幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

長輩突然神智不清、 動作遲緩 、沒有力氣，可能不是老化或可能失智，而是欠缺某些維生素！彰化一名60歲陳姓婦人近來一個月出現昏沉、遲緩、無力、吃不下飯等狀況，家人以為是老化或失智，但就醫檢查發現她低血鈉，再進一步檢查竟是維生素B1缺乏，引起腦部病變。醫師提醒，老人家突然出現神智或體力上的問題，背後有很多原因，千萬別輕易歸於失智或正常老化而延誤就醫。

兩位朋友自費接受高階健檢後，分別傳來腦部磁振造影（ＭＲＩ）的影像，問我的意見。一向活躍的Ａ女士八十歲，沒有三高或失智，被告知「大腦有白質病變」。她問：「是什麼意思？需要服藥嗎？」

曾經遇過一位80歲的女士，被家屬送到急診的時候，已經不會動、不會講話。衛福部桃園醫院神經內科王韋翔醫師表示，經過檢查評估，病人屬於較嚴重巴金森病，只是過去的症狀一直被家屬認為是單純老化，而沒有就醫檢查。

編按：聖嬰熱浪席捲全球，衛福部發布警訊，今年1到6月已有956例熱傷害，創下3年來新高，而截至7月12日為止，因熱傷害就醫人數已達382人次，僅台大醫院因熱衰竭或熱中暑掛急診的民眾就成長2成，甚至有老人家因為捨不得開冷氣，熱到「講話反應變慢」才就醫！據《三立新聞網》報導，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，近來台大醫院熱傷害患者激增2成以上，症狀輕微者全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白；嚴重的甚至體溫已超過40度伴隨意識不清。其中還有一位長輩因為捨不得吹冷氣，從上午忍到下午，結果兒女下班回到家才發現他講話反應變慢且全身溼透，送急診發現已經有脫水情況，是典型的熱衰竭現象。醫師提醒，除了戶外工作者要防範熱傷害，待在室內的嬰幼兒與長輩同樣也要注意高溫帶來的傷害。除了可利用冰袋短暫放在腋下或腹股溝位置，達到快速降溫的目的，也要注意水分的攝取。國健署建議，不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，因為「不渴」不代表「喝得夠」，那麼到底我們一天應該要攝取多少水分呢？各個族群又要喝到多少水量才足夠？(原文刊載於2023/4/13，更新時間為2023/7/13)

「醫師，我一天得吃6次藥，應該怎麼辦？」65歲的李先生苦惱地說。那是一名巴金森病（帕金森氏症）病人，轉診到我的診間時，已進展到第4期。奇美醫院神經內科楊浚銘醫師指出，病人原本使用左多巴胺，但是藥效波動的狀況很明顯，剛服藥時還可以正常活動，但在經過一段時間後，就會變得很僵硬，甚至動彈不得。我們的目標是減少他的服藥次數，並盡量維持跟之前一樣的動作流暢度。

2年前的那天，我永遠也忘不了。帶媽媽從醫院回家的路上，雖然扶著她，但我眼睛卻一直望著前方，生怕媽看到了我紅著的眼眶。其實，好幾年前我就注意到，她手有時候會抖，起初也不以為意，以為年紀大了，偶而手抖應該沒什麼吧。但後來，她越抖越厲害，也越來越頻繁，等發覺不對勁帶她到醫院檢查時，醫師證實她罹患了帕金森氏症。

54歲台語金曲歌后詹雅雯，正在努力對抗「帕金森氏症」，她上公視「36題愛上你」聊到自己確診後的心情，也鼓勵病友們「你們一定要接受，而你會活得更好」。

「你跟媽最近狀況都好嗎？」秀熙對著話筒詢問。「我都還好，你媽的狀況，她說她要自己說。」秀熙爸爸這樣回答。「我…很…好」秀熙媽媽用緩慢而用力地回答秀熙的問題。原本不期待能聽到母親的聲音，秀熙在電話那頭激動不已。現在的60多歲對大多數人來說，只是中年而已，日子才正要往另一個風光明媚的方向去，但對秀熙父母倆卻不是如此。

之前參加一個女性成長團體聚會，輪到一位六十歲出頭的優雅女士發言。她患了巴金森氏症。她說，幾年前和先生到一間機構辦事，趁著她先生剛好走開時，櫃檯小姐笑咪咪地說：「你先生很愛你喔！」她問：「怎麼說呢？」櫃檯小姐回答：「你病成這個樣子，又行動不便，要人扶持，他還肯帶你出來。」她聽了，心中一沉，真後悔多此一問，早知道只要笑笑或說聲謝謝，不就得了。

以前在醫院工作時，無意中聽到有人說我是個好醫師，就很開心。退休後，跟團旅遊，常聽到初識的中年人說：「真希望我將來老了，能跟你一樣。」雖然覺得自己沒有很老，也很高興。