大林慈濟醫院日前收治1名患有糖尿病的吳姓男子，因喉嚨發炎、鼻塞等症狀，引起敗血性休克，且多重器官衰竭。
經檢查發現肝臟佈滿大大小小的膿瘍，其中最大的一顆直徑超過9公分，所幸經施以「超音波導引引流術」，將膿汁引流出體外，並予抗生素治療，總算撿回一命。
細菌性肝膿瘍，克雷氏菌最常見
大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師李翔豐表示，肝膿瘍是指病原菌經由血液或腹腔內感染，直接進入肝臟，造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍。
症狀包括發燒、寒顫、嘔吐、食慾不振、疲倦無力、黃疸、腹部不適等，且容易引起全身性敗血症、化膿，以及支氣管瘻管與肺炎、肺膿瘍等症狀。
事實上，細菌性肝膿瘍通常由很多不同的細菌所引起，包括：革蘭氏陰性桿菌、阿米巴性菌及克雷氏菌等，其中又以克雷氏菌最為常見。近年來在台灣染患克雷氏菌肝膿瘍的病患，一半以上是糖尿病患。
糖尿病患一旦有不明原因的高燒時，要及早就醫，以免耽誤肝膿瘍的治療。
免疫力低下，易患細菌性肝膿瘍
李翔豐醫師強調，由於肝臟沒有神經，是一個沉默的器官，因此出現問題時，往往難以早期發現，加上肝膿瘍症狀又類似感冒，更容易忽略。
若沒有適當的治療，肝膿瘍死亡率非常高，早期抗生素不普遍的時代，高達7成，目前雖已降至1成左右，但還是不能輕忽。
特別是體弱營養不良、免疫力差的人，如老年人、慢性酒精中毒、糖尿病、愛滋病、肝硬化、腎衰竭及使用免疫抑制劑者，由於白血球功能降低，減低吞噬外來細菌的能力，更容易引起細菌感染，造成肝膿瘍及併發症。
肝膿瘍易復發，提高警覺免感染
而肝膿瘍是有可能復發的，不過若能接受完整療程的抗生素治療，以及良好的引流手術，通常原部位都不會再復發；但如果患者膽道疾病未能治癒、膽道結石未能清除、糖尿病等免疫力差的人，就可能復發。
至於肝膿瘍和B、C型肝炎並沒有直接相關，因為B、C型肝炎患者並不是肝膿瘍的高危險群，但如果患者進入肝硬化，且脾腫大而使白血球數減少時，就有可能因免疫力下降而容易產生肝膿瘍。
醫師小叮嚀：
多數患者常因為不知道自己患有糖尿病，未進行控制，肝臟的防禦功能降低，容易受到病原菌的攻擊，使病情一發不可收拾。
因此，如果病人有不明原因的發冷、發熱，或是心窩部、右上腹疼痛，尤其併有黃疸時，應立即接受腹部超音波檢查，以利及早發現肝膿瘍、及早治療。
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(本文獲「華人健康網」授權轉載，原文刊載於此)
