他50歲下巴痛,竟是主動脈瘤...出現5大症狀不注意,恐心肌梗塞易猝死!

撰文 :錢政弘醫師 日期:2019年10月15日 分類:熱門文章
  • A
  • A
  • A

你有過下巴痛的經驗嗎?小心可能是主動脈瘤喔!今天我來出一個案例給大家猜猜看!故事是發生在幾年前,這位50歲的男性上班族,在辦公室工作到一半的時候突然發覺下巴劇烈的疼痛,據他的描述:「那種痛好像是全口的牙齒都蛀牙,痛感衝到頭頂,整個頭也劇烈疼痛。」同事趕緊把他送到醫院的急診,後確診主動脈瘤。

他回憶當時就如往常一般的辦公,在此之前身體沒有任何的不適,他也沒有感覺到胸痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、發燒等其他症狀。他過往身體很健康,沒有高血壓或其他慢性病,平時有運動,還固定參加鐵人三項比賽。

 

他在急診待了9小時,做了很多檢查都正常,當時醫師找不出病因,後來是他的朋友來探病,請醫師考慮另外一個可能的方向,最後才診斷出來。

 

各位可以猜猜看他是發生了什麼事啊?<答案如下>

 

下巴痛是主動脈瘤?嚴重易心肌梗塞、心衰竭?

 

首先先感謝大家在沒有奬品的鼓勵下熱情的參與回答,大家一定很期待答案,我先說明答案不是心肌梗塞,當時醫師有排除這個可能性。不過大家很厲害,這個答案很接近了!

 

他的朋友是心臟科的護理師,她建議醫師朝血管方面檢查,果真在胸腔的主動脈發現的一個5公分的主動脈瘤,最後他接受了手術,這幾年恢復良好,感謝他把故事說給我聽。

 

為什麼會這樣咧?請各位同學聽我上課吧!

 

胸主動脈瘤通常是沒有症狀的,很多時候是做檢查意外發現。當動脈瘤極速擴大、剝離或破裂,就會感覺到劇烈胸痛和上背痛或是休克。

 

如果是慢慢變大,就看主動脈瘤的長的位置而有不同的影響,靠近心臟的話會造成心衰竭或心肌梗塞,壓迫食道會造成吞咽困難,壓迫迷走神經會造成聲音沙啞,壓迫氣管會造成哮喘、咳嗽、呼吸困難等症狀。

 

心臟附近的疼痛:可能是心肌梗塞、主動脈剝離、主動脈瘤作祟

出現牙齒、下巴、脖子、肩膀和手臂疼痛5症狀,應速速就醫

 

心臟附近的疼痛(例如心肌梗塞、主動脈剝離、主動脈瘤)是可能蔓延到牙齒、下巴、脖子、肩膀和手臂。這是因為分布在主動脈和心臟上面的迷走神經,會和分布在下巴和喉嚨的感覺神經在頸部的神經叢會合,ㄧ起進入大腦,當主動脈有病變時,大腦會誤以為是下巴在痛。

 

像這個案例沒有感覺到胸痛而只有下巴痛,十分少見,但文獻上還是有啦!所以下巴痛可能是主動脈瘤或心肌梗塞這點是沒錯的喔!

 

主動脈瘤的形成有6成是高血壓引起,動脈粥狀硬化是主因,跟抽煙和高血脂也有關,還有5%是先天性基因異常造成的結締組織病變,如馬凡氏症候群。另外一個原因就是外傷。

 

這位先生在這次就醫之前兩年,曾經發生一次車禍,他整個人從機車上摔出去,有撞到胸部,當時他覺得沒有什麼大礙,後續並沒有去醫院做檢查。

 

他的醫師推測當時的外傷可能讓主動脈受傷,後來因為這位先生有長時間做重量訓練,經常會閉氣出力運動,或許是這樣的動作讓他的動脈瘤慢慢形成。

 

各位是不是跟我一樣又上了一課,晚安囉!

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

(本文獲「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」授權轉載,原文刊載於此)

 

延伸閱讀

熱門文章

肩膀也會長骨刺!她肩膀痛原來是「肩峰下夾擊症後群」,微創手術治療不再痛

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月05日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

肩膀痛、舉不起來,不一定是五十肩!事實上,許多人肩膀痛是「肩峰下夾擊症後群」引起的,若接受微創肩關節手術治療,傷口小、恢復快,能有效改善疼痛困擾。

57歲吳女士從事美髮業30多年,2個月前,右邊肩膀無法舉起、往後彎,做這些動作時就會痛。

 

起初,她接受復健,但肩膀痛的問題還是沒改善,而且已經影響睡眠、洗臉、梳頭、穿內衣等動作。

 

肩峰下夾擊症後群

微創手術快速治療

 

說到肩膀痛、舉不起來,許多民眾都以為是五十肩,事實上,吳女士的狀況是肩峰(位置約在肩膀和手臂交界處)骨刺,所引起的「肩峰下夾擊症後群」。

 

吳女士最後決定接受「微創肩關節鏡手術」,術後疼痛馬上改善,隔天順利出院。

 

什麼是「肩峰下夾擊症後群」?中國醫藥大學北港附醫骨科醫師謝宏侖說明如下:

 

1.是肩膀痛最常見的原因之一

 

2.沒有妥善治療,容易發展為「退化性旋轉肌袖破裂」

 

3.症狀:肩膀愈來愈痛、晚上疼痛、無法執行過肩的動作

 

4.治療:微創肩關節鏡手術,術後只有3個約1公分的傷口,隔天即可出院,是安全有效的手術方式

 

人到了中年,肩峰骨刺會慢慢形成,骨刺磨到附近的肌肉,就會造成發炎、磨損,甚至破裂,引起一連串的不適。

 

發生慢性肩膀疼痛時,別只當作是五十肩,肩關節疼痛還是需由專業醫師評估,才能對症下藥,解決疼痛困擾。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友~

 

延伸閱讀

熱門文章

50歲爬樓梯膝蓋痛,竟是肌少症!醫師:補充蛋白質挑這4種食物,遠離肌力衰弱

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月28日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

年近50歲的工程師許先生最近發現,爬樓梯時膝蓋會隱隱作痛,懷疑是不是罹患退化性關節炎。掛了骨科就醫,醫師診視結果表示,他並沒有關節炎,是因為長期久坐辦公室,沒有運動,造成肌肉虛弱、疼痛的「肌少症」。

台大醫院新竹分院骨科醫師吳俊毅表示,近來門診病患不乏出現40~50歲中壯年患者,表示蹲下後起身,常有膝蓋疼痛的現象,詢問醫師是否有退化關節炎狀況。

 

久坐不運動

肌少症上身

 

然而,經過病史詢問及理學檢查後,不難發現,這類病人都有:長時間坐辦公室工作、不愛運動、愛吃高熱量美食等不良習慣,導致出現肥胖、肌力不足、肌肉量過低的「肌少症」症狀。

 

雖然膝蓋尚未有關節炎發生,卻因為肌肉太虛弱而出現疼痛。

 

吳俊毅醫師說明,一般而言,40歲後肌肉質量逐年下降1~2%,60~70歲肌肉量流失加速,是一種老化過程。

 

不過,在台灣近年來卻有年輕化趨勢。長時間工作久坐、缺少運動、營養不均,都是造成年輕化肌少症的可能成因。

 

肌少症又肥胖

健康問題更多

 

年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別,但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞,加上基礎代謝持續變低,相同食量卻一直變胖。

 

台灣成人肥胖率已經突破4成,全民有規律運動習慣者僅4成,使得肌少症、骨質疏鬆症人口不斷上升,。

 

正確飲食運動

有效改善肌少症

 

吳俊毅醫師提醒,肥胖和肌少症問題需要一併改善,建議從飲食及運動二方面著手。

 

飲食

 

1.以原型食物為主

 

2.戒除含糖的飲料和點心

 

3.多吃優質蛋白質,包含:瘦肉、魚肉、蛋、黃豆製品

 

運動

 

1.建議每週150~300分鐘中強度有氧運動,或75~150分鐘高強度有氧運動

 

2.再加上至少2次肌力重量訓練

 

趁還年輕,做好減脂與養肌,不僅讓自己更健康有活力,還能有效抗老,預備健康老年。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

延伸閱讀

熱門文章

肚子痛半年,竟是大腸癌末期!平均活不到兩年,她靠手術、腹腔溫熱化療對抗腫瘤

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月27日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

宋小姐無特殊病史且生活作息正常,長期在國外工作,但有午餐後1~2小時就會開始出現間歇性下腹痛的困擾,且疼痛程度日漸加劇,連止痛藥都失效,雖曾於國外就醫,卻被診斷為腸躁症,回台就醫才發現是大腸癌!

由於宋小姐長達半年每天肚子痛,讓她不堪其擾,決定結束國外工作返台就醫。

 

一開始接受糞便潛血檢查,並未發現異樣,直到去年十月,因為側身摸到疼痛硬塊,而接受全身斷層掃描。

 

這才發現,大腸及肝臟均有腫瘤,並已轉移至腹膜多處,確診為大腸癌第四期,臨床統計平均存活不到二年。

 

手術配合化療

對抗大腸癌轉移

 

收治病例的馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳,起初試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤,卻因考量腫瘤過大,不易摘除乾淨,最後決定改以傳統開腹方式,進行腫瘤減積手術,盡可能完整清除在大腸、肝臟、腹膜的可見腫瘤。

 

同時,進行腹腔溫熱化學治療,透過加溫至41~43℃的化療藥劑,在腹腔內循環灌洗,以高溫的物理傷害,以及化療藥劑的毒性作用殺死殘存的腫瘤細胞。

 

手術全程共歷時12~14小時,宋小姐於加護病房觀察兩天後轉至一般病房,移除引流管一週後順利出院,並接續進行化療注射療程。

 

當初,宋小姐抱持「除此之外沒有其他方法」的想法與醫療團隊充分配合,住院期間,也未因治療導致體重大幅下降,術後四個月,各項數值與檢查均正常,隨即重返工作崗位、恢復正常生活,目前固定每三個月至門診追蹤。

 

腹膜轉移難治療

腹腔溫熱化療有希望

 

惡性腫瘤蟬聯多年國人十大死因首位,發生率又以大腸直腸癌最為常見。馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國表示,惡性腫瘤併發腹膜轉移,在治療上的確是很棘手的問題,存活率相對較低。

 

而且,腹膜腫瘤轉移一旦發生,會使得化療、標靶治療在腹膜的灌流濃度很差,傳統治療難有突破性的效果。

 

臨床上,過去罹患大腸直腸癌,加上腹膜轉移的存活期往往不到一年,縱使病人接受化療,再加上標靶藥物治療,僅能爭取6~9個月的存活期,顯見這類病人的臨床治療困難重重。

 

陳建勳表示,「腹腔溫熱化學治療」目前可運用於大腸直腸癌的腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療,但是並非每一位患者皆適合此種療法,須由醫療團隊綜合評估其年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。

 

此外,由於大腸癌95%以上屬於腺癌,若分化較差的腺癌也不適合此療法,因此,非常需要透過專業的判斷,以進行個別化醫療計畫的擬定。

 

馬偕醫院兩年前成立大腸直腸癌腹膜轉移整合治療團隊,以腫瘤減積手術,搭配腹腔溫熱化學治療,目前已有數十位病人在整合照護模式下,進行更安全與積極的治療選擇。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

延伸閱讀

熱門文章

他長年偏頭痛,中醫針灸後近半年沒發作!止痛效果快速,遠離止痛藥不頭痛

撰文 :林芷揚 日期:2019年09月17日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
  • A
  • A
  • A

常常偏頭痛,只能吃止痛藥緩解嗎?接受中醫針灸治療,有助減少偏頭痛的發作頻率和頭痛程度!

43歲郭先生,4年多來都有偏頭痛的困擾,每周疼痛發作約3天,從脖子延伸至太陽穴,都有跳動性的中度疼痛。偏頭痛較嚴重時,他會自己吃止痛藥緩解症狀,但畢竟對生活品質仍有影響。

 

今年2月他開始嘗試針灸治療,只針灸了一次,足足有4~5個月的時間,偏頭痛都沒有再發作。直到今年7月,症狀較明顯復發,又再一次接受針灸治療,療效維持至今。

 

長年偏頭痛

靠針灸大幅改善

 

還有一位55歲許先生,雙側偏頭痛的情況已經持續40年以上,屬於中重度的博動性疼痛,發作時,還有噁心、嘔吐、畏光、怕吵的情形。而且,近年來每個月發作天數超過15天,已經有過度使用止痛藥的傾向。

 

許先生嘗試過注射肉毒桿菌、類固醇加長效麻醉針劑,但效果都不如預期,直到今年6月底開始每周接受2~3次針灸治療,偏頭痛的發作次數和程度都大幅降低一半以上。

 

針灸搭配針刺

緩解偏頭痛有效

 

中國醫藥大學北港附設醫院中醫部針灸科徐堅銘主任表示,偏頭痛的原因與「三叉神經血管系統活化理論」有關。

 

中醫師可根據這個理論,利用傳統的針灸方法,加上針刺,就可以調節此系統的蝶顎神經節,讓偏頭痛的發作頻率、頭痛程度明顯下降。

 

針對正在發作的偏頭痛,也能快速緩解症狀。

 

不過,由於蝶顎神經節位於顱骨間深處,針刺有較高的技術門檻,才可命中目標。針刺到目標後,還需要以特殊調控方式,才能使血管收縮,達到控制病情的目的。

 

所以,此項治療必須由具經驗的醫師,在安全的前提下才能達到預定的療效。

 

尋求中醫治療

減少止痛藥依賴

 

根據調查國內偏頭痛的盛行率約為9.1%,估計全台灣目前約有150萬人以上正飽受偏頭痛之苦,而其中約10萬人為慢性偏頭痛。

 

針對有偏頭痛困擾的民眾,可尋求專業中醫師的診療,避免過度依賴止痛藥,提升生活品質。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

延伸閱讀

熱門文章

她貧血頭暈站不穩,竟是「痔瘡」惹的禍!醫師4招對付痔瘡,千萬別再慢性失血

撰文 :林芷揚 日期:2019年08月29日 分類:熱門文章 圖檔來源:富爾特
  • A
  • A
  • A

蘇小姐皮膚白,臉部少見血色,被朋友稱為「雪白美人」。某天上班時,她彎腰撿拾地上物品,起身後忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊到醫院掛急診,才發現她嚴重貧血,而貧血原因竟然與長期便祕、痔瘡有關。

蘇小姐因工作忙碌,飲食不正常,平時就有便祕的情況,也有痔瘡的困擾。送急診當天,醫師檢查發現她的血色素只有3.2gm/dl,遠低於女性正常標準值12.0gm/dl。後來,蘇小姐轉診至大腸直腸外科,切除痔瘡後,血色素漸漸回升,不再臉色蒼白。

 

收治病例的台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師蕭光宏表示,「痔瘡組織」是肛門內正常的襯墊組織,若異常增生,就形成所謂的「痔瘡」。腫、脹、疼痛、流血,都是痔瘡常見的症狀,而痔瘡又可分內痔、外痔兩種。

 

痔瘡分類

 

1.內痔:位置在直腸與肛門的交界之內,有豐富的血管,會有鮮紅色流血情況,但痛覺神經較少。

 

2.外痔:位置在直腸與肛門的交界之外,流血情況不如內痔多,但痛覺神經敏銳。

 

痔瘡原因

 

1.慢性便秘

2.長期拉肚子

3.腹壓增大(太用力排便、懷孕等)

4.錯誤排便習慣(過度用力、上廁所時間過久、排便時滑手機不專心等)

 

痔瘡治療

 

1.多喝水、多攝取膳食纖維。

 

2.溫水坐浴,可以舒緩疼痛。

 

3.痔瘡急性發作時,使用藥膏、塞劑、口服消炎止痛藥,能減輕肛門不適。

 

4.若內痔大出血或脫出,且藥物治療無效時,建議手術治療。

 

痔瘡手術治療

 

1.傳統痔瘡切除術

2.痔瘡環狀切除術

3.超音波諧波刀痔瘡切除術

4.組織凝集儀痔瘡切除術

 

其中,蕭光宏醫師表示,「組織凝集儀痔瘡切除術」的手術過程快速、出血量少,傷口癒合情形良好,術後疼痛感降低,可縮短病人恢復的時間。

 

不過,痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,若有需要手術治療,應與醫師討論適合的治療方式。

 

有痔瘡困擾的民眾,平時應先從改善飲食、排便習慣著手,若痔瘡持續未改善,切勿聽信偏方胡亂投藥,尋求專科醫師診治才是上策。

 

掌握樂活資訊,點我加入幸福熟齡LINE好友

 

延伸閱讀

熱門文章