陳秀熙、邱瀚模用一根管子翻轉台灣癌症史

撰文 |楊雅馨

日期 |2018年09月26日

分類 |疑難雜症

圖檔來源 |攝影/蕭芃凱

求學時期，老師對學生影響極大，有時影響力甚至延伸到課堂之外。如台大醫師邱瀚模靠大腸鏡偵測、切割腫瘤，降低大腸癌發生率，造福國人、揚名國際，就是承續恩師陳秀熙的理念。適逢教師節，看看這些良師如何從最根本的教育，產生最深遠的影響。

「提起大腸鏡檢查，亞洲國家就屬邱瀚模了。」台灣大學流行病學與預防醫學研究所副院長陳秀熙，提起這位碩博士班得意門生、台大醫院內科部主治醫師邱瀚模，口氣裡有藏不住的驕傲與滿意。

陳秀熙之所以會說邱瀚模是亞洲大腸鏡檢查第一人，是因為邱瀚模早自二○○七年，便引進日本的窄頻影像技術，不但讓大腸鏡檢查的準確率，從七成一舉提高到九成，且迄今這套技術研究成果，被國際相關研究單位引用達三五八次；甚至全球最大的大腸癌篩檢會議（WEO colorectal cancer screening committee meeting），也屢屢邀請邱瀚模分享台灣大腸癌篩檢計畫成果。他所經手的每一個大腸鏡檢查，總是能夠完整做到盲腸端，檢查「徹頭徹尾」，讓他不論是在臨床或是學術研究，都是台大胃腸肝膽科的中生代重要代表。

大腸癌曾在○六至一五年，連續十年蟬聯台灣癌症榜首。在陳秀熙與邱瀚模推動預防醫學超過十年的長跑下，台灣直到一五年開始，大腸癌的罹癌人數才首度呈現負成長。師生兩人說起為了降低大腸癌發生率，這十幾年來所做的努力，語氣盡是一派嚴肅與不滿足，「篩檢可以做得更好！」邱瀚模認為。

九十分與六十分差距讓推動篩檢不遺餘力

根據邱瀚模的研究資料，全台五十到七十五歲人口中，做過一次糞便潛血篩檢的僅五六．七％（○四年～一四年底），「為什麼民眾的觀念還是認為有病徵，才需要篩檢？」說到篩檢，邱瀚模就不免急了起來。

「篩檢普及率一定可以更好。」儘管成果廣受國際認定，邱瀚模卻憂心起，篩檢預算恐被排擠的現象。談起篩檢，他不厭其煩地叨念，「政府有提供免費四癌篩檢（大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌），卻有人從來沒做過一次。民眾在健康方面欠缺公民意識，不做預防的結果，生病的費用是用全國納稅人的錢⋯⋯。」

「我們不論在醫療體制、健康政策，與歐盟非常接近，值得擁有九十分的高分。可是若從民眾參與度來看，或許只能拿到六十分，」陳秀熙說，繳了稅收的錢，政府用這些錢去鼓勵、補助民眾做篩檢，可是大家似乎感受不到，「大家還是習慣，有病徵了再去找醫生。」陳秀熙搖了搖頭。

事實上，台灣的大腸癌預防篩檢成果，名聞全球醫學界。近年來，邱瀚模也常現身各大國際消化系內視鏡醫學會，受邀至亞洲各大學會示範大腸鏡檢查與治療技術，已是家常便飯。除了推動「預防大腸癌」的成果，其中最受國際關注的成果之一，是「台灣使用的糞便潛血篩檢，成本比起美國的大腸鏡檢查，所花費的成本來得更低。」邱瀚模說，透過簡單的潛血篩檢，就能及早篩出、早期發現，相較歐美（如德國、波蘭）都直接以大腸鏡檢查做第一線篩檢工具，投入成本相對可觀。

身為公衛推動大將，在以此為職志之前，陳秀熙念的是牙醫，他半開玩笑說，當時要轉換跑道，父母很不諒解。邱瀚模也有同樣經驗，「很多同僚也不解，為何不多做幾個檢查、手術」，反而走上一條漫長辛苦的道路。

一九九二年，陳秀熙拿到英國劍橋大學生物統計博士，回台後立刻投入教學，也開始深入社區，與地方衛生局合作，推廣整合式篩檢。在當時，這是非常新式的觀念與作法，更重要的是，「有些人做公衛研究，做完就撤了」，陳秀熙卻堅持二十六年，且未曾歇停。

陳秀熙推廣地方篩檢，必須與地方政府、中央以及民眾打交道，比起在學術殿堂做專業溝通，他卻能「接地氣」的溝通，毫無違和感。邱瀚模說，「從老師身上，看到醫者精神的實踐。」

九九年，當時的基隆市衛生局局長陳耀德，主動到台大找陳秀熙請益，一套整合乳癌、大腸直腸癌、口腔癌、肝癌、子宮頸癌五項癌症，搭配糖尿病、高血壓、高血脂三項慢性病的診斷套裝「闔家歡整合式篩檢」，被落實在基隆。這項富有人文關懷的研究，引起廣大回響，日後更擴展至台南的「行動醫院」及彰化的「萬人健檢」，對全台地方社區的預防醫療影響深遠。

○四年，大乳口（BOC）團隊成立，陳秀熙也是幕後推手。這個計畫，日後成為國健署最重要的癌篩計畫，在台灣此三大癌症的預防與研究上，占有重要地位。如今，邱瀚模成為BOC計畫主持人，他說，接掌計畫是醫療研究的傳承，「進化為團隊二．○版，我們像複製人（clone）一樣，要複製老師的精神。」他說，如果做不到傳承，就僅是成就一個人。

大乳口：簡稱BOC，指乳癌、口腔癌、大腸癌篩檢資料庫處理及通報系統。

師生之情最高境界將解惑學生變成傳道領袖人才

陳秀熙談到邱瀚模這個學生，「當年他來報考時，說了一句話讓我印象很深刻—為什麼，他努力做大腸鏡，卻還是看到這麼多人，仍帶著人工肛門！」當下，陳秀熙知道這位學生不太一樣，沒有一般臨床醫師有「見樹不見林」的毛病。

邱瀚模做研究很認真，連續十多年，幾乎每天半夜才離開醫院。相較一般醫生做出研究設計、評估、完成論文、通過升等，到成為台大醫學院臨床教授，多半需要花上十五到二十年，或是更久，但邱瀚模前後只花了十三年。

在同為台大胃腸肝膽科主治醫師的李宜家眼中，從小受過日本教育的邱瀚模，「身上融合台、日最純粹的精神，也有非常日式職人的專注力『一生懸命』，以撲滅台灣的大腸直腸癌為中心思想。」

坐在一旁的邱瀚模，表情就像個學生，談起他心中的陳秀熙，「平常老師非常好，但有些事情卻是永不妥協。第一，做學問要老實，我們做的事攸關政策，不能在幾年之後，才發現研究分析有問題。第二，不能做出來的成果，只想到自己，沒有團隊。」

李宜家則形容陳秀熙做學問「有趣味」，多數人談到研究過程，大多是苦悶、嘔心瀝血的過程，但「在老師身上，可以感受到做研究的趣味性，以及強大的意志力，特別是對民眾有益，更能激發強大意志去努力完成，讓所有事情都圓融到連天上的星星都願意幫你」。

陳秀熙很喜歡帶著學生一起進社區，這位學院大老，在社區現場像個傳道士，在學術殿堂卻是不折不扣的嚴師。他說，當學生通過口試以前，或許會對他的嚴厲「恨得牙癢癢」，但通過口試的那一刻起，學生自此將獨當一面。回想他與邱瀚模十多年來的師生之情，「我最高的境界就是能將一個解惑的學生，變成傳道的領袖人才，邱瀚模就是成功的例子。」

窄頻影像技術