劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎胃腸肝膽科的朱光恩醫師來到照護線上。
朱光恩醫師：大家好，我是朱光恩醫師。
劉育志醫師：請問朱醫師，肝癌的危險因子有哪些？
朱光恩醫師：在台灣很多人都有B型肝炎或是C型肝炎，有些人酗酒就有酒精性肝炎，不要忘記會有脂肪肝的問題，因為台灣愈來愈多人有脂肪肝的問題，吸菸、肥胖症、體重過重、新陳代謝等相關疾病，都有可能是罹患肝癌的危險因子。關於脂肪肝，我們常聽醫師說你有脂肪肝，再次強調脂肪肝的問題，有可能導致罹患肝癌，所以一定要很小心面對這個議題。
劉育志醫師：請問肝癌的早期症狀有哪些？
朱光恩醫師：肝癌在初期時是沒有症狀的，需靠篩檢及檢查，因為若很不幸的，肝癌已經引起症狀時就太晚了！
劉育志醫師：請問我們要如何發現早期肝癌？
朱光恩醫師：一般做肝臟檢查會用一些常見的工具，例如抽血，有二個指數或三個指數是很常會用到的，像是GOT、GPT、胎兒蛋白等常見指數，也會用腹部超音波看肝臟有沒有硬化、長東西。近年來在醫學上發展一個新的分數，叫做Galad score，這個分數能用更高的敏感度及特異性，告訴我們是否已經罹患初期肝癌。
劉育志醫師：該如何評估肝癌風險？
朱光恩醫師：有一個新的計算分數程式，叫做Galad score，這個分數有五個重要項目，一個是病患的年紀、性別、胎兒蛋白的指數、另一個是胎兒蛋白異質體，叫做胎兒蛋白L3及特殊蛋白質，稱為異常凝血酶原PIVKA-II，綜合這五個項目就可以算出分數，可以用較高的特異性及敏感性診斷，這個病患是否罹患初期肝癌。
劉育志醫師：請問什麼是胎兒蛋白異質體？
朱光恩醫師：胎兒蛋白異質體就是胎兒蛋白L3，它是一種特殊蛋白質，只有肝癌細胞會分泌胎兒蛋白L3，當我們在幫病人抽血、驗血時，可以看病患胎兒蛋白的數值及胎兒蛋白異質體L3的蛋白質比率，若胎兒蛋白L3的比率上升，就可以預估病患罹患初期肝癌。
劉育志醫師：哪些族群會建議進行肝癌風險評估？
朱光恩醫師：建議有慢性B型肝炎、慢性C型肝炎的病患，長期酗酒、有慢性酒精性肝炎或是已經肝硬化的病患，還有剛才提到的問題，就是脂肪肝及一些慢性代謝性疾病，例如血色病及自體免疫功能失調引起的慢性肝炎，這些病患都是需接受初期肝癌篩檢的人選。
朱光恩醫師：我最近有看到一個病患，他是慢性B型肝炎帶原者，很多年前，有固定來門診做B型肝炎的追蹤，最近大概五、六年他就沒有再來，一直到最近他又來看診，他才四十幾歲就說他吃不下、肚子脹、肚子痛，聽起來很奇怪，於是幫他做超音波掃描，發現在肝臟裡面，有一個十公分大的肝癌，這是非常不幸的事情。
朱光恩醫師：如果有慢性肝病的問題，就像前面有提到一些特別族群，是需要特別去做肝癌篩檢，現在有一些很有力的工具，例如抽血、超音波等等。近年來還有一個新的分數分析，稱為Galad score，Galad score可以用更高的特異性、敏感性，診斷病患是否罹患初期肝癌，所以有這樣的問題，一定要正視，一定要定期去醫院做追蹤。
劉育志醫師：感謝朱醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
