中年後，心跳過慢當心猝死！植入心臟節律器術前必知5大問題，醫師圖解懶人包

示意圖，非當事人。圖／達志

撰文 |照護線上

日期 |2021年10月29日

分類 |疑難雜症

圖檔來源 |達志(示意圖，非當事人。)

「醫師，我的心跳好像有點慢，而且常頭暈，會不會怎樣？」看診的時候，偶爾會有患者這樣問。彰化基督教醫院心臟血管內科廖英傑醫師指出，心搏過慢時，可能因腦部得不到足夠的血流而有頭暈、疲倦、無力等症狀，甚至恐造成昏倒或猝死。即使沒有症狀，視不同病因也可能需要接受積極治療。一般來說，口服藥物療效有限，裝置心臟節律器是有效且安全的治療方式。在進行心臟節律器手術前，讓我們一起來了解特別要注意的關鍵5大疑問。

Q1：心搏過慢一定要植入心臟節律器嗎？能不能吃藥就好？

廖英傑醫師表示，心搏過慢的原因大致可分兩種，第一種是「病竇症候群（sick sinus syndrome）」，第二種則是因為房室結的傳導功能發生中斷（AV block）。除老化退化為主要原因外，其他如電解質或酸鹼值不平衡、藥物、心肌病變與急性心肌梗塞也有可能導致，儘管心搏過緩主要發生在老年人，然而年輕族群也有機會發生。

心搏過慢可能會導致頭暈、無力等症狀，更嚴重恐導致昏倒及猝死。廖英傑醫師提醒，雖然有口服用藥可以短期改善這些症狀，但考量安全性及長期穩定控制，植入心臟節律器是較好也較安全的治療選擇。是否裝置節律器以症狀為主要考量，然而在已知將來會有不良預後的疾病，即使目前沒有症狀也應該及早裝置節律器。

心搏過慢切莫輕忽

Q2：正常的心跳會隨著人的動作與心情而變化，裝了心臟節律器之後，我的心跳是不是就會變得固定，不能再自由運動？

廖英傑醫師解釋，正常心跳會隨著身體活動、心情起伏而有所變化，以滿足生理需求。傳統心臟節律器是以固定的速度運作，維持病患最低的生理需求。然而現今大部分節律器已經可以做到感受身體的活動，適時調整心跳速度，提供病患活動時較快的心跳功能。

隨著新型技術的導入，能即時偵測心肌電阻變化的『智能速率心臟節律器』，可以在靜止的情況下感受心臟收縮力的變化，即時調整心跳，滿足病患靜止時對較高心律的需求（如緊張焦慮時），讓心跳變化與正常人更相似。

智能速率心臟節律器可依照身心需求調整輸出

廖英傑醫師進一步說明，人體長期演化，當面對危機時，人會緊張、心跳會加速是很正常的現象。當病患因為疾病而失去增加心跳速度的能力，若能挑選模擬病人正常生理反應的節律器，會是較佳的選擇，也能改善生活品質。

Q3：植入式心臟節律器的功能如果出現異常，患者要如何知道？

廖英傑醫師解釋，以往植入心臟節律器後，約每三到六個月會請病人回診，檢查心臟節律器的狀況，並取得患者的心跳紀錄。若在這段期間心臟節律器發生狀況或功能異常時，患者無法即時獲得到警示。新型的心臟節律器則可提供「居家監測功能」，可每天將病人的數據資料上傳，若有異常發生，醫療團隊便會收到通知，聯絡患者提前回診檢查。

廖英傑醫師分析，與過往可能要等上三到六個月、甚至是感到不舒服時才能被發現相較，採用具有居家監測功能的新型心臟節律器就可能在數天內獲得相關警示，醫師更能掌握心臟節律器的狀況，也讓患者更加安心。