幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

診斷晚期或轉移性非小細胞肺癌時，患者需要跟醫師討論哪些問題？

「日前一位40幾歲男病患在診間忽然跪下來哭說：『教授，你一定要救我。』」這是肺癌權威台大醫師陳晉興在門診時經常見到的景況，這位病患發現肺癌末期已經治療多年，最近轉移到腦部，「他要負擔全家的經濟，要養老人和小孩，不知該怎麼辦？」陳晉興在從醫的過程中，對這樣的畫面一點都不陌生。但眼見肺癌人數逐年攀升，他實在於心不忍，尤其一發現罹患肺癌，通常是末期了。第四期患者5年存活率只有8%。雖然醫學進步可以治療，但事實是：沒有根治的一天。「病人常問我：『教授，我要一路治到什麼時候？』我都不忍心說，治療到你往生；它沒有終點，所以會很辛苦。」因此，陳晉興不停呼籲45歲以上民眾每2~3年要照一次「低劑量電腦斷層（LDCT）」，「LDCT檢查出來的肺癌，9成以上都是1A期，存活率約88%，我的團隊存活率是94%。」

余天二女兒、罹患直腸癌3期的余苑綺周日（8/21）在榮總不幸病逝、享年39歲。余苑綺留下了年幼的寶貝兒女，不敵病魔逝世消息讓家人感到哀慟，尤其是白髮人送黑髮人的余天、李亞萍，喪子椎心之痛令人鼻酸。余天下午5點左右，由兒子余祥銓攙扶著走到醫院大廳，他透露女兒「剛剛走了」。余天痛哭說：「她不會痛了。」余天說，本來是想要急救，但是她已經簽了（放棄急救），我可憐的孩子，這樣也好，她不必那麼難過、不用那麼痛苦了。「她眼睛都不閉，我跟亞萍（李亞萍）說我們放下了，她才微微閉眼。」余天二女兒余苑綺抗癌多年，上週四（8/18）突然病情惡化，這8年來歷經70次化療的她，已經無法再化療，只能靠 標靶藥 物控制病情；據悉，她已簽下放棄急救同意書，且肺部已經全白必須得靠全氧呼吸，余天之前不捨表示絕不放棄、借錢都要治好她。只是看在癌症權威醫師眼裡，指出如果患者的治療藥物用到「第4線甚至第5線」時，其實就是家人該放手的時候。

編按：余天二女兒余苑綺周日（8/21）在榮總不幸病逝、享年39歲。余苑綺留下了年幼的寶貝兒女，不敵病魔逝世消息讓家人感到哀慟，尤其是白髮人送黑髮人的余天、李亞萍，喪子椎心之痛令人鼻酸。余天下午5點左右，由兒子余祥銓攙扶著走到醫院大廳，他透露女兒「剛剛走了」。余天痛哭說：「她不會痛了。」余天說，本來是想要急救，但是她已經簽了（放棄急救），我可憐的孩子，這樣也好，她不必那麼難過、不用那麼痛苦了。「她眼睛都不閉，我跟亞萍（李亞萍）說我們放下了，她才微微閉眼。」據了解，余苑綺最後的路走得安詳，這段住院期間沒有插管，僅靠打瑪啡類藥物止痛。余苑綺罹患直腸癌3期，抗癌8年挺過70次以上的化療，上週四（8/18）突然病情惡化，這8年來歷經70次化療的她，已經無法再化療，只能靠 標靶藥 物控制病情，她當時自己簽下放棄急救同意書，且肺部已經全白必須得靠全氧呼吸，余天之前不捨表示絕不放棄、借錢都要治好她。

王女士（化名，70歲）個性開朗、熱情，堪稱「資深玩家」，游泳、打球、跳舞樣樣來，興趣相當廣泛；新冠肺炎疫情前，時常出國旅遊。然而，就在屆齡退休、準備迎接更寬廣的人生時，確診了肺腺癌。她勇敢、堅毅的面對，不僅為自己拍下美美的「畢業照」，還慰勞自己住進杜拜帆船飯店，灑脫的說：「罹癌又何妨？跟它直球對決就是！」

50多歲的王先生因為不明原因發燒、全身倦怠而就醫，原以為只是感冒而已，豈料意外確診急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML）。基隆長庚醫院血液腫瘤科黃彥閔醫師指出，因為患者是老菸槍，肺功能不佳、一直咳嗽，經評估後判斷較不適合使用高強度化學治療；基因檢測結果更顯示王先生屬於難治型患者，就算接受高強度且密集的化療，治療效果也不如預期。過去這類患者在治療上往往遇到瓶頸，僅能以疾病控制、減少併發症衝擊為目標，多數無法進行高強度化療病人會在半年內過世。與有機會治癒的其他患者相比，這類患者的預後成效落差極大。

60多歲的王女士是三陰性乳癌患者，已經接受過多線化學治療，但是對癌細胞的抑制效果不是很好。高雄榮民總醫院乳房外科曾彥敦醫師分享，當時她抽血進行基因檢測，發現生殖細胞的BRCA1、BRCA2基因有突變，於是便向健保署申請口服PARP抑制劑。

知名兩性作家H（陳鴻儀）常以犀利觀點討論兩性議題，昨（8/4）卻在臉書自曝罹患攝護腺癌3期，更轉述醫囑：「不趕緊治療搞不好只剩2、3年…」。歷經一段時間的心情沉澱，他決定公開病況，除了提醒粉絲要做隨時做檢查，也要大家不必擔心，他會「繼續瀟灑地，用自我流的方式，繼續活下去的。」

Amy（化名，四十九歲）兩個孩子的母親。二○二○年底因頭痛、失聲等症狀，就醫做相關檢查，確診為嚴重腦部轉移之肺癌末期，靠著緊急開腦手術及第三代標靶治療救回性命。

陳斐紅（五十五歲）家中長女，於二○一七年健檢時意外發現肺部異常，追蹤一年後開刀切除。因著自己的案例，提醒親友接受LDCT篩檢，不料，家族中包括三位手足、甚至手足的另一半，以及最晚發現的父親，其實身上都已有肺癌病變卻不自知。幸而家人都發現得早，均獲得適當治療、穩定控制。