幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

台灣將在今(2025)年正式邁入超高齡社會，截至1月底全台65歲以上人口已達450萬8419人，占全體人口19.27％；反觀同月份全台新生兒總數僅9495人，創歷年來新低；出生率千分之4.78，死亡率千分之7.56，人口呈現負成長。且據國發會推估，2025年45歲以上人口將達51％，這意味台灣每2人就有1人年過45歲，長達數十年的「人口紅利」宣告結束，也代表業市場將會徹底洗牌。但我國65歲以上高齡人口勞參率長期低落，據勞動部2023年中高齡及高齡(45歲以上)勞動狀況報告指出，台灣65歲以上的高齡者勞動參與率僅9.9％，遠低於南韓(38.3％)、新加坡 (31.5％) 及日本(25.7％)，甚至低於美國(19.2％)。而以高齡人口數來對照，台灣2023年高齡人口達425.6萬人，2024年底達444.8萬人，增加19.2萬，但勞動力僅增加1.6萬人。

本書寫作期間，我正在美國密西根大學高齡與安寧緩和醫學科進行三個月的訪問進修。密西根大學是全美知名學府，他們的高齡與安寧照顧也是相當有名，吸引了非常多國外學者造訪。

「癲癇發作」是在生活中不時遭遇、卻常被忽視的症狀。據統計，人一生中約有10%機率至少會有一次癲癇發作，台灣至少有15至20萬人被確診為癲癇症患者，而好發年紀除了小於20歲的孩童及青少年之外，大於55歲的成年人也是另一種高危險族群，稱為「晚發性癲癇」。

「夭壽喔！你們要幹什麼！夭壽喔！救人啊！」住房裡，傳來陣陣阿嬤悽慘的慘叫聲。很多在大廳活動的老人家，都停下動作，面面相覷，望著三號房的門，想知道發生了什麼事。「阿珍阿嬤！我們要帶妳去吃飯！阿嬤！」照服員小雅試圖把阿嬤從床上拉起來，但阿嬤完全不領情。「夭壽喔！妳要抓我去哪裡！壞人啊！救命啊！」阿珍阿嬤不停慘叫，同時瘦弱的拳頭像雨點般打在小雅的身上。「阿嬤！不要踢我！不要打我！阿嬤！」紮著馬尾，穿著粉紅Polo衫和牛仔褲的小雅，不停用雙手阻止阿珍阿嬤揮來的拳頭。阿嬤邊打邊喊著：「啊你們要幹什麼！我不認識你們！你們是誰！救命啊！救命啊！」終於，兩三個照服員趕快過去幫忙，分開糾纏在一起的兩人。旁邊很多老人家停下手邊的活動，饒富興味地看著這一幕。這裡是雲林縣同仁仁愛之家的活動大廳。這就是阿珍阿嬤剛入住同仁仁愛之家的日常，她是一位失智症患者。

現代人工作忙碌、壓力大，加上飲食與生活習慣不佳，容易罹患「腸躁症」，導致腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀交互出現，不過便秘不只是腸躁症表現，也可能是罹患「腸漏症」而不自知，日久恐引發急性過敏、食物不耐 反應 ，甚至是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、潰瘍性大腸炎等自體免疫疾病。

同仁仁愛之家的大廳，出現了兩個奇怪的人，一個老太太與一個中年男子，戴著黑色口罩，感覺畏畏縮縮的。最奇怪的是，原本以為他們是家屬，卻不見跟任何住民有過交談，總是離得遠遠的，看著大家活動，偶爾彼此小聲對話，像是在說什麼祕密，神祕兮兮的。照服員小雅覺得很奇怪，忍不住上前詢問。「請問你們是……」

台灣慢性腎病人數推估高達263萬人，，平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病，洗腎人口高居世界第1。由於初期症狀不明顯，許多人確診時都已是晚期，且一旦惡化到第5期時，腎臟失去功能，無法排出水分及尿毒素，就面臨洗腎命運。醫師指出，當腎臟功能無法應付生理所需，患者就必須抉擇接下來的療法選擇：是要接受血液透析、腹膜透析，還是等待腎臟移植？又或是考慮安寧緩和醫療？醫療選擇並非單純的醫學問題，更是對病人個人價值觀、生活方式與健康期望的深刻反思，在決定進行洗腎前，可以諮詢醫師充分瞭解，再為自己做最好決定。

Q：我是蕙芹，今年38歲，老公33歲，戀愛結婚至今2年。我非常想要孩子，老公一度說好，但我半年前懷孕，老公卻說我們常吵架、不想要孩子，要我拿掉，否則馬上離婚，我才知道他終究不想讓我生，絕望至極！公婆更威脅我必須拿掉，否則「踢也要踢掉」，我吃驚回問這是什麼意思？他們竟說是因為我年紀大、老是爭吵，把他們兒子搞得精疲力竭，「生不出好的孫子！」爸媽看我孕況不佳，帶著孩子離婚也不是辦法，加上老公幾乎沒儲蓄，因此由雙方父母出錢，讓我的孩子在20週大時被迫離開，實在痛不欲生！我老公是高職等的公務員，想法僵化、怎樣都不肯妥協，我們因此常為小事爭吵，而且爭論好幾個小時、甚至吵到天亮。公婆為此責怪我，認為我沒把老公照顧好，讓他越來越憔悴。原本我婚後還在工作，但因為想要孩子，8個月前辭去工作，雖然老公同意，但公婆非常不滿，認為我全靠老公吃飯，讓他負擔很大等等，不過當時能懷孕，我很開心，只是沒想到老公跟公婆的 反應 讓我震驚。尤其公婆的狠話讓我感到恐怖，雖然我想過或許是他們過度保護兒子，覺得我老公未來可能升大官、認為我配不上他，這些我都理解，只是這次未免太過分了！老公的 反應 我多少能理解，他原本就不是很想要孩子，我們的確也常吵架，他會提出離婚字眼，或許也是我不好，因為每次大吵架，我都很不安，總會把離婚掛在嘴邊，因此這次反而是他先提到離婚。因為常吵架，兩人都很疲倦也是事實，老公曾說，擔心才結婚2年就離婚，在職場形象不好，會影響升遷；就像我拿掉孩子，他跟公婆最大要求就是不能洩漏出去，絕對不能傳到職場。最近1個月，我們兩人都裝作沒事，還是一起生活、吃飯，我依然幫他把衣服漿洗燙好，也還照常吵架。這本身讓我有點安心，但另一方面會質疑，我一生是否就這樣過下去？再過幾年，或許老公就會比較袒護我，我們還是可能生孩子、擁有美滿家庭？我雖然對老公的 反應 失望，但想到結婚時羨煞旁人，當時我許多女性朋友暗地嘲笑我嫁不出去，沒想到能找到條件很好的老公。我也因此得意非凡，如夢似幻地過了2~3個月蜜月期，但之後就開始爭吵，或許我稍微忍耐，跟老公甜蜜些，今後還是可能生兒育女？！但有時我在想，是否因為辭去工作，世界變小，對自己一人獨立生存有點喪失信心，才會越來越不知如何是好，連拿掉孩子的事都逆來順受。我也會想是否該離婚去尋找不同人生，一味依賴這樣的老公，未來其實是很模糊的，我該怎麼辦？

肝癌是台灣重要的健康議題，因為沒有明顯症狀，患者往往會在較晚期才發現肝癌。高雄長庚醫院放射診斷科教授鄭汝汾醫師表示，當腫瘤較大、較多或侵犯重要血管時，可能無法直接進行切除或肝臟移植，必須考慮多種整合性治療，包括肝動脈栓塞、標靶治療、免疫治療、釔-90微球放射治療等。接受這些治療後，如果能夠讓腫瘤降期，患者便有機會接受手術切除或肝臟移植。

「你看小王家的孩子，年紀輕輕就升主管了，你們兩個怎麼還在基層混？」「你們怎麼還沒生孩子？不是結婚2年了嗎？隔壁小李家的孩子都會跑了！」這些話，像極了過年飯桌上的「標準配備」。在這樣的親戚聚會中，比較年輕的夫妻們往往成為「被圍攻」的焦點，所有關於事業、收入、婚姻、生育計劃等問題都分毫不差地砸向你。然而當我們離開餐桌後，我們真的就放下這些拷問了嗎？