不想洗腎就別亂吃!腎臟科名醫:謹記「三少三多」有效排毒護腎!

撰文 :今周刊 日期:2019年06月03日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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想要擺脫腎臟病的威脅,不能單靠醫生,從日常生活中建立良好的護腎方法,自己就是護腎專家,讓腎病威脅從此退散。

過去許多人以為,急性腎臟病與慢性不同,來得快去得也利落,只要身體復原,就可完全擺脫腎病威脅。

 

「然而,近年來研究發現,急性腎臟病即使恢復,日後罹患慢性腎病的風險仍大為增加。」林口長庚紀念醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出,生活中徹底實踐腎臟保健之道,預防於患病之先,就是最佳的護腎策略。

 

三少三多遠離腎病威脅

 

預防腎病的首要工作, 就是避免危險因子進入你的生活。少鹽、少油、少糖,透過「三少」飲食原則,達到血糖、血壓與血脂控制,維持理想體重,可保護自己遠離腎病威脅。

 

而對於「三少」,多纖維、多蔬果、多喝水的「三多」健康飲食習慣,則應積極追求,主要目的是維持排便、排尿順暢,以降低腎臟的感染風險。

 

楊皇煜指出,尿液具有保護身體的功能,只要多喝水、規則排尿,就能藉著尿液將尿道中的細菌排出體外,防止感染發生。

 

而憋尿則會使尿液停留在膀胱中過久,細菌滯留繁衍後,又經輸尿管上行至腎臟,進而引發腎盂腎炎,「尿道感染容易影響腎臟功能,反覆的感染,更是造成慢性腎臟受損的原因之一。」

 

此外,有尿路結石、排尿障礙的民眾亦需留心腎功能。

 

除了不憋尿,也要不抽菸。腎臟需要足夠的血流與氧氣供應,人體中有1/4的血液流量流入腎臟,當血流量不足時,就會使腎臟排泄廢物的能力下降,時間過久甚至會造成腎功能受損,所以適時補充水分,保持體液平衡很重要。

 

「香菸裡的化學物質, 如尼古丁,會導致血管收縮、硬化,使腎臟血流減少,因而減損腎臟功能。」為預防腎臟疾病發生,民眾應厲行戒菸。

 

「2016年一份針對4,000多位婦女的睡眠研究發現,常常熬夜的夜貓族,會增加蛋白尿及腎臟功能惡化的機會。」適當的睡眠也是護腎要訣之一。

 

注意吃進去的排出去的也要顧

 

「吃得健康以外, 更不能隨便吃來路不明的藥。」楊皇煜說。1992年,一群比利時年輕婦女因服用含有「廣防己」的中草藥減肥而引起慢性腎衰竭,進而發現是廣防己中的馬兜鈴酸成分所致。

 

「馬兜鈴酸與腎臟纖維化有關,而腎臟纖維化,則是慢性腎病進展到末期所出現的共同變化,此外,馬兜鈴酸也被發現與泌尿系統癌症有關」,雖然台灣早已禁止使用含有馬兜鈴酸的中草藥,但如坊間或電台等,來路不明、成分不清的中藥,仍在市面上流竄,民眾若貿然服用,必須承擔相當大的風險。

 

事實上,部分西藥、中藥,都具有副作用與毒性。民眾除了不應迷信偏方,也不應濫服成藥,非但增加腎臟負擔,更可能造成腎臟纖維化。

 

「市面上所有的消炎止痛藥,長期服用或注射都會影響腎臟功能。」此外,他指出,有的民眾因身體水腫,或錯誤減重方式而服用利尿劑,若過度利尿,造成嚴重脫水或低血壓,使腎臟血流減少,也會損及腎臟功能。

 

此外, 更要拒絕鮪魚肚上身。「控制三高,最好的方法就是運動了。」楊皇煜說,攝取養分若未經過運動消耗,導致熱量過多,一部分合成為肝醣儲存,另一部分則轉換成脂肪留在體內;所以,不但要在飲食上控制熱量攝取,也要透過適度運動,減少脂肪堆積。

 

運動可促進血液循環,而且運動過後,因副交感神經活性上升,使人減壓、心情舒暢、放鬆,因此適度運動也可以養護腎臟。而有利於腎臟保養的運動是什麼呢?「只要願意運動就很棒了!」他笑說,其實不管哪一種運動,只要適度且穩定地持之以恆,就是護腎良方了。

 

強化免疫力降低各種感染機率

 

「對於腎臟功能不佳的病患,維持低蛋白飲食則是有幫助的。」因為過多蛋白質容易造成腎臟負荷,慢性病患應調整飲食中的蛋白質攝取。

 

除了注意吃,也要注重喝,「病患應特別注意不要脫水,水喝多,排尿量也會增加,可將有害物質順便排泄出去。」

 

至於喝多少,怎麼喝呢?楊皇煜認為,腎臟病人與一般人一樣,維持一天至少飲水2,000cc左右即可;而腎病較嚴重或水腫的病患,則需注意不要喝進過多的水,否則可能因腎臟來不及排出,而造成水腫或身體水分超載。

 

當腎臟功能衰退,紅血球生成素不足,就會導致貧血。由於人體需要足夠的血紅素,攜帶氧氣到各個組織,貧血容易使組織因供氧不足而導致虛弱無力的症狀,因此腎臟病人會特別容易感到冷。

 

冬天保暖對病患尤其重要。天氣太冷容易使血管收縮、血壓上升,提高心血管疾病發生機率,間接影響腎臟功能;同時更要預防感冒,感冒也可能引發特定的腎炎。

 

腎病患者既然容易感到虛弱,平日又可從事什麼運動呢?楊皇煜表示,和正常人一樣即可,但應從簡單的走路開始,循序漸進,從事體力能負荷的的運動。

 

「末期病患會特別感到肌肉無力、容易疲倦,而對運動產生倦怠,建議還是要在能力範圍內盡量運動,四處走走都好,此時,並不鼓勵突然從事激烈運動,以免使身體產生太多代謝廢物,造成腎臟負擔。」

 

提高警覺發現問題就盡速就醫

 

病患也要提高警覺, 平時多觀察自己身體的變化,「早期腎臟疾病幾乎沒有什麼明顯症狀,因此建議,如發現有疑似泡泡尿或久睡不醒等現象,千萬不要遲疑,應盡速就醫檢查。」

 

與患者接觸的過程中,楊皇煜也發現,慢性腎病較重度或惡化較快的病患,很容易產生「我什麼時候就得開始接受透析治療」的擔憂;再加上,國人常有「只要洗腎,一輩子就完蛋了」的想法,使病患很容易想法負面、心情低落,甚至不願意聆聽醫師建議。

 

「何不從另一個角度來看呢?」楊皇煜分析,人體所有器官如果壞了,就只能接受器官移植;只有腎臟,可以透過透析來代替腎臟功能,移除體內的尿毒廢物,維持身體正常運作,使人變得更輕鬆舒適,食欲變好、精神改善,生活品質幾乎可與正常人一樣,不受影響。

 

與國外相比,台灣患者進入透析的時間明顯較晚,「台灣醫生大都會盡全力,幫助病人不要過早進入透析,所以病人實在無須擔心,自己是否過早接受透析,而產生過多的心理壓力。」

 

無論是腎臟病患或一般民眾,都需體認一件事,凡走過必留下痕跡,健康的身體,是各種堅持與良好習慣累積而來的;一旦在生活中建立了良好的護腎法則,即使罹患了腎病,也能降低威脅,過著輕鬆快意的人生。

 

養身先養腎。

 

本文摘自今周刊生活i健康特刊<養身先養腎>

 

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慢性腎臟病不可逆!定期篩檢很重要

撰文 :盧郁安 日期:2018年08月30日 分類:熱門文章
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根據衛福部統計資料顯示,腎炎、腎病症候群及腎病變為國人十大死因第9名,排名居高不下,且每十萬人中會有22.8人因此死亡。台灣20歲以上罹患慢性腎臟病者推估達200萬人,並有逐年增加的趨勢。

台灣目前洗腎人口超過85000人,末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一,而每年新增的洗腎病人,超過40%同時患有糖尿病,也有30%洗腎者有高血壓 。

 

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師趙玉雯表示,患有糖尿病、高血壓、蛋白尿、血尿、心血管疾病、代謝症候群或痛風者,以及65歲以上老人、長期服用藥物、有家族腎臟病史及抽菸都是腎臟病的高危險族群。

 

一旦罹患慢性腎臟病,患者會比一般人更容易再得到心血管疾病,死亡率更比健康的人高出三到四倍!因此腎臟病患日常生活中應該要控制血壓及血糖,不要亂吃止痛藥及服用來路不明的藥物;低鹽、低蛋白飲食則可以減輕腎臟負擔。

 

趙玉雯醫師指出,慢性腎臟病不可逆,確診後就沒有治癒的可能,只能盡量減緩惡化的速度。有「三高」的病人每年應該至少進行一次尿蛋白篩檢及腎功能檢查,而超過50歲以上合併有三高的族群更應每半年檢查一次,從預防保健開始做起,掌握身體健康。

 

 

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初期腎臟病無症狀‧‧如何延緩進入洗腎?醫師這麼說

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月12日 分類:熱門文章 圖檔來源:台東馬偕醫院提供
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身為廚師的阿美族陳先生,在罹病前喜歡沒節制的吃醃肉「希撈」,後因呼吸不順、易喘而就醫,被醫師診斷為腎臟病第五期。

陳先生原本已準備要開始洗腎,卻因在門診接受慢性腎臟病防治的長期追蹤及衛教,改變飲食習慣為低蛋白飲食後,讓腎臟病得到控制,成功延遲了洗腎時間2年。

 

台灣長期背負「洗腎王國」的名號,慢性腎臟病的盛行率大約是11%,血液透析病患甚至高達8萬人,在全球的統計中往往名列前茅,原因不外乎與國人的飲食、用藥習慣,及洗腎照顧品質佳,因而延長洗腎時間有關。

 

台東馬偕腎臟科吳孟叡醫師表示,初期腎臟病並無症狀,很多病人常到很嚴重時才就醫,已到必須洗腎的程度。他呼籲民眾一定要定期檢查腎功能,初期接受慢性腎病管理,可延緩進入需要洗腎的階段。

 

吳醫師說,許多病人會因為腰痛、下背痛的原因而來到診間,開口的第一句話可能就是問:「醫生,我是不是腰子出了問題,怎麼會腰痛?」事實上,除了結石造成的阻塞性腎病變之外,一般常見的慢性腎臟病,並不會以腰痛來表現。

 

初期腎臟病最常見的症狀其實是「沒有症狀」,要直到後期時,才會出現明顯的「泡、水、高、貧、倦」狀況,因此高危險族群定期追蹤腎功非常重要,有助於及早確定慢性腎臟病的診斷,其中糖尿病病患更佔了洗腎患者將近一半的比例。

 

1 泡:

排尿時尿液中出現細微泡沫,且時間超過30秒仍不會消失,很有可能是蛋白尿,應盡速就醫檢查。

2 水:

下肢出現異常水腫的現象,以手指按壓下肢,放開後白色印記遲遲未消退。

3 高:

血壓控制失去平衡,一直處於居高不下的狀態。

4 貧:

出現不明原因的貧血症狀。

5 倦:

經常出現疲累、無力的感覺,做任何事情都提不起勁。

 

另外,台灣人有許多不正確的用藥習慣,例如愛服用不明偏方、中草藥,以及濫用隨處可得的止痛藥,往往也是造成病患腎功能受損的原因之一。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰指出,許多民眾認為中草藥性質溫和,誤以為自行服用沒有大礙,但常忽略身體狀況而產生反效果,甚至加重腎臟負擔。

 

除此之外,腎功能本身就會隨著年紀漸長而緩慢下降,因此就算沒有特別的危險因子,只要年滿40歲以上的民眾,也可以利用健保提供的成人免費健檢來為自己的腎臟健康做好把關。

 

 

吳醫師也說明,傳統上常把「腎臟」與性功能劃上等號,其實中醫所指的腎,不只包括西醫所說的腎臟這個器官,還包括像睪丸相關的生殖功能,所以「腎虧」也有可能是身體其他地方的異狀,必須詳細檢查才可對症下藥。

 

最後吳醫師提醒,預防甚於治療,最能避免末期腎臟病產生的方法,是在尚無腎臟病或仍處於初期腎臟病的時候就好好控制危險因子,例如三高的治療、定期的檢測等。

 

如果已進展到後期腎臟病,也應該在專業醫師以及其醫療團隊的協助下,了解可能產生的併發症、並確實遵從藥物及飲食的控制,到了真正末期腎臟病的時候,也能夠在做好準備的情況下,以最安全的方式開始血液透析治療。

 

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想尿卻尿不出來!46歲罹腎細胞癌 抗癌8年為讓老婆放心

撰文 :林芷揚 日期:2018年07月03日 分類:熱門文章 圖檔來源:吳先生提供、林芷揚攝影
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現年54歲的吳先生有著186公分的魁梧身材,高壯的外表讓人很難想像他46歲那年,因為「想尿卻尿不出來」送急診,意外發現罹患腎細胞癌,一顆12公分大的腫瘤幾乎將他的右腎吃掉。所幸現在控制良好,還能騎最愛的重機趴趴走!

▲吳先生現在病情穩定,還能騎著重機趴趴走,依然英挺帥氣!(圖/吳先生提供)

 

「真的完全沒有任何症狀,不過就是有天發現尿突然解不出來,醫生居然說是有腫瘤長太大,堵住輸尿管!」回憶8年前發現癌症的經過,吳先生仍記憶猶新。

 

當時身為業務主管的他正值衝刺事業的壯年,工作忙碌,經常交際應酬,菸齡超過30年的吳先生又特別愛吃牛排、豬排等紅肉,「還要大塊的才過癮!」體重逼近100公斤,還有高血壓。

 

但當時沒有明顯不適,自覺身體還不錯,聽到罹患腎細胞癌時也是大吃一驚,且癌細胞已轉移至肺部。

 

台灣泌尿科醫學會常務理事、台北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示,腎臟通常被脂肪包圍,即使有腫瘤也不容易摸到,當出現「血尿、腰痛、腹部腫塊」的三大症狀時,往往已經是癌症晚期。

 

▲張延驊醫師(左)與病友吳先生(右)分享經驗。(攝影/林芷揚)

 

吳先生說:「張醫師在門診時,非常用力按壓我的後腰側,我依樣畫葫蘆才摸到似乎真的有腫塊。」就醫時年關將近,張延驊醫師建議吳先生立刻接受手術,並火速替他安排隔天開刀,術後住院5天即返家,剛好趁過年期間在家休養。

 

46歲就發現腎細胞癌,吳先生說當下腦袋裡的想法就是積極治療,而且當天立刻戒菸!生性開朗的他沒有一般人常見的胡思亂想、自怨自艾,只覺得既然發生了就相信醫師、配合治療,「不然要捶心肝嗎?」吳先生一邊比劃,一邊幽默地說。

 

相較之下,吳太太反而更難接受老公罹癌,「也是為了她,我一直堅持治療到現在。」被問到為何面對癌症還能如此樂觀,吳先生直言,「其實很大一部分也是要讓太太、父母放心,不然負面情緒也會影響別人。如果你自己看起來都還好,家人也會比較不擔心。」

 

▲吳先生個性樂觀,加上為了讓家人放心,多年來積極抗癌,已穩定控制病情。(攝影/林芷揚)

 

手術拿掉右腎之後,吳先生進入第一線新標靶藥物的臨床試驗,肺部轉移的情況獲得控制,服藥一年多後腫瘤縮小,後來開刀切除肺部病灶,癌指數已下降。

 

張延驊醫師指出,吳先生服藥後雖有些許副作用,比如B肝活化、血壓上升、皮膚較白皙等,但都在可以控制的範圍,整體情況穩定,吳先生也說:「其實都可以正常上班,副作用不大,對生活、職務的影響都很小。」

 

生病後吳先生改變生活習慣,從以前總是半夜一點多才睡,改成十一點左右就寢,平時也會做些甩手功和伸展運動。更令人佩服的是,他現在完全不吃紅肉了!兩年前吳先生將工作辭掉,生活更輕鬆,現在最大的願望就是多花時間陪伴太太、享受人生,他鼓勵民眾定期健康檢查,罹病後也要保持樂觀。

 

▲張延驊醫師、林登龍醫師、病友吳先生(由左至右)。

 

腎細胞癌不易發現,病因也不明確,但飲食西化、三高、肥胖、吸菸等是常見風險因子。民眾往往是長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕求診而發現。值得注意的是,腎細胞癌引起的腰痠背痛與姿勢不良無關,且即使休息也無法緩解,嚴重時吃止痛藥也無法抑制疼痛。

 

張延驊醫師建議,40歲以上民眾每年定期健康檢查以早期發現,若有相關症狀可至泌尿科看診。

 

台灣泌尿科醫學會理事長、台北榮總泌尿部主任林登龍提醒,腎細胞癌有年輕化現象,門診不時有40多歲的患者確診。

 

 

根據104年癌症登記資料,腎細胞癌新增患者45歲以上比例約14%,比其他常見癌症還要高;60歲以下患者更高達45%,且男性逼近5成,提醒中壯年民眾注意。

 

另外,不少民眾刻板印象中認為泌尿科患者多是男性,事實上泌尿科專業涵蓋腎臟、膀胱、輸尿管、攝護腺、男性性功能等,女性若有尿路問題也可至泌尿科看診,不必覺得不好意思!

 

腎細胞癌宣導影片(台灣泌尿科醫學會提供)

 

 

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中藥吃到洗腎?未經中醫師診斷,這些藥品別亂買

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月02日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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日前媒體報導藝人脫線「把中藥當水喝」,引發腎衰竭的消息,引起許多民眾擔憂。提醒民眾,服用中草藥前務必諮詢中醫師,除了不可聽信偏方,也不可自行購買轉骨、調經、治感冒等中藥產品,以免越補越糟!

民間常口耳相傳一些草藥可治病,但在成分不明且安全性未經證實的情況下,很容易影響健康。另外,即使是合格中藥,民眾也不能隨意服用,以免體質、症狀不相符,不但沒有療效,甚至產生反效果。

 

青草藥鉀含量高

腎功能不佳勿亂喝

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰舉例,一般很容易在外購買的台灣青草藥或青草茶,成分常含有六角英或八卦癀等草藥,具有清涼退火的效果,在適當使用之下有不錯的作用。

 

不過,由於這類青草藥往往藥量較重,鉀含量也高,若是腎功能不佳的患者使用,恐加重腎臟負擔。另外,若草藥來源不明,可能還有農藥、重金屬殘留超標的疑慮,對健康也是傷害。

 

中醫重視辯證論治

勿自行服用中草藥

 

除此之外,周宗翰中醫師強調,許多民眾認為中草藥性質溫和,誤以為自行服用沒有大礙,但中醫非常重視體質與症狀的辨別,不同體質和症狀適用的藥物不盡相同,民眾不應自行購買服用。

 

而且,體質是會變動的,因此中醫師會針對患者每次看診時的狀況不同,調整用藥,並不是同一種處方長期使用。

 

舉例來說,如果民眾長時間服用性質寒涼的中藥,時間一久,體質也會變得偏寒,反而沒有達到矯正體質的作用。

 

因此,服用任何中草藥前都應該諮詢中醫師,由專業人士考量患者的體質、現有疾病再給予處方,才有保障。以腎臟健康為例,若正確服用中藥,反而有助於改善腎功能。

 

 

切勿濫用中藥成藥

諮詢中醫師保健康

 

另一方面,不少家長想替發育中的孩子轉骨、調經時,常常自行至中藥行購買轉骨湯、調經方等中藥,卻往往吃不出效果。

 

周宗翰中醫師解釋,這同樣是體質問題,畢竟同一種轉骨湯不會適用於每一人。比如,有些孩子屬於相火偏旺的體質,應該清熱才有助於發育,如果一味喝十全大補湯等補藥,反而越補越糟,並不會幫助長高。

 

另外,許多民眾感冒時喜歡喝枇杷膏,卻可能加重感冒。事實上,中醫的感冒有寒、熱之分,不可混為一談,且枇杷膏的適應症是燥咳,若在感冒初期服用,其甜膩的性質恐讓痰增多,咳得更嚴重。

 

因此,總歸一句,任何中草藥產品都不應自行服用,身體不適應先諮詢專業醫師,中藥部分由中醫師看診後開立處方,才能對症下藥、維護自身健康!

 

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吃到洗腎?腎臟科名醫列傷腎食物表:除了香腸火腿之外,這7種也要少吃

撰文 :江守山 日期:2019年05月22日 分類:熱門文章 圖檔來源:達志
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近年來連續爆發的飲食安全事件,從三聚氰胺、塑化劑(磷苯二甲酸酯)到毒澱粉(順丁烯二酸),每一項都會嚴重傷害腎臟,而一般餐廳、小吃店為了降低成本,多半不會使用經過仔細檢驗的食品、食材,無形中也增加了攝取黑心食物的機率。

像本來宣稱湯底用蔬果、洋蔥為基底熬湯頭的知名麻辣鍋店,2014年初就被踢爆不僅湯頭使用雞湯塊,而且部分食材更驗出農藥及汞、鎘等重金屬殘留。

 

所以,我認為要預防毒從口入,第一步就是「少吃外食」,自己在家煮,親自為自己的健康把關。

 

少碰加工食品

吃看得到原形和原味的食物

 

其次要提醒大家「少碰食品」。

 

所謂的食品,可不只糖果、餅乾等零食而已,還包含麵條、米粉、豆腐、豆干、酥炸粉、番薯粉、醬油、食用油……等眾多食材。

 

因為這類食材都經過「食品加工」,為了讓食材變得好吃、變得好看同時耐保存,都會使用食品添加物。

 

身為腎臟科醫師,我認為即使是合法添加物也一樣不安全,因為許多食品添加物已被醫學界發現會影響人體健康,而過去也曾發生原本可以合法使用,但後來才發現會危害人體的情形。

 

像是溴酸鉀、甘精和色素紅色二號本來都是合法的食品添加物,後來才被證實具有致癌性而被禁用。

 

因此我要呼籲大家少碰加工食品,盡量吃看得到原形和原味的食物。

 

 

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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高。

 

(本文摘自《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎:喝對水、慎防毒、控三高》,新自然主義出版,江守山著)

 

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