臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中說,有一位50歲女性病人,本身有糖尿病,之前有急性膀胱炎病史。據病人描述,因為忙、常憋尿,就醫前一周開始有小便灼熱、頻尿、急尿感,因症狀不嚴重,因此並未就醫。
膀胱炎症狀時好時壞,嚴重時需住院
剛開始症狀時好時壞,一直到就醫前一天晚上,不僅急尿、疼痛持續,病人開始覺得左側腰痛且有發燒情況,因此至急診就診,診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎,因此需住院治療。
同時,病人於急診的尿液與血液細菌培養長出相同細菌,因此還合併菌血症;雖然住院治療後病情改善,但療程所需時間大大延長。
柯明中指出,從致病原因來看,急性膀胱炎是上行性感染,其途徑是會陰部肛門附近細菌污染尿道口,進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。
排尿習慣不良,會增加膀胱炎機率
然而並不是只要細菌進入膀胱就一定引發感染,發病與否和宿主抵抗力、病菌毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。因此會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都增加發炎風險。
他進一步說明,膀胱炎診斷並不困難,症狀包括:
1.解尿疼痛
2.急尿
3.頻尿
4.下腹部疼痛
5.血尿
6.尿液檢驗
治療方面初次感染者1至3天即可,若是多次感染則用藥須7至10天。
柯明中提醒「預防勝於治療」,適當的衛生教育及生活習慣可以有效預防膀胱炎復發:
1. 高溫炎熱的夏季更要注意多喝水少憋尿,避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量
2. 注意尿道口、陰道口、及肛門附近的衛生
3.穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔,以減少細菌繁殖
4.生理期棉墊勤更換
5. 大小便的擦拭應由前向後,以免肛門附近的細菌被帶到尿道口
衛生教育、生活習慣改變及適當治療,可有效預防膀胱炎復發,若遇到頑固的反覆感染,則應進一步檢查以排除是否有其他尿路結構或功能上問題,造成膀胱排空不順尿液鬱積的情形,再針對原因治療。