初期腎臟病無症狀‧‧如何延緩進入洗腎?醫師這麼說

撰文 :盧郁安 日期:2018年07月12日 分類:醫療照護 圖檔來源:台東馬偕醫院提供
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身為廚師的阿美族陳先生,在罹病前喜歡沒節制的吃醃肉「希撈」,後因呼吸不順、易喘而就醫,被醫師診斷為腎臟病第五期。

陳先生原本已準備要開始洗腎,卻因在門診接受慢性腎臟病防治的長期追蹤及衛教,改變飲食習慣為低蛋白飲食後,讓腎臟病得到控制,成功延遲了洗腎時間2年。

 

台灣長期背負「洗腎王國」的名號,慢性腎臟病的盛行率大約是11%,血液透析病患甚至高達8萬人,在全球的統計中往往名列前茅,原因不外乎與國人的飲食、用藥習慣,及洗腎照顧品質佳,因而延長洗腎時間有關。

 

台東馬偕腎臟科吳孟叡醫師表示,初期腎臟病並無症狀,很多病人常到很嚴重時才就醫,已到必須洗腎的程度。他呼籲民眾一定要定期檢查腎功能,初期接受慢性腎病管理,可延緩進入需要洗腎的階段。

 

吳醫師說,許多病人會因為腰痛、下背痛的原因而來到診間,開口的第一句話可能就是問:「醫生,我是不是腰子出了問題,怎麼會腰痛?」事實上,除了結石造成的阻塞性腎病變之外,一般常見的慢性腎臟病,並不會以腰痛來表現。

 

初期腎臟病最常見的症狀其實是「沒有症狀」,要直到後期時,才會出現明顯的「泡、水、高、貧、倦」狀況,因此高危險族群定期追蹤腎功非常重要,有助於及早確定慢性腎臟病的診斷,其中糖尿病病患更佔了洗腎患者將近一半的比例。

 

1 泡:

排尿時尿液中出現細微泡沫,且時間超過30秒仍不會消失,很有可能是蛋白尿,應盡速就醫檢查。

2 水:

下肢出現異常水腫的現象,以手指按壓下肢,放開後白色印記遲遲未消退。

3 高:

血壓控制失去平衡,一直處於居高不下的狀態。

4 貧:

出現不明原因的貧血症狀。

5 倦:

經常出現疲累、無力的感覺,做任何事情都提不起勁。

 

另外,台灣人有許多不正確的用藥習慣,例如愛服用不明偏方、中草藥,以及濫用隨處可得的止痛藥,往往也是造成病患腎功能受損的原因之一。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰指出,許多民眾認為中草藥性質溫和,誤以為自行服用沒有大礙,但常忽略身體狀況而產生反效果,甚至加重腎臟負擔。

 

除此之外,腎功能本身就會隨著年紀漸長而緩慢下降,因此就算沒有特別的危險因子,只要年滿40歲以上的民眾,也可以利用健保提供的成人免費健檢來為自己的腎臟健康做好把關。

 

 

吳醫師也說明,傳統上常把「腎臟」與性功能劃上等號,其實中醫所指的腎,不只包括西醫所說的腎臟這個器官,還包括像睪丸相關的生殖功能,所以「腎虧」也有可能是身體其他地方的異狀,必須詳細檢查才可對症下藥。

 

最後吳醫師提醒,預防甚於治療,最能避免末期腎臟病產生的方法,是在尚無腎臟病或仍處於初期腎臟病的時候就好好控制危險因子,例如三高的治療、定期的檢測等。

 

如果已進展到後期腎臟病,也應該在專業醫師以及其醫療團隊的協助下,了解可能產生的併發症、並確實遵從藥物及飲食的控制,到了真正末期腎臟病的時候,也能夠在做好準備的情況下,以最安全的方式開始血液透析治療。

 

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急性腎衰竭年輕化 五症狀速就醫

撰文 :林思宇 日期:2018年05月31日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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他二十多歲吃了不潔食物,大量脫水送醫;藝人脫線把草藥當水喝,昏迷四十五天救回。
平日如何顧好腎?醫師教你這樣做,遠離磨人的腎病。

資深藝人脫線(陳炳楠)日前在臉書透露,誤信朋友介紹的「一種水」,導致腎衰竭昏迷住院四十五天,一度情況危急,引發社會關注。

 

腎臟是排毒的器官,負責排出水分與廢物,並可調節體內的電解質,台大醫院新竹分院院長洪冠予表示,腎臟身負身體清除與調節重任,突發性過濾功能消失,將造成含氮廢物的堆積,導致體內的水分、電解質和酸鹼度都失去平衡,就會導致急性腎衰竭。

 

值得注意的是,急性腎衰竭與慢性腎衰竭的臨床症狀大不相同。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海解釋,腎臟是一個沉默的器官,慢性腎衰竭的早期症狀並不明顯,可能僅有「泡、水、高、貧、倦」症狀,即「蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」,所以不易被病人察覺。

 

中藥溫和不傷身  是迷思

 

急性腎衰竭可就不同了,顏宗海表示,急性腎衰竭患者的尿量會變少,下肢會出現水腫,病人甚至可能會喘到呼吸困難,若能早期診斷與治療,通常可以恢復原本的腎功能,但如果太晚發現,其死亡率會超過五成。因此建議如果患者出現尿毒症相關症狀,應把握黃金治療時間,儘速就醫。

 

急性腎衰竭大部分是腎臟血流不足所致,最常見的兩大原因,一為身體驟然失去水分,可能是因為食入不衛生的食物,導致嚴重的急性腸胃炎,造成身體脫水;或是因為意外造成身體大量失血,而導致急性腎衰竭。

 

顏宗海醫師曾收治一名二十多歲的年輕人,就是因為吃了不乾淨的食物,身體因此大量脫水而導致急性腎衰竭,因該患者及時就醫,住院治療數天後即康復出院。

 

 

二為器官與器官間的牽制,洪冠予院長舉例,休克、心臟衰竭、肺炎、敗血症、腎病症候群等也會導致急性腎衰竭。

 

導致脫線住院的「一種水」,據稱是草藥,臨床上有不少這樣的患者,脫線不是個案。首先,患者常「草藥」與「中藥」傻傻分不清。

 

嘉義長庚醫院中醫科副主任楊曜旭解釋,中藥和草藥完全不一樣。「草藥」是青草店販賣的「青草藥頭」,其療效通常是民間口耳相傳,且具有地域性,也稱為「民間藥」;「中藥」則是歷代本草典籍所記載的藥材,相較於中藥,草藥的風險高。

 

其次,民眾總以為「中藥溫和不傷身體」,楊曜旭說,這是錯誤觀念,「藥即是毒」,中西藥皆然,少數中藥有腎毒性,馬兜鈴科植物如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等含有馬兜鈴酸,已列為禁用的藥物。

 

 

來路不明的食物  不要吃

 

楊曜旭強調,只要是「藥」都有副作用,還是需要合格的醫師評估後才能用藥,切勿自行購買來路不明的中藥或草藥。

 

脫線因為「朋友說有效」就喝「一種水」,這種坊間口耳相傳的偏方,是醫師最為頭痛的,民眾務必要增加健康知識。洪冠予進一步解釋,世界上太多的混合物,只要是身體不需要的或需要額外處理的,都可被稱為毒素;萬物被身體接收轉為養分,或身體要付出成本來解決負擔都還好,如果累積排不掉,就會傷害身體。若本身腎臟功能不好的人,可能只要一點毒素,有時就會造成腎衰竭。

 

楊曜旭則說,中醫非常強調個人化醫療,處方都是依照病患體質、當時病情,甚至氣候來做調整,別人吃了效果很好的處方不一定適合你,最好的方式還是去諮詢合格的中醫師。

 

洪冠予呼籲,不管是不是腎臟病友,不明來源的東西真的不要吃。因為這些對身體不但沒好處,反而可能有風險;有些產品要花大錢,花錢受罪就更不需要了。顏宗海強調,不明來源的藥物與食物都別碰,以免誤食有害物質,危害健康;此外,糖尿病、高血壓等慢性病患者也應按照主治醫師的醫囑規律服藥,才能避免腎臟功能受損。

 

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「龜鹿二仙膠」防骨質疏鬆 但亂吃恐中風洗腎

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月18日 圖檔來源:衛福部南投醫院提供
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「龜鹿二仙膠」是強筋健骨、補氣血的中醫養生聖品,但價格昂貴,而且從外觀難以辨識其原物料,坊間流竄不少劣質品和偽藥,民眾務必當心。另外,中醫師提醒,雖然龜鹿二仙膠對產後婦女、更年期女性、老年人都是很好的保健品,但不是每個人都適合食用。

龜鹿二仙膠主要由龜板、鹿角、人參及枸杞熬製而成,鹿角含有豐富膠質、碳酸鈣、磷酸鈣,且與龜板含有多種胺基酸,搭配人參補氣、枸杞補腎有助骨質增生,整體來說有滋陰補陽、預防骨質疏鬆、改善筋骨痠痛的作用,因此到了現代還是廣受養生民眾喜愛。

 

產後氣血大量流失

龜鹿二仙膠能補身

 

對產後婦女來說,因為生產流失大量氣血,台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰表示,龜鹿二仙膠有調和陰陽和荷爾蒙的效果,因此有助產婦恢復健康。

 

衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出,婦女坐月子期間,體質適合者可以服用龜鹿二仙膠來補充元氣。不過,臨床上遇過部分民眾反映,服用後有退奶的現象,主因是其服用的產品使用高麗參,有收澀效果。

 

含有豐富膠質鈣質

改善膝蓋筋骨問題

 

對一般民眾和年長者而言,周宗翰中醫師指出,龜鹿二仙膠因富含膠質,對退化性關節炎、筋骨痠痛有修復和改善效果。顏素美主任也說,龜鹿二仙膠可補充大量活性鈣,藉此修補骨骼組織、增加骨質密度,因此可以縮短骨折的復原時間,也能預防骨質疏鬆。

 

至於困擾許多中、老年人的膝蓋退化問題,顏素美主任表示,龜鹿二仙膠能補充人體鈣質和膠質,還能延緩軟骨的退變。尤其是更年期婦女及中老年人,因內分泌改變造成對鈣質的吸收較弱,骨質流失較快,補充龜鹿二仙膠確實能改善骨質疏鬆初期的腰痠背痛、腰膝痠軟現象。

 

腎功能不佳恐洗腎

三高患者切勿亂補

 

雖然龜鹿二仙膠有很多健康效果,卻不是所有的體質都適合服用。顏素美主任舉例,曾有一名年約70歲婦人,發生車禍後,家人希望幫她加速骨頭復原,因而購買龜鹿二仙膠供婦人服用,但這名婦人的腎功能本來就不好,吃了龜鹿二仙膠後出現心律不整,就醫發現她的血清中鉀離子飆高,緊急洗腎才脫離險境。

 

周宗翰中醫師則說,曾遇過患者本來血壓就偏高,自行服用龜鹿二仙膠後因太過滋補,導致血壓更高,因而引發中風。

 

事實上,不論是中藥還是西藥,都必須由醫師評估個人狀況之後,依據醫囑服用,切勿自行隨意購買。顏素美主任也提醒,感冒發燒、喉嚨痛、腸胃炎、青春痘、皮膚炎、肝炎、肝腎功能不佳、感冒、燥熱體質等民眾都不適合服用龜鹿二仙膠。

 

補充膠質首選食物

吃補前諮詢中醫師

 

若是想補充膠質,可適度攝取海帶、木耳、雞腳、豬腳等富含膠質食物,若效果不夠再考慮龜鹿二仙膠,但務必先諮詢中醫師,以免補過頭反而傷身。另外,市面上龜鹿二仙膠品質參差不齊,有些高品質產品一斤要價七千多元,但也有部分產品一斤只要五百多元,需多加留意。

 

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中藥吃到洗腎?未經中醫師診斷,這些藥品別亂買

撰文 :林芷揚 日期:2018年05月02日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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日前媒體報導藝人脫線「把中藥當水喝」,引發腎衰竭的消息,引起許多民眾擔憂。提醒民眾,服用中草藥前務必諮詢中醫師,除了不可聽信偏方,也不可自行購買轉骨、調經、治感冒等中藥產品,以免越補越糟!

民間常口耳相傳一些草藥可治病,但在成分不明且安全性未經證實的情況下,很容易影響健康。另外,即使是合格中藥,民眾也不能隨意服用,以免體質、症狀不相符,不但沒有療效,甚至產生反效果。

 

青草藥鉀含量高

腎功能不佳勿亂喝

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周宗翰舉例,一般很容易在外購買的台灣青草藥或青草茶,成分常含有六角英或八卦癀等草藥,具有清涼退火的效果,在適當使用之下有不錯的作用。

 

不過,由於這類青草藥往往藥量較重,鉀含量也高,若是腎功能不佳的患者使用,恐加重腎臟負擔。另外,若草藥來源不明,可能還有農藥、重金屬殘留超標的疑慮,對健康也是傷害。

 

中醫重視辯證論治

勿自行服用中草藥

 

除此之外,周宗翰中醫師強調,許多民眾認為中草藥性質溫和,誤以為自行服用沒有大礙,但中醫非常重視體質與症狀的辨別,不同體質和症狀適用的藥物不盡相同,民眾不應自行購買服用。

 

而且,體質是會變動的,因此中醫師會針對患者每次看診時的狀況不同,調整用藥,並不是同一種處方長期使用。

 

舉例來說,如果民眾長時間服用性質寒涼的中藥,時間一久,體質也會變得偏寒,反而沒有達到矯正體質的作用。

 

因此,服用任何中草藥前都應該諮詢中醫師,由專業人士考量患者的體質、現有疾病再給予處方,才有保障。以腎臟健康為例,若正確服用中藥,反而有助於改善腎功能。

 

 

切勿濫用中藥成藥

諮詢中醫師保健康

 

另一方面,不少家長想替發育中的孩子轉骨、調經時,常常自行至中藥行購買轉骨湯、調經方等中藥,卻往往吃不出效果。

 

周宗翰中醫師解釋,這同樣是體質問題,畢竟同一種轉骨湯不會適用於每一人。比如,有些孩子屬於相火偏旺的體質,應該清熱才有助於發育,如果一味喝十全大補湯等補藥,反而越補越糟,並不會幫助長高。

 

另外,許多民眾感冒時喜歡喝枇杷膏,卻可能加重感冒。事實上,中醫的感冒有寒、熱之分,不可混為一談,且枇杷膏的適應症是燥咳,若在感冒初期服用,其甜膩的性質恐讓痰增多,咳得更嚴重。

 

因此,總歸一句,任何中草藥產品都不應自行服用,身體不適應先諮詢專業醫師,中藥部分由中醫師看診後開立處方,才能對症下藥、維護自身健康!

 

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更年期肥胖,女性腎臟病、心臟病風險極高

撰文 :林芷揚 日期:2018年03月11日 分類:醫療照護
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資料顯示,台灣在105年有2,610位女性死於腎炎、腎病症候群及腎病變,是女性十大死因第7位。雖然發生率和死亡率不如男性,但女性在懷孕、紅斑性狼瘡等特殊情況下,比男性更需要注意腎臟變化。

 

一般來說,引起腎臟病原因包含:高血壓、高血糖、不運動、抽菸等,而好發於女性的紅斑性狼瘡,也容易影響腎臟健康。

 

肥胖與特殊疾病者

需多注意腎臟健康

 

臨床上有一名罹患紅斑性狼瘡的32歲女性,原本是上班族,後來因為疾病關係離開職場,甚至不敢結婚生子。所幸,經過完整的治療後,去年已經開心完成終身大事。

 

雙和醫院腎臟科醫師吳美儀指出,目前醫療對於免疫性疾病有很好的療效,積極治療、慎用補藥,都是保護腎臟的重要方式。

 

值得注意的是,肥胖不但會產生腎臟血流改變、發炎反應等症狀,也會引起高血壓、高血脂與心血管疾病,而這些疾病皆會進一步傷害腎臟。因此,一般民眾也要注意控制體重,慎防肥胖影響腎臟健康。

 

更年期女性易肥胖

控制體重防心臟病

 

避免肥胖也是保護心血管的重要方法。台灣105年女性因心臟病死亡的人數高達8,577人,位列死亡原因第二位。心臟病的高危險因子與腎臟病一樣,包括高血壓與肥胖,尤其更年期女性需特別注意。

 

根據國民健康署106年調查,45至54歲的女性,過重與肥胖比率加總高達47.3%。更年期後代謝變慢,是這些女性肥胖的主因,而且跟年輕人相比,生活活動量相對減少,也是肥胖的原因之一。

 

女性別忘照顧自己

時時愛護心臟腎臟

 

女性更年期之後,在忙於工作與照顧家人之餘,也別忘了重視自己的身體狀況,建議可透過以下「曉心警腎」四字要訣,愛護心臟與腎臟健康。

 

▲國健署呼籲女性注意腎臟與心血管健康,遠離腎臟病、心血管疾病。(圖/國健署提供)

 

1.曉:知曉自己健康狀態

 

國健署提供40歲以上未滿65歲的民眾,每3年1次免費的成人預防保健服務(65歲以上每年免費提供1次),檢查項目包含血壓、血糖、血脂、腎絲球過濾率等,有助於早期發現腎臟相關疾病。

 

2.心:心臟問題勿輕忽

 

醫師提醒,女性進入更年期後,若經常感到肩膀、背部疼痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題,這些都是女性才有的心臟、心血管疾病的「非典型症狀」,與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不同。45至55歲女性應提高警覺。

 

3.警:警覺體重增加

 

為了控制體重、避免過度增加,應調整生活作息、養成天天運動的習慣。運動可以從每次10分鐘開始,分段累積身體活動量,建議每天累積30分鐘,每週累積150分鐘以上中度身體活動。

 

運動不一定要大費周章,可以從日常生活中累積運動時間,例如走一段路代替搭車、爬樓梯取代電梯、一邊看電視一邊做運動等。

 

4.腎:護腎從日常生活做起

 

日常的飲食、營養、生活習慣和健康照護,都是影響腎臟健康的因素,女性應特別注意。另外,也可以與親友一起接受成人預防保健服務,保護腎臟健康。

 

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「三高」恐增慢性腎臟病機會 控制三高護腎良方

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月12日 分類:醫療照護
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隨著人口老化,高血壓與糖尿病等慢性疾病增加等因素,慢性腎臟病已成為全球的重大健康議題,在台灣105年十大死因中,腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名,有5,226人以上死於腎臟相關疾病。

腎臟病發生原因很多,其中糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」疾病,會增加慢性腎臟病發生之機會,在罹患腎臟病後,也將加速腎臟病惡化。為了保護腎臟,依醫師處方按時吃藥,妥善控制三高病情,是最好的護腎方法。

 

服藥控制三高 正確保護腎臟

 

104年「健康危害行為監測調查」發現,只有2成的民眾回答按時吃藥可以「保護腎臟」,高達7成5民眾缺乏正確觀念,甚至有5成6的民眾認為按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」,反映一般民眾普遍認為服用西藥會傷害腎臟的刻板觀念。

 

事實上,正確使用藥物,把血糖、血壓控制到安全範圍,才是保護腎臟的正確做法。

 

保腎黃金8守則 妥善監控三高

 

過年假期將要來臨,為了安穩舒適過好年,可以依照國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方網站提出的腎臟保健8項黃金守則照護腎臟,包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等方法來照護腎臟。

 

腎臟每天24小時不停地幫助我們排出身體廢物,我們常常會習慣它任勞任怨服務,卻輕忽必須要好好照顧,尤其三高族群更需注意。

 

國民健康署依照台灣流傳歌謠,改編為以下保腎歌曲,民眾可以參考:

 

初一早 <起個大早,走路騎車去拜年>

初二早 <早起回娘家,蔬果堅果伴手禮>

初三睏到飽 <充足休息,牌桌飯局減少坐>

初四接神 <神明保佑,藥物檢查靠自己>

初五隔開 <開工大吉,水如財源旺旺來>

 

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