據2009年健保資料庫統計,每年平均100位糖尿病患者中,就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成。而一旦發生糖尿病足潰瘍,其平均餘命只剩6.1年;若是截肢患者,平均餘命更只有3.3年,醫師提醒糖尿病患者不可不慎,以免「一失足」成千古恨!
成大醫院家庭醫學部林菀茹醫師指出,造成糖尿病患者足部病變的3大因素包括:
■下肢血管病變;
■神經病變;
■局部感染。
如果長期血糖控制不佳,久了會破壞全身血管、產生血管病變,而支配腿部的神經就無法獲得足夠營養,進而導致神經病變。「糖尿病患者的四肢容易產生神經病變,特別是腳趾與手指,慢慢往上延伸,而且下肢比上肢嚴重。」
林菀茹醫師說,相比於一般人無感染問題,傷口經適當照顧可於1至2星期內復原,但糖尿病患者因為神經病變,皮膚容易乾燥龜裂,而且對疼痛的感覺變遲鈍,往往對碰傷或裂傷卻不自知,造成細菌感染。加上糖尿病患血液循環不好、組織缺氧,白血球沒法殺菌,就容易產生足部潰瘍,嚴重時導致截趾、甚至截肢的後果。
林菀茹醫師也提醒,不論有無足部問題,糖尿病患者定期做足部檢查是必要的,應每天以溫水和肥皂清洗雙腳並仔細檢查,包括:腳趾縫、腳側、腳底等。而為預防皮膚乾燥,可抹上不含酒精的乳液,但不宜抹在腳趾之間,避免引發香港腳。
美國糖尿病醫學會建議,即使無症狀,所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢,以能及早發現神經病變,預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢,第1型於診斷後5年開始做,之後每年都需做1次。
林菀茹醫師指出,血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起後續併發症,如慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等;因此要檢查7個指標,檢視患者是否控制得宜,以避免嚴重併發症產生。
7個指標包括:
1、糖化血色素;
2、血壓;
3、低密度脂蛋白膽固醇;
4、遵醫囑按時服藥;
5、眼底檢查;
6、足部檢查;
7、腎功能檢查。
若已出現併發症,請不要灰心,配合自己的主治醫師,及時接受治療,以維持良好的生活品質。