幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「多數病患恐懼的不是死亡，是未來會怎麼活著！」全台首位罕病立委、現任基隆市社會處處長楊玉欣，她同時也是亞洲首部病人自主權利法的推手。19歲那年楊玉欣突然跌倒爬不起來，緊急就醫才發現罹患罕見疾病「三好氏遠端肌肉無力症」，身體的癱瘓處會逐漸從遠端肌肉向內擴散，且無藥可醫。罹患罕病，讓楊玉欣比一般人更早體悟到生死，她說：「我們每個人都是潛在的病人」，無常隨時會降臨。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

「我要決定自己的末日。」綠光創藝董事長吳念真是礦工之子，對他來說，死亡一直在身邊，早已是日常，「從小看到災變，我都在哭，我不是哭死去的人，是捨不得被留下來的人。」隨著父親、弟弟、妹妹相繼過世，對生死他看得很淡然。52歲那年母親喪禮過後，他交代獨子吳定謙，「有一天我過世，燒一燒拿去法鼓山樹葬，不要立碑，清明節不用來掃墓。」疫情前，他和太太相偕簽下預立醫療決定書。他強調：「我們這一代都受過新式教育，對生死要看得很清楚，不要讓下一代有負擔。」

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「 安樂死 」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在生命最後階段得到妥適安心的照顧。

空中英語雜誌創辦人彭蒙惠(Doris Brougham)在8/5生日過後的隔天傍晚去世，享耆壽98歲。她出生於美國，1962年創辦「空中英語教室」，是許多台灣人學習英文的共同記憶，早年民眾得守在收音機旁聽彭蒙惠上課，教導台灣3代人學習英語，彭蒙惠已跟英語學習密不可分。2023年，前總統蔡英文參訪空中英語教室，將台灣護照交給彭蒙惠，歡迎她正式成為台灣人，並感謝她對台灣的貢獻。為台灣奉獻73年的彭蒙惠，在遺囑中特別交代「把所有一切全捐出」。前總統蔡英文也在臉書悼念，她表示，彭蒙惠老師在台灣，一待就是超過70年。她不只看見台灣人的需要，也在這裡落地生根，奉獻她的一生，幫助台灣人學習英語，為台灣帶來福音。蔡英文表示，今年4月，是最後一次與彭蒙惠老師見面。每一次見面，她都會說：「我常常都為你祈禱」。謝謝彭蒙惠老師，總是在她遇到困難與挑戰時，為她帶來許多溫暖以及鼓勵。彭蒙惠老師曾經說過：「心在哪裡，家就在哪裡，而我的心在這，台灣就是我的家」。「彭蒙惠老師，台灣永遠都會是你的家。雖然你離開了我們，離開了心愛的台灣，但是我相信，那美好的仗你已經打過了，當跑的路你已經跑盡了，所信的道你已經守住了。從此以後，有公義的冠冕都為你存留。」其實，彭蒙惠的兩個弟弟已先她而去，然而她並不擔心那一天什麼時候到來。「就像你想出國，要先辦護照，不能直接跑到機場說『我要出國』」彭蒙惠比喻。她說的準備「護照」就是指信仰。「萬一遇到車禍、地震這些意外，最後一秒才說『我想上天堂』，恐怕來不及。如果準備好，任何時間去都沒有問題。」

讓身體放鬆如乾透的木頭一般輕靈放鬆；讓心神凝止、靜如平鏡，繁瑣之事過眼而不留，不再耗損能量。

四年前台灣制定亞洲第一部「病人自主權利法」（病主法），衛福部最新統計，迄今僅有六點二萬人簽署「預立醫療決定意願書」，三點九萬人願意安寧。為提高民眾意願，衛福部長薛瑞元昨公布三大措施，其中最快明年起，由健保支付每小時二千至三千多元諮詢費。

如果孩子被醫師宣判活不過20歲，會選擇怎麼陪伴他呢？單親媽媽陳嘉齡推著患有重度腦性麻痺的兒子小比，5年內參加了兩百多場馬拉松賽事，在2023年更帶著小比成功挑戰鐵人三項比賽。

大家常常說，西方人比起東方人，家庭觀念相對薄弱，我其實沒有很認同。我認識的很多法國人，都選擇住在離父母家近的地方，或是週末常常回家看家人，甚至某些家庭還設定每週日為「家庭日」，讓全家人可以團聚吃飯。

前知名體育主播傅達仁，因晚年飽受胰臟癌所苦，在2018年6月搭機飛往瑞士，進行安樂善終，享壽85歲。傅達仁之子傅俊豪周一(3/6)首度站上立法院衛環委員會發言台，盼能通過《尊嚴善終法》，允許接受安寧到一定程度仍無法減少痛苦的人，可以無痛、快速地離開。不要像他父親一樣花費巨資、長途拔涉，最後客死他鄉。