幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：春節將至，最新的氣象預報也出爐！受東北季風影響，週五至週日（1/24~1/26）將轉濕涼，小年夜（1/27）氣溫驟降，越晚越冷，北台灣平地可能降至10度以下，週末（1/25~1/26）迎風面水氣充沛，北部、東半部及南部山區可能下雨，2000公尺以上高山也有降雪機率。而這波冷氣團將從小年夜（1/27）一路影響到年初二（1/30），強度恐達寒流等級。雖然28日午後轉晴，但受「輻射冷卻」效應影響，平地最低溫更可能降到5度以下。國泰醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶指出，年長者因多重慢性病、 多重用藥 、身體與認知功能下降、生理機能儲備降低以及抗壓性較弱，對低溫的適應能力較差。此外，氣溫與濕度的變化也可能使原有的慢性病加劇，增加就醫頻率。提醒年長者面對氣溫變化，要特別留意呼吸系統、心血管、跌倒骨折與缺脂性皮膚炎等4大健康注意事項。

隨著年齡增長，許多長者面臨多種慢性病問題，不知不覺中成為「 多重用藥 」的高風險族群。根據健保資料庫分析，台灣 65 歲以上長者近3成都有 多重用藥 情形。為何 多重用藥 會帶來風險？如何確保長者用藥安全？本文將詳細解析。

已退休的阿欽今年70多歲，他10年前開始睡不好，需要吃安眠藥才能睡著。這3年來，他的記性越來越差，就醫後被診斷出失智症，於是開始服用抗失智用藥。近期阿欽晚上睡到一半常會爬起來堅持要出門，被家人阻止就發脾氣，和他同住的太太也注意到阿欽常常自言自語、無緣無故哭泣、想不開等，家人擔心阿欽得憂鬱症，帶他至精神科門診就醫。

台灣逾4成高齡人口罹患3種以上慢性病，每3人就有1人同時服用5種以上藥物，「 多重用藥 」不僅造成身體負擔，還可能因為交互作用讓藥效適得其反。花蓮有位55歲女病患，就因為患有高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病等慢性病，每天要吃逾50顆藥物。經高齡整合照護門診協助，進行「藥物瘦身」，減去有相似作用、還有已產生不良副作用的非必要性藥物，現在每天吃的藥只有之前的三分之一，精神與身體狀況卻大為改善。

「一般老化」與「老年症候群」還傻傻分不清嗎？其實它們有所不同，經常會被誤解和混淆。健康的長輩雖然身體功能仍會隨著年齡增加而下降，但在一般狀態下，自然的老化通常不至於影響個人執行日常生活的能力。

全世界人口正面臨急遽老化，據聯合國數據，2019年全球80歲以上人口達1億4300萬，預估至2050年，將倍增至4億2600萬人。在此同時，台灣人口年齡結構也正老化中，國發會推估2026年台灣老年人口占比將達2成，到了2070年台灣更有一半以上的人超過60歲。人口老化不僅帶來勞動力、社福等問題，逐漸老化的社會也造成醫療照護體系嚴重的負擔。2019年台灣全國健康照護花費佔GDP的6.1％，遠低於OECD平均數8.8％；而2011年到2021年的十年間，全國健康照護花費增長率逐漸增加，2020與2021年增長率更是突破7％。若以目前台灣老化速度的趨勢看來，醫療花費的負擔越來越大，如何確保健康老化將是必須正視的課題。

至2022年6月底為止，台灣65歲以上人口已超越398萬人，因應高齡化社會來臨，追求活躍老、健康老蔚為潮流，也帶動老年醫學的發展。不過，究竟什麼是老年醫學？哪些狀況適合去看老年醫學科呢？

林董70歲，還沒退休，白天上班，晚上應酬，過著忙碌的生活。林董商場的朋友很多，他們人生提早退場的原因不外是癌症、心肌梗塞或是中風。林董每年體檢，很驕傲自己除了感冒以外，沒有大毛病，所以今年過年前公司忘年會上，林董喝得很高興，回家倒頭便睡，應該是著了涼，隔天打噴嚏，流鼻涕，林董沒當一回事，晚上繼續跑攤。

失眠、睡不著，77歲阿伯長期飽受睡眠障礙，為此就醫拿藥，而他本身又有慢性疾病，光是1天就得吃上7種藥物，沒想到吃了這麼多藥物，還是睡不好，甚至經常全身無力、嗜睡、跌倒，好幾次被送至急診急救。

年紀大了，身體功能退化，難免有很多疾病上身；然而，若是有重覆用藥，會導致藥物交互作用，進而有危險的情形發生！就有老人家有高血壓，也有攝護腺肥大，但是攝護腺肥大用藥會出現姿態性低血壓，又再同時服用降血壓藥，就有可能因為藥物的交互作用，而出現暈眩跌倒，不得不慎。