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「醫師，我父親最近要換駕照，但是視力檢查都不會過。」李小姐指著68歲的老先生說，「已經換了眼鏡，還是同樣的狀況。」
檢查發現，老先生的問題是白內障。
醫世代路竹大明眼科執行長傅品逸醫師表示，由於白內障的嚴重度已經影響到日常生活，建議父親接受白內障手術，置換人工水晶體。
因為長輩堅持在作完白內障手術後不要戴眼鏡，且有夜間開車的需求，所以便建議選擇使用『非繞射型延伸焦距人工水晶體』，同時矯正近視、與老花，滿足遠、中、功能性近距離的視力需求。術後，患者順利通過視力檢查，也成功換發駕照。
白內障開始的時候，患者會覺得晚上開車的視線越來越模糊，傅品逸醫師說，患者可能在一年內換好幾副眼鏡，但是都沒辦法矯正到最佳視力1.0，有些人甚至會低到0.3、0.4，到眼科就診時，才發現白內障。
白內障是因為原本清澈的水晶體慢慢變混濁，讓光線無法通過，而影響視力。傅品逸醫師說，若是白內障已經對患者的工作與生活造成影響，便得考慮接受白內障手術，置換人工水晶體。
遲遲不處理白內障，除了視力變差之外還可能衍生其他問題。傅品逸醫師說，白內障成熟的過程中，體積會漸漸增加，可能堵住房水排出的系統，使眼壓上升導致急性青光眼。另外白內障也會越來越硬，影響之後手術使用超音波乳化的效果，增加白內障手術的困難度，並且出現其他併發症的機會。
白內障術前，會詳細檢查整個眼睛的結構，確定只有單純白內障的問題。傅品逸醫師說，如果患者的黃斑部、視網膜有問題，置換人工水晶體也可能沒有辦法達到理想視力。倘若白內障過熟，光線無法透過進到眼底，便無法詳細檢查評估，發現其他眼疾問題。
白內障是不可逆的變化，唯有透過手術移除混濁的水晶體，放入人工水晶體，才能改善視力。傅品逸醫師說，目前的白內障手術大多是利用超音波乳化的方式移除水晶體，相較於傳統手術，傷口較小、手術時間較短。
非繞射延伸焦距人工水晶體提升便利與安全
在接受白內障手術前，醫師都會詳細了解患者的用眼需求，以協助挑選合適的人工水晶體。傅品逸醫師說，以剛剛提到的老先生為例，因為白天、晚上都常開車，且有遠、中、近距離之用眼需求，所以選擇非繞射型延伸焦距人工水晶體。
過去有多焦點人工水晶體，幫助患者看清遠、中、近距離，但是在焦點與焦點之間比較模糊。傅品逸醫師說，現在的延伸焦距人工水晶體可以延長焦段，讓患者感受到連續性的視覺品質。
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延長焦段人工水晶體又可分成「繞射型」與「非繞射型」，傅品逸醫師解釋，「繞射型」能夠達到連續性視覺品質，但有一個缺點，就是在夜間開車的時候，容易出現眩光的狀況。因為在光線較暗時，瞳孔會放大，加上水晶體繞射的設計，分散進入眼睛的光線，導致眩光、光暈較明顯。「非繞射型」針對眩光問題調整設計，能夠達到遠、中、功能性近距離連續視力，又可改善夜間眩光光暈，提升患者在晚上活動的安全與便利。
延伸焦段人工水晶體在看近距離時不像多焦點人工水晶體那樣清楚，不過傅品逸醫師提到，在我們生活中最常用到的其實是中距離視力，例如看電腦、看導航、儀表板、看平板、做菜等，很少需要把東西拿很近來看，所以人工水晶體的發展多著重於遠距離、中距離達到清晰，看近的部分屬於功能性近距離。如果需要看很小很小的字，或作很細緻的一些手工藝，就會使用老花眼鏡輔助。
貼心小提醒
除了年紀增長容易罹患白內障之外，高度近視、抽菸、糖尿病、高血壓、紫外線、眼睛外傷等因素都會增加白內障的風險。「近年來常遇到三、四十歲便需要接受白內障手術的患者。」傅品逸醫師提醒，「大家要做好眼睛保健，以免白內障提早發生。」
倘若白內障已經影響到生活、工作，便要考慮接受白內障手術。傅品逸醫師說，人工水晶體持續進步，術前要與醫師詳細討論，根據用眼需求選擇合適的人工水晶體，才能達到較滿意的結果。
(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
