幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

編按：縱橫文壇半世紀的作家瓊瑤昨（12/4）被發現在淡水住家輕生逝世，享壽86歲。瓊瑤與平鑫濤鶼鰈情深，在丈夫過世前親見他因中風、失智臥床，最終只能倚賴鼻胃管維生，讓瓊瑤關切「 善終權 」，也曾發表言論支持「安樂死」。瓊瑤身後更由友人在臉書發出千字遺言，盼未來能找到人道方式，幫助「老人」們快樂的「歸去」。對此， 胸腔暨重症專科醫師黃軒也在粉專發文，表示高齡者面對老病的身心痛苦，易萌生離世念頭，瓊瑤絕非孤例。但他認為瓊瑤雖有死亡教育的觀念，卻未曾擴及到家庭中每個成員，呼籲各界應關注生死教育議題，並落實「預立醫療諮商(ACP)」，「才能安樂善好自己的死亡！而不是輕生！」

在家善終是許多人最想要的，但往往事與願違、得在醫院走完最後一程，健保署將在9月擴大居家整合照顧計畫。衛福部長薛瑞元周一（7/31）接受聯訪時表示，目前國際上都希望推動「在宅住院（Hospital at home）」，就是把家當成醫院，原本需要在醫院中施打的管制藥品、抗生素，未來可以帶到家裡使用，目標做到居家安寧的給付與醫院相同。

74歲的成大醫學院護理學系名譽教授趙可式，59歲時確診乳癌，化療後身體暫時恢復，然而2019年發現癌症骨轉移，且已到第四期，若不做治療處置，醫師評估存活期只有半年到一年。當安寧之母成為安寧病人，趙可式坦然面對，身為晚期癌症的病人，她已做好5個準備，迎接終點。

希望所有活著的人，你們真的不要輸在終點上。

《病人自主權利法》2019年1月6日上路，花蓮洪清海、林瓊雲夫妻檔，是花蓮慈濟醫院第一批「預立醫療決定書」簽署者。經歷人生起起落落，老夫妻倆已看開生死，開心且果斷地簽下同意書，希望為11名子女減輕壓力，更為自己爭取 善終權 利。

醫療團隊治療趙伯一段時間了，但七十多歲虛弱易跌倒的高危險病人，明明需要有人陪在床邊，他卻一直拒絕聘請看護，護理師只好照會我，前去看看他。原來趙伯拒絕僱請看護，是因為捨不得花錢。但我探詢了一下，國文老師退休、有退休金、有不動產等等，經濟狀況不至於太差，但趙伯就是不想花這個錢。

從沒看過一位年近八十的老人流下傷心的淚水，因為他的老母親病了、臥床了、再也無法呼喚他了。

體育主播傅達仁因飽受胰臟癌折磨之苦，去年六月在瑞士的機構「尊嚴」（DIGNITAS）進行安樂善終。傅達仁過世後，兒子傅俊豪現擔任中華安樂善終立法促進會理事長，積極為國內 善終權 益奔走，14日受邀於燃點公民平台年會分享陪伴父親的心路歷程，並提到希望在現有的《病主法》增修條文，有條件允許末期病人執行安樂善終，無痛、安詳離世。

93歲王爺爺罹患失智症10多年，已完全喪失自理能力，終日臥床，不太認得人，對話混亂，生活起居皆需外籍看護24小時照顧。