1.COVID 19 無症狀在發病前5天
《Nature》研究指出，患者在症狀不明顯、無症狀的發病前5天，病毒量和傳染力可以達到最高峰。而且相較SARS病毒，該峰值可以高出1000倍！
▲相較SARS病毒，該峰值可以高出1000倍
In SARS, it took 7 to 10 days after onset until peak RNA concentrations (of up to 5x105 copies per swab) were reached13,14. In the present study, peak concentrations were reached before day 5, and were more than 1000 times higher. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x
▲it took 7 to 10 days after onset until peak RNA concentrations（圖片來源：Maiko Valentino on Unsplash）
研究「無症狀發病前5天傳染力最高」！張上淳證實：台灣個案也是如此 | Heho健康
▲台灣個案也是如此（圖片來源：Andrew Leu on Unsplash）
2.COVID 19抗體在7天
抗體分泌細胞（antibody-secreting cells, ASC） 在開始病毒清除時（第7天；1.48％）出現在血液中，在第 8 天達到峰值（6.91％）。
▲抗體分泌細胞（antibody-secreting cells, ASC） 在開始病毒清除（圖片來源：camilo jimenez on Unsplash）
濾泡輔助性 T 細胞（follicular helper T cells, TFH 細胞）、免疫細胞也在第 7 天（1.98％）在血液中出現，在第 8 天（3.25％）和第 9 天（4.46％）繼續增加。
COVID-19 患者的 ASC 和TFH 細胞的峰值均顯著高於健康對照組 (該研究刊登於《Nature Medicine》)
▲濾泡輔助性 T 細胞（follicular helper T cells, TFH 細胞）繼續增加。（圖片來源：isco null on Unsplash）
有些研究人員也發現儘管7天後體內有了抗體，病毒承載量，不會因此跟著下降。這是coronavirus最頑抗的地方。( Seroconversion occurred after 7 days in 50% of patients (14 days in all), but was not followed by a rapid decline in viral load.)( Epidemiol Infect. 1990 Oct; 105(2): 435–446. doi: 10.1017/s0950268800048019)
▲7天後體內有了抗體，病毒承載量，不會因此跟著下降（圖片來源：CDC null on Unsplash）
3.COVID 19 重症在10天左右
我們知道一個COVID19感染後，一般都是7天見真象，當你有明顯呼吸困難症狀了，可能決定了你到底要不要住院治療？如果你症狀病程到了9天左右時間，也許你會有開始更喘的感覺、因為敗血症可能在進行中，而你隔天也許忽然病情急轉直下，變成了急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。
這篇國際醫療期刊論文lancet ，似乎同時告訴我們那些死亡族群，可能免疫系統很會「抵死奮抗」，一直撐到10天左右（比存活者慢了24小時）敗血症才發作，又繼續硬是多擋了2天，才變成急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，接下來就是多重器官衰竭兵敗如山倒了，一直到死為止。反觀存活者，他們症狀提早出現在第9天，及早一天入院治療，即使隔天發生急性呼吸窘迫症候群，我們仍然有機會扭轉乾坤。提早治療，仍然是好事，即使只提早一天而已！
4. 也許COVID 19 提醒我們 : [前5、後7、拉10 ] ，三個關鍵點
個人產生了，口訣：前5、後7、拉10
提醒自己和醫療人員
a.【前5】 無症狀前5天、病毒大量製造
b.【後7】確診、病程7天後抗體出現决勝負
c.【拉10】病程10天之後，鬼門關拉下殊死戰
▲口訣: [前5、後7、拉10 ] ，提醒自己和醫療人員（圖片來源：AbsolutVision null on Unsplash）
作者簡介_黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。
本文透過「方格子直送」計劃合作轉載，原文：黃軒醫師說：COVID 19 要記得[前5、後7、拉10 ]
