花蓮慈濟醫院乳房醫學中心分享乳癌病友最關心的手術方式「乳癌手術選擇：乳房全切除或部分切除？」究竟這兩種手術有什麼差異？又該怎麼做選擇？
乳房醫學中心主任張群明說，通常會建議做「乳房部分切除手術」，即乳房保留手術的病患，具備2個條件：1是切除腫瘤後，乳房還能保留原本的良好外觀；2是做完手術後，病患願意接受放射性加強治療，以避免癌症復發的風險。
但有幾種狀況，則會建議做乳房全切除手術，包括：
■腫瘤較大；
■多發性腫瘤、有較多顆；
■腫瘤位於乳房中央或侵犯乳頭；
■乳房攝影顯示廣泛性或多發性癌樣鈣化點(原位癌)；
■發炎性乳癌；
■手術後不做放射線治療。
張群明說，還有一種狀況是患者在懷孕前期發現乳癌，那也會建議作全切除手術。
保留乳房手術＋放療，存活率不會比較低
早期乳癌患者有些人的腫瘤較小，不需將整個乳房切除，除了可以做部分乳房切除手術，張群明也建議同時進行整型式乳房重建手術。因為腫瘤切除後，乳房會凹下去，因此建議同時做乳房重建手術，把凹陷補回去。
醫師會在切除腫瘤後，保留部分健康的乳房組織，並將組織「轉位」或「移位」，來填補切除腫瘤後所留下來的乳房空洞，重建乳房的缺損。手術後乳房的外觀不會產生明顯的凹陷，能保留較佳的外觀，整型式乳癌切除手術也是目前乳房手術的趨勢。
▲張群明強調，選擇乳房保留手術，只要術後接受放射性治療，存活率其實跟乳房全切除手術差不多。
隨著微創手術器械的進展，有些患者可以進行內視鏡輔助整型式乳癌切除手術，從位於胸部側邊靠近腋下約5公分大小的單一傷口，進行腋下淋巴結取樣或清除，並由此進行乳房部分切除手術，將所要切除的乳房組織取出後再進行乳房整型修補。
經醫師評估腫瘤的大小與位置，合適者可以進行「內視鏡輔助整型式乳癌切除手術」，以自己的乳房做整型修補，術後乳房不會產生凹陷，也不會在乳房上留下任何傷口。
張群明強調，選擇乳房保留手術，只要術後接受放射性治療，存活率其實跟乳房全切除手術差不多。
他有一位50歲女病患，透過自我檢查發現左乳有一顆約1.5公分大小的腫瘤。確診乳癌的她非常慌張，也擔心手術對身體造成的影響，但在張群明建議下，她選擇內視鏡輔助整型式乳癌切除手術，術後幾乎看不出乳房外觀有影響，而且不影響日常生活。
▲「內視鏡輔助整型式乳癌切除手術」，以自己的乳房做整型修補，術後乳房不會產生凹陷且不會在乳房上留下任何傷口。
微創手術藏疤痕，乳房全切依舊能重建
張群明指出，「乳房全切除手術」顧名思義就是將乳房組織都拿掉，包括乳房、乳頭、部分皮膚等組織，缺點是會在胸部留下一條比較長的疤痕。而隨著微創手術的進展，也能選擇內視鏡輔助乳房全切除手術合併乳房重建，傷口同樣能藏在腋下附近。
乳房全切除後，保留乳房及乳頭的皮膚，將義乳或自體組織填入空洞中進行重建，重建後與原本的乳房外觀差異不會太大，也不會在乳房上留下任何傷口。
張群明提醒，國民健康署提供年滿45歲至69歲無家族病史的婦女，以及40歲至44歲且二等親以內親屬有乳癌家族史者，每2年一次免費乳房攝影檢查。早期乳癌的5年存活率高達9成5，女性朋友可多加利用，早期發現早期治療。
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