健腦，才是真正的預防失智之道。