給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友
在三十年前，確診晚期肺癌後，許多病友都會選擇回家不做治療，但是三十年後的今天，狀況已是截然不同，我們現在已經有很好的治療工具，在確定診斷以後，只要好好與醫師配合，利用基因檢測、特殊染色找到合適的治療方式，病友其實有很大的機會可以跟肺癌共存，進而達到長時間的存活，而且能夠維持生活品質，各位病友們，我們一定要有信心，一起加油！
台北榮民總醫院胸腔部主任 陳育民教授
對抗晚期肺癌 免疫療法接續化療病情穩定控制
一名病友在確診第四期肺癌時，就發現已經有多處轉移，包括腎上腺、肺部等處，相當嚴重。陳育民教授表示，當時因為沒有合適的標靶藥物可以使用，病友便接受了免疫治療，結果治療效果相當好，只單獨使用一種免疫治療藥物，肺部腫瘤就開始萎縮並逐漸消失，原本的咳嗽、發燒、冒汗等症狀都獲得明顯改善，病情穩定超過兩年。後續雖然在停用免疫治療後再度復發，不過接續使用口服的化療藥物治療，至今又過了三年，目前門診穩定追蹤治療。
正確的免疫治療是適時適度加強身體的免疫功能 進一步消滅癌細胞
免疫治療是運用身體的免疫系統來對抗疾病，陳育民教授指出，以大家熟知的接種疫苗對抗傳染性疾病，便是一種免疫治療方式。而針對癌症的免疫治療，則是透過增強病友免疫系統的能力來偵測並殺死癌細胞。不過，病友卻常會有些迷思，誤以為吃一些偏方、中草藥就可以增強免疫力，或使用越多的藥，免疫力就越好，事實並非如此，唯有適時且適度加強身體某部份的免疫功能，進一步達到消滅癌細胞的效果，才是正確且有效的免疫治療。
基因突變者有相對應的接續標靶治療 無基因突變者也有單一、合併治療策略
陳育民教授表示，針對晚期肺癌，目前的免疫治療主要應用在沒有基因突變的病友。在台灣，肺腺癌病友中約有六成至七成具基因突變，會先透過切片區分肺癌的種類，例如肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌等，再檢測確認是否有基因突變，例如EGFR、ALK等，若是檢測到EGFR基因突變，也相對應接續治療的標靶藥物可以使用。
對於其他沒有基因突變的病友，就需要利用免疫治療來控制病情，可以做特殊染色，檢測PD-L1表現量，PD-L1表現量高的病友，免疫治療有效的機率就會比較高，單獨使用一種免疫治療即可；若是PD-L1的表現量較低的病友，也有機會可以使用免疫治療，差別則是可能會需要使用兩種免疫治療，或是免疫治療再加上化學治療的治療策略。
進行免疫治療 病友須留意相關副作用
陳育民教授強調，目前的免疫治療可用於第四期病友的一線、二線、後線治療。根據臨床試驗以及多數專家評估，免疫治療建議持續做下去，直至疾病進展為止。同時也提醒正在接受免疫治療的病友，要留意常見的副作用，包括皮膚癢、起疹子、拉肚子、肌肉痠痛等，因為作用機轉類似自體免疫反應，所以可能造成甲狀腺功能下降、腎上腺功能下降。但是整體而言，免疫治療的副作用仍是比傳統化學治療少，病友也可以擁有較好的生活品質。
(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
