腎臟是沉默器官!不想洗腎,一分鐘自我檢測:揪出腎臟病5徵兆

撰文 :生活i健康 日期:2020年06月16日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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腎臟健康拉警報時,可能會出現哪些警訊?記住「泡、水、高、貧、倦」五字訣,多觀察自己的身體變化,以便早期發現、早期治療。

台灣洗腎人口屢創新高,已衝破9萬人大關,腎臟疾病居國人十大死因第九位,凸顯早期發現並治療的重要性。

 

正常人體有2顆腎臟,位在後腰部,俗稱「腰子」,左高右低,扮演「身體的環保署」角色,負責過濾血液中的毒素及排尿

 

但早期腎臟病並不易察覺,台灣腎臟醫學會特別提出好記的五字訣:「泡、水、高、貧、倦」,供民眾自我檢測,以便早期發現、早期治療。

 

泡-泡泡尿

 

台大醫學院毒理學研究所教授姜至剛指出,腎臟病以腎絲球過濾率(GFR)分期,第1、2期即使GFR正常但有蛋白尿,仍視為慢性腎臟病。腎絲球受損會造成蛋白質不正常流失,出現蛋白尿,小便有泡泡的情形。

 

水-水腫

 

按壓下肢皮膚,凹陷處無法馬上恢復。姜至剛說,腎病症候群患者體內的白蛋白偏低,使得血液抓不住水,可能發生水腫。台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,腎臟出問題的水腫,通常從下肢開始,不過,很多臟器功能不好,也會水腫,須做進一步診斷,以排除其他原因。

 

高-高血壓

 

大部分高血壓是原發性,但有1/10的高血壓為次發性,郭克林說,最常見的原因就是腎臟不好;相對地,有高血壓的人,若血壓控制不好,得腎臟病的機率也較高。當血壓飆高時,可能引起頭痛等不舒服症狀,因而有人將頭痛列為腎臟病徵兆之一。

 

貧-貧血

 

腎臟會分泌紅血球生成素,刺激骨髓造血,生成紅血球,姜至剛表示,當腎臟病進展到3b期後,紅血球生成素的能力變差,甚至不分泌,部分病人會出現貧血。貧血容易頭暈、臉色蒼白,郭克林提醒,有貧血問題的人,最好檢查一下腎功能。

 

倦-倦怠

 

腎臟病合併水腫、貧血及多種症狀,會讓病人產生程度不一的疲倦感; 尿毒素蓄積,也會讓人容易覺得累。如果有莫名的疲倦感,合併其他症狀,應就醫檢查。

 

除了五字訣外,還有其他腎臟警訊嗎?

 

排尿有沒有異常?

 

除蛋白尿外,血尿也要注意,可能是過濾器(腎絲球)出問題,也可能是結石或腫瘤。喝多尿多很正常,但頻跑廁所,卻每次只尿一點點,就不太對勁,須就醫檢查。大部分腎臟病人的典型症狀為排尿量變少,正常人一天至少要500cc以上排尿量,才能夠將毒素排出,若喝水量正常,排尿卻變少,須多加留意,此時通常會合併腳水腫。

 

腰部或背部痠痛?

 

並非腎臟病典型症狀,腰背痛大部分是肌肉或骨頭問題,因腎臟引起的較少見。

 

看近物吃力?

 

有一部分腎臟病人是從糖尿病而來,糖尿病是一種全身性疾病,在高血糖狀態下,會讓許多內皮細胞功能受損,產生各種大、小血管病變,部分糖尿病人合併有視網膜病變問題。因此看不清楚,不一定是腎臟引起,可能是其他原發性疾病造成。

 

 

本文摘自今周特刊《這樣做,成功逆轉腎》

 

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眼睛不防曬,小心黃斑部病變 太陽眼鏡怎麼挑?顏色愈深愈好?醫師傳授5招

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月15日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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日頭赤炎炎,在強烈紫外線照射下,相當傷眼睛,長期下來可能引發黃斑部病變。除了撐傘、戴帽子替眼睛「防曬」之外,許多民眾也會戴上太陽眼鏡,不過,市售產品眾多,該如何挑選才能真正保護眼睛?

日常可見光中包含高能量的紫外線,而紫外線依波長不同分為UVA、UVB、UVC,臭氧層可隔絕大部分的UVB、UVC,而UVA波長較長,穿透力較強,容易傷害眼睛。

 

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出,皮膚黑色素能驅散99.9 %的紫外線,但眼睛並沒有如此條件,所有人都需防範紫外線。

 

在長期照射下,紫外線對眼睛造成的可能傷害,包含:眼瞼惡性腫瘤、光性角膜炎、翼狀贅肉、皮質性白內障等病變。

 

所幸,眼睛角膜及水晶體也具隔絕效果,真正進入視網膜的量僅約1.5 %,但長時間累積下,還是有可能造成黃斑部病變

 

太陽眼鏡怎麼挑?醫師傳授5招

 

一般民眾都知道配戴太陽眼鏡可以保護眼睛,但許多人存有迷思,認為太陽眼鏡的鏡片顏色愈深、遮光效果愈好,林育葳澄清,其實並非如此。

 

一、透光率

 

根據國內CNS規範,濾鏡分為0至4等級。一般透光率大於40 %的鏡片(無UV400標籤),時髦性大於功能性,最好選擇透光率 8-40 %,適合在多數狀況下使用。

 

至於第4級透光率僅3-8 %,並不適合開車,通常用於強光環境下,例如登山、滑雪等。

 

二、鏡片顏色

 

此外,不同顏色的鏡片,對視覺感受及適用性不同,民眾可視個人需求選擇。

 

1. 灰色:對各種顏色波長吸收均勻,不影響色覺。太陽眼鏡以灰色鏡片最具通用性,透光率8-40 %,適合在多數狀況下使用。

 

2. 墨綠色:和灰色效果雷同,可吸收紅光與藍光,但對色覺影響大,有色弱的人不適用。

 

3. 棕色:對藍光有較好吸收,可增加天空與地面物體的對比,讓視覺變柔和,對有紅色弱的人有所幫助,但會惡化綠色弱的人視覺。

 

4. 黃色:可阻隔有害藍光,有較高的對比敏感度,在快速運動中仍能保持視線清晰,但會影響夜間視力及交通號誌的辨別。

 

5. 藍色:藍光會直驅進入眼睛,不建議使用。

 

6. 紅色:增加對比度,適用強烈陽光下的環境,如滑雪。

 

另一方面,林育葳提到,有些人以為抗藍光眼鏡可代替太陽眼鏡,其實藍光和紫外線在光學頻譜上處於不同位置,絕不能充當太陽眼鏡。

 

三、鏡片材質

 

鏡片材質方面,各有特色:

 

1. 玻璃鏡片:材質抗紫外線能力較弱,需額外加工。

 

2. 一般樹脂鏡片:具有相當程度的抗紫外線能力,但易刮傷。

 

3. 聚碳酸酯鏡片:又稱PC太空鏡片,質輕耐撞,不需染色就有100 %抗紫外線效果。

 

值得注意的是,許多民眾喜歡配戴採全視線技術的變色鏡片,這種鏡片適合平時配戴,缺點是由明亮處進入黑暗時,恢復透明的時間較長。此外,一般類型的鏡片不適合開車使用,開車需選購感光敏感度較高的型號。

 

四、 認明UV400貼紙最簡單

 

坊間太陽眼鏡的選擇太多,若記不住挑選技巧,簡單的方法是挑選有UV400貼紙的鏡片,代表可過濾400nm波長以下的紫外線,再依不同情況選擇適合的透光度和顏色即可。此外,一般眼鏡行都有測試紫外線的儀器,可協助做鏡片測試。

 

五、 搭配帽子陽傘加強防曬

 

林育葳提醒,太陽眼鏡只能阻擋正前方光線,紫外線仍會從上下側面進入眼睛,出門還應戴上有帽沿的帽子或撐陽傘,方能有效隔絕紫外線。

 

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頭暈頭痛,是中暑還是熱衰竭?牢記急救步驟、注意不曬太陽也中暑的6個原因

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月15日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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受全球暖化效應影響,夏季氣溫愈來愈高,衛福部統計每年的6至7月是民眾因為熱傷害而就醫的高峰期。

熱衰竭、熱中暑都屬於熱傷害,任何人都有可能會發生,提醒民眾多加留意,尤其是慢性病患、體重過重者等8大高危險群,更要提高警覺。

夏季氣溫飆高,常讓民眾大喊「熱浪」來襲!

 

事實上,台灣目前沒有明確的熱浪定義,但將每日最高溫攝氏35度以上的天數稱為「高溫日數」,近年來不僅平均氣溫愈來愈高,一年之中的高溫日數也愈來愈多。

 

當有太平洋高壓籠罩,颱風靠近或因西南風引起的「焚風效應」時,屢有高溫破紀錄的情形發生。

 

慎防中暑、熱衰竭!8大族群多注意

 

連續高溫對於戶外工作者可能會造成健康或生命威脅,而老年人和患有心血管疾病的慢性病患等,對高溫適應能力較差,也易引發健康衝擊,尤其是以下8大高危險族群,更要避免曝曬於高溫之下:

 

1. 65歲以上長者

 

2. 慢性病患

 

3. 體重過重者(身體質量指數BMI≧24)

 

4. 服用特定藥物者

 

5. 密閉空間工作者

 

6. 戶外工作者

 

7. 運動員

 

8. 嬰幼兒

 

盛夏時,應儘量避免長時間曝曬於陽光下,儘可能待在室內,並做好防曬工作,多補充水分及適度鹽分攝取,以及安排適度休息,以避免中暑

 

萬一發生熱傷害,最重要的是了解傷害的嚴重程度,並牢記熱傷害急救5步驟:蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫。

 

此外,熱衰竭、中暑的症狀不太一樣,兩者的常見症狀與處置方式如下:

 

頭暈頭痛恐是熱衰竭!牢記處理4步驟

 

若在高溫環境大量流汗後,未正常補充水分及電解質,此時會感到頭暈頭痛、噁心嘔吐、心跳加速、呼吸淺快、虛弱無力、體溫升高(一般不超過40度),甚至肌肉痙攣、抽筋等。

 

若遇到可能熱衰竭之患者,應採取以下步驟處理:

 

1. 將患者移至通風陰涼處、移除多餘衣物

 

2. 給予補充約1000c.c.水分及適量鹽分

 

3. 其次可使用冷水噴灑或利用風扇幫助降溫,並多休息

 

4. 若症狀沒有改善,需立即送醫

 

皮膚紅、沒流汗恐中暑!3步驟快急救

 

如果發現病人體溫飆高(超過39.5度)、皮膚紅熱,沒有排汗、沒有尿、少尿或血尿,脈搏快且強,呼吸急促或困難,甚至意識模糊,代表可能中暑,應採取以下步驟處理:

 

1. 立即將患者移至陰涼通風環境,讓病人平躺、腳抬高,鬆開身上衣物

 

2. 快速降低病人體溫,方法包括:

 

(1) 提供風扇

 

(2) 將冰袋放置於病人頸部、腋下、腹部、鼠蹊部

 

(3) 浸泡冷水

 

3. 若情況未迅速好轉,則要儘速送醫治療

 

不曬太陽也會中暑?常見6原因要注意

 

值得一提的是,不曬太陽也有可能中暑!常見的情況有以下幾種,提醒民眾注意:

 

1. 夜跑

 

2. 穿衣過多

 

3. 藥物導致排汗不良

 

4. 長時間處在通風不良的地方

 

5. 持續勞動

 

6. 上班族:辦公室內外溫差大,上班族平日若較少從事戶外活動,一旦到了較高溫環境,就容易因不適應而中暑。

 

炎炎夏日,提醒民眾平時養成良好的生活作息,適度增減衣物,並適度休息、補充水分,降低中暑、熱衰竭的機會。

 

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突然出現飛蚊症,當心是「視網膜剝離」 醫師:5種人是高危險群

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月10日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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南投一名62歲曾姓男子,兩週前發現右眼眼前感覺總有蚊子在飛,且視野下半部像被黑幕蓋住一樣昏暗,當時曾男想說是疲勞所引起的症狀,因此不以為意。

兩天後的周末,他與友人相約打網球,沒想到球局第一場還沒結束,右眼突然看不到。就醫後,醫師透過眼底鏡檢查發現,曾男右眼的視網膜已經脫落,診斷為眼視網膜剝離,趕緊安排手術修補,目前已出院返家。

衛福部南投醫院眼科主任何建賢表示,視網膜剝離是眼科的急症之一,若沒有立即就醫治療,恐有失明的風險。

 

視網膜剝離3大症狀

 

視網膜剝離不會疼痛,但可能會出現以下症狀:

 

1. 突發性飛蚊症(出現大量的黑點或黑影)

2. 閃光

3. 眼前景物從直線變扭曲

 

視網膜剝離5大高危險群

 

視網膜剝離的高危險群有以下5種:

 

1. 中老年人

2. 高度近視

3. 眼球曾經受過外傷或曾經皆受手術治療

4. 發炎

5. 有視網膜剝離之家族史

 

4招護眼避免失明風險

 

何建賢表示,眼球的構造是中空的眼球裡面充滿著透明膠狀的玻璃體,大部分視網膜剝離患者,是其視網膜發生裂孔,使得玻璃體之液體經由裂孔進入視網膜之下,造成視網膜鬆動、脫落。

 

若發現視網膜出現裂孔時,醫師會使用雷射治療來固定,預防視網膜剝離的發生。如果沒有立即治療,剝離的時間越久或範圍過大,恐影響視力,甚至導致失明。

 

何建賢建議民眾,尤其是視網膜剝離高危險群,應做好以下護眼措施:

 

1. 定期至眼科進行視網膜檢查

2. 養成良好用眼習慣,適度休息

3. 盡量避免劇烈運動

4. 避免眼球受到外力傷害

 

此外,也要留意視網膜剝離的症狀,若出現異常,才能即早發現、即早治療。

 

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40歲後更要護心!三高、疲勞易加重心臟負擔,專家5招遠離心肌梗塞

撰文 :林芷揚 日期:2020年06月08日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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根據衛福部十大死因統計結果顯示,自105年來心臟相關疾病持續位居第2名,且死亡人數有增加且年輕化的趨勢。

發生心臟相關疾病的原因,除老化、家族遺傳外,還有高血糖、高血壓、高血脂的「三高」問題,以及肥胖、過度勞累、吸菸等。提醒民眾,平時應從飲食、運動、壓力抒發著手,保護心血管健康。

不良生活習慣容易提升心臟疾病的風險,常見的三高問題主要與長期攝取高油脂、高飽和性脂肪酸、高熱量、高鈉、高糖飲食有關;而民眾若有吸菸習慣,更會提高心肌梗塞的機率。

 

5招日常養生,降低心臟疾病風險

 

衛福部基隆醫院營養室主任張皇瑜表示,想要降低罹患心臟相關疾病的風險,建議先從對健康造成影響的因素著手:

 

1. 保持飲食均衡

 

營養均衡之外,適量補充蔬果、堅果有益心血管健康,烹調時儘量少油、少鹽、戒糖等,可採用臨床實證有助降低心血管疾病的「得舒飲食」與「地中海飲食」模式。

 

2. 維持適度運動

 

遵循「333原則」,每周至少運動3次,每日體能活動累積至少有30分鐘、多選擇可使心跳速率達到每分鐘120至130的有氧式運動,如:游泳、慢跑、快走、騎單車等,藉此增加心臟的循環速度,並保持血管的暢通及彈性。

 

3. 儘早戒菸

 

根據統計,在戒菸後的第15年,發生心臟相關疾病的風險,可降低至與不抽菸者差不多。

 

4. 定期健檢及追蹤

 

建議40 歲以上成人應每年定期進行健康檢查,隨時監測自己的健康狀況;而有高血壓等慢性疾病的人,也應定期追蹤及回診,以了解病情是否控制良好。

 

5. 紓解壓力並保持愉悅心情

 

長期處於緊繃狀態,容易影響生、心理的發展,建議找出自己喜歡且健康的方式來放鬆,如:瑜伽、芳療、閱讀等,適時釋放壓力、緩和心情,有助健康。

 

心臟疾病患者注意,3原則正確保養

 

針對已罹患心臟相關疾病的民眾,衛福部基隆醫院心臟科醫師蔡泉財則表示,只要掌握以下疾病管理的原則,毋須太過擔憂。

 

1. 按時吃藥、定期追蹤及回診:若感到任何不適應隨時告知主治醫師,讓醫師判斷是否需要調整用藥或進行其他處置,如:心導管手術、住院檢查治療等。

 

2. 氣候變化、情緒壓力、飲食無度或其他疾病都可能誘發心臟病變,需多加留意自身保養。

 

3. 部分心臟相關疾病與遺傳有關,但初期症狀不明顯,容易疏忽,建議病人的兄弟、姊妹及子女都需檢查確認,以利及早診斷、及早治療。

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刷牙常流血,不到老年就掉牙?醫師:出現6症狀,當心是牙周病找上門

撰文 :生活i健康 日期:2020年06月04日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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刷牙時常流血嗎?感覺牙齦浮腫,輕壓就會痛?小心,你的牙齦可能已經發炎,以「出血」狀況在釋放警訊,若耽誤治療,牙周病便悄悄纏身。

牙周病是成年人常見的疾病,根據衛福部牙周病健康照護手冊所載資料,50%以上的30歲成人、70%的65歲以上成人患有牙周病。

 

牙周病是由牙齦炎惡化而來,林葉牙醫診所牙周病專科醫師葉惠津指出,國人的牙齦炎罹患率超過95%,牙齦健康與牙周病息息相關,卻常被忽略。

 

顧名思義,牙周病即牙齒周圍組織(包含牙肉、齒槽骨與牙周韌帶)的疾病,從牙齦紅腫、發炎、流血等牙齦炎的症狀開始,演變為牙齒周圍組織流失、牙齒鬆動或掉落。

 

牙周病是種慢性發炎與破壞,初期大多數人都不痛不癢,基隆長庚醫院牙周病科兼任主治醫師陳敏傑說,有些患者不一定會覺得痛,甚至牙齒掉了都無感。

 

他觀察到,會來求診的患者,多有刷牙流血、牙縫變大、牙齒變長、牙齦萎縮、牙齒移位、口腔有異味,或牙面堆積許多牙菌斑和牙結石等牙周病的表徵。

 

不過,初期都屬於可挽救的範圍。陳敏傑表示,在牙齦發炎階段,只要好好接受治療,並注重口腔衛生,牙齦就能恢復健康,

 

一旦拖延成牙周病,牙齒鬆動,無法進食,結局便「不可逆」,隨著齒槽骨遭破壞,慢慢走向必須拔牙的命運。

 

血糖控制差, 容易使牙周病惡化

 

是什麼原因引起牙齦炎?陳敏傑說,牙齦炎和牙周病的主要致病因皆為牙菌斑、牙結石的刺激,牙菌斑的細菌會引發發炎反應,導致牙齒被侵蝕,最終使牙齒脫落。

 

葉惠津則補充,牙周病不是單一原因所造成,而是多項因子堆積形成。

 

除了牙菌斑,不良的潔牙習慣、宿主對抗細菌的免疫能力較差、罹患糖尿病、抽菸、不良的假牙設計、牙齒排列不整齊、營養不良、壓力、懷孕、年紀變大等,都可能致病或使牙周病更嚴重。


葉惠津解釋,如果你的雙親有嚴重牙周病,不到中年就掉牙了,你更要有所警覺,每半年接受口腔檢查,這跟自體免疫力的遺傳有關。

 

若是因孕期荷爾蒙的改變而導致牙齦炎,待分娩完畢,發炎狀況就會趨緩,不用太擔心。

 

須特別注意的是,有研究指出,糖尿病、心血管疾病、新生兒體重過輕或早產,可能都跟罹患牙周病有關。

 

尤其是糖尿病,亟需跟牙周病一起關注。陳敏傑進一步說明,已有研究證實,治療牙周病,有助於血糖控制;糖尿病控制得宜,也可避免牙周病惡化。

 

這是由於糖尿病患的血液中有許多最終糖化產物,容易形成牙結石,不利牙周組織修復,甚至會加速毀壞牙周組織,而牙周病患的咀嚼能力受限,缺牙後可能會常吃精製、流質食物,也讓血糖控制更不易。

 

美國牙周病醫學會便建議糖尿病患,應定期進行口腔檢查與洗牙。

 

牙周病也要手術治療?

 

牙周病的治療可概分為非手術性治療、手術性治療與支持性治療。

 

美國牙周病醫學會認為,牙周病治療應從不具侵入性的非手術性治療開始,例如以牙周探測檢查牙周囊袋的深度,陳敏傑指出,一般來說,當牙周囊袋的深度超過0.5公分,即患有牙周病。

 

用超音波洗牙來清除牙菌斑和牙結石、牙根整平等方式,也屬於非手術性的治療範疇。 

 

若非手術性治療仍無法解決患者的問題,就得從手術治療著手。

 

葉惠津說明,像是洗牙難以處理乾淨的話,就得運用「牙周翻瓣手術」,把牙齦打開來清除深層的牙菌斑和牙結石,再結合「牙周再生手術」,填補骨粉等生物材料,促進受病菌摧損的牙周組織得以修補、再生,讓牙齦沒有缺口能藏汙納垢。

 

此外,陳敏傑表示,也可以局部使用牙周病抗生素藥膏或雷射等輔助性治療;最後,以透過「定期追蹤、及時治療」的支持性治療來減少牙周病復發。 
 

養成「潔牙」習慣、 不逃避就醫,有效遠離牙周病

 

要說牙周病最困擾人的部分,大概就是無聲無息,卻倏地來勢洶洶。因此,每位醫生都會強調再強調─定期檢查,「早期發現,早期治療」才是最基本的預防守則。

 

再者,就是好好潔牙。

 

葉惠津認為,講「刷牙」太單一,「潔牙」才夠精準,不只用牙刷,還須用牙線刮除牙菌斑,把牙齒四周都清潔乾淨。

 

潔牙是一種能力,葉惠津說,每個人的嘴巴裡頭都有很多細菌,要多努力把細菌掃地出門,才有機會遠離牙周病。

 

不用追求奇形怪狀或特別昂貴的牙刷,選擇刷毛偏軟且長度、大小適中,搭配正確的操作方式,就能遠離牙周病。

 

在生活習慣方面,陳敏傑提醒,慣用嘴巴呼吸、打鼾的患者有較高的機率形成牙周病,因用嘴巴呼吸會使唾液減少、口乾,容易形成牙結石,呼籲盡量用鼻子呼吸,多喝水。

 

另外,戒菸吧!抽菸也會使牙周病惡化;失眠、熬夜、壓力大,則可能讓抵抗力下降,即俗稱的「火氣大」,讓牙周病更易發作。

 

最後一個預防原則,正是你得具備堅強的意志。陳敏傑笑說,保全牙齒不應該只是牙醫師最重要的任務,民眾平時發現口腔小問題,就要想辦法解決。

 

很多患者害怕看牙醫,小問題拖成大毛病,就更怕痛、更逃避就醫,如此惡性循環下去,也就很難讓牙醫師「從寬處理」了。

 

下回見牙齦腫脹、流血,別再寄望牙齦會自己消腫,或迷信網路偏方,那都只是暫時緩解,想要一勞永逸?勇敢地去看醫生吧!

 

一口好牙這樣做

 

本文摘自今周刊特刊<一口好牙這樣做>

 

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