高燒、痠痛、起紅疹…出現6症狀要留意!登革熱「退燒也不算痊癒」:這情況死亡率飆升數十倍

高燒、痠痛、起紅疹…出現6症狀要留意!登革熱「退燒也不算痊癒」:這情況死亡率飆升數十倍

登革熱在南台灣持續發燒,僅8月第1週(2023年8月1日至8月7日)就新增 264 例登革熱本土病例,截至8月9日總體病例已達1260例,創近10年同期新高,疫情甚至燒進台北市,為10多歲少年前往台南活動後返北發病。目前全台千例患者中,又以60歲以上熟齡者占41%,疾管署呼籲,長者是登革熱重症危險族群,但症狀不典型,應注意嗜睡、噁心、胸口不適等徵兆。

 

 

過往,台灣登革熱疫情大多從東南亞境外移入,到本土再散播開來,近年來得助於全球新冠疫情,大多數國家進行邊境管制,登革熱傳播得以趨緩。但隨著疫情穩定,各國往返逐漸恢復頻繁,加上今年6月份台灣中南部間歇性大雨導致積水,造成病蚊媒孳生,新一波登革熱疫情正不斷持續上升中,截至8月9日總體病例已達1260例,其中9例重症(目前3例住院中),大於60歲計522例占41%,就連「天龍國」台北市也在8月9日出現第一個本土案例。

 

台大醫院雲林分院副院長洪健清指出,「登革熱」是一種由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且分為四種血清型別,而每一型都具有能感染致病的能力。洪健清提醒,一般來說如果患者感染到其中一型的登革病毒,就會對其終生免疫,但是對其他型別的登革病毒僅有短暫保護作用,過了這段期間之後仍然可能會感染其他的型別。

 

常見登革熱症狀

 

洪健清說,登革熱是藉由埃及斑蚊與白線斑蚊傳染,一旦被帶有病毒的病媒蚊叮咬,病毒就會透過蚊子的唾液腺進入我們的血液。感染後潛伏期約4至7天,也就是約一週後才會開始出現發燒、頭痛、後眼窩痛、起疹等症狀,特別是病患發疹會很像「麻疹」,「四肢軀幹會出現紅色的疹子,甚至看起來像出血點一樣!」

 

除此之外,還有肌肉疼痛、劇烈的骨頭痛,「所以也有人叫它『斷骨熱』,好像骨頭被打斷一樣,又發燒!」值得注意的是,有些人會出現腹瀉、噁心、嘔吐等症狀,很容易被誤判為腸胃道感染。洪健清說,這些症狀出現後會維持幾天,有的非常輕微或無症狀,病人常常不須就醫求治,或當一般感冒治療,很少出現致死案例。

但是不是所有人感染登革熱之後,都能順利痊癒?「這倒也未必。」洪健清指出,出現症狀後,通常會有2至3天的高燒,少數人退燒後幾天後會再出現第二波發燒,溫度走勢呈現「雙峰」曲線。尤其是第一波高燒時,往往併發腸胃道症狀,此一階段要特別注意水分補充,以免出現「脫水」現象。

 

但在第一波高燒退下來之後,千萬別以為此時就復原,因為有一部份人在發病第3~4天時,可能出現血比容(血管裡的血液量)增加,形成「血液從血管漏出」的情況,一旦滲漏到皮下會水腫,但若漏到腹腔、肺腔,就可能造成腹水、肺部積水,對年長者或有心臟、呼吸道疾病的患者形成威脅。

 

同時,病患血液裡的血小板也可能因此下降,導致身體出血,如流鼻血、眼底出血、牙齦出血等,更可怕的是可能導致腸胃道出血,也就是「胃出血」、「消化道出血」等,讓患者的排便變成黑色、或解出血便,若出血量過大,就可能產生休克!

 

 

「感染登革熱後幾天,溫度若降下來,卻開始出現血小板下降、水腫、血壓降低、嗜睡,這些都是危險警訊!」洪健清提醒,這些徵兆可能是所謂的「登革出血熱」或「休克症狀之登革熱休克症候群」,從數據來看,感染一般登革熱死亡率在1%以下,但若是併發「登革出血熱」,死亡率就會飆升數十倍,民眾不可不慎!

 

因此洪健清提醒民眾,若感染登革熱,應服用「普拿疼」,即「乙醯胺酚」類的退燒藥,而不是「阿斯匹靈」,因為阿斯匹靈(乙醯柳酸)會影響凝血功能,導致出血更嚴重,甚至造成嚴重併發症。

 

如何確認自己得了登革熱?

 

登革熱感染的臨床表現包括:

 

●高燒

●頭痛

●後眼窩痛

●肌肉痛

●關節痛(骨頭痛)

●出紅疹

 

上述症狀與一般常見的腸胃道感染、感冒等症狀沒有太大差異,民眾要區別是感染登革熱,還是流感、確診?除了「旅遊史」之外,最好的方法還是到醫院抽血檢驗。

 

 

至於感染登革熱究竟要掛哪一科?洪健清指出,任何一個科別都可以,但若懷疑自己感染登革熱,可以優先尋求家醫科、一般內科、感染科醫師協助。洪健清說,登革熱沒有特效藥,一般人都可自然痊癒,但要特別注意補充水分、避免使用阿斯匹林類退燒藥,並適當追蹤。

 

特別是病程過了3~4天之後,有些人會出現血小板下降情況,若本身有慢性病、年長者、或平日靠阿斯匹林預防心血管疾病者,就要非常小心,應盡快停掉阿斯匹靈類藥物,並追蹤血小板數值。

 

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4招預防病蚊媒孳生

 

疾管署呼籲,目前正值登革熱流行期,加上暑假期間民眾入出境、南北往來頻繁,氣候炎熱且偶有降雨,有利於病媒蚊孳生及疾病傳播,各縣市均有登革熱流行風險,請民眾於下雨後務必落實「巡、倒、清、刷」:

 

1.「巡」:經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。

2.「倒」:倒掉積水,不要的器物予以丟棄。

3.「清」:減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。

4.「刷」:去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

 

從事戶外活動時穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之「防蚊藥劑」。

 

如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀,請儘速就醫並告知醫師旅遊活動史,也請醫師落實詢問TOCC,提高通報警覺,適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷,並請留意就診病患是否出現登革熱警示徵象,包括腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等,給予妥適醫療處置。

 

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