民進黨副總統參選人陳建仁,今年二月發現早期肺癌,在台大醫院接受胸腔鏡手術,四天就出院。肺癌
肺癌是指呼吸道上皮細胞因內在體質或環境刺激,產生不正常增生,台灣有九成以上的肺癌患者,都是非小細胞肺癌。至於成因,陳晉興分析,基因、抽菸、空氣汙染如細懸浮微粒(簡稱PM2.5)都是,好發年齡為六十、七十歲。
肺癌為何讓人聞之喪膽?它蟬聯國人十大癌症死因首位,台灣每年新增肺癌人數逾一萬人,根據統計,每年死於肺癌者有九千人。陳晉興說,肺癌已是台灣新國病;死亡率高,主因是八成病人發現時已是末期。
肺癌可分成原位癌、第一、二、三和四期,高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲主任說,所謂末期,是指癌細胞已擴散和遠處轉移,無法開刀,五年存活率只剩下二五%。在診間會遇到病人咳嗽、呼吸喘等症狀就診,檢查卻發現是肺癌末期,沒多久就離開人間。
早期發現治療 95%病患可治癒
王金洲說,晚期病人治療主要有化療、標靶治療和最新的免疫療法,相較於十多年前,醫生只能安慰告訴晚期病人「吃飽、睡飽」,現在一直有治療新武器出現。不過,化療平均有效期間為六個月,標靶針對EGFR和ALK兩種基因突變,平均有效期間為九到十三個月,免疫療法目前臨床證明,平均有效期間是兩年,未來可能會增加。
末期患者不管哪種治療效果,都不如早期發現來得好,這也是為何包括台大校長楊泮池在內的肺癌權威,都呼籲早期發現的重要。陳晉興解釋,
逾10倍解析力 幾秒鐘掃描肺部
陳建仁就是早期發現的幸運兒,他在○九年做這項檢查發現右肺尖輕度纖維變化,醫師建議追蹤,一二年時發現轉為○.
揪出陳建仁病灶的是,目前醫界公認最好的篩檢工具「低劑量電腦斷層」(LDCT);一三年時,台大醫院也用此為十四名主治醫師,找出早期肺癌,經治療後目前一切正常。
何謂低劑量電腦斷層?它是比傳統的電腦斷層輻射劑量還要低的檢查儀器,振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉解釋,與一般胸部X光相較,低劑量電腦斷層有十倍以上的解析能力,可找到小於
也因為太靈敏,很多人檢查後都有結節,但陶啟偉說,不需要太緊張,結節是肺癌的機會約五%。若第一次發現肺部結節,沒有明顯的惡性跡象,通常不建議切片,而是三個月、六個月或是一年再檢查一次,常常複檢時,結節已消失或穩定無變化。結節直徑超過
過去最常用的胸部X光檢查,雖然也可以發現肺癌,但陳晉興說,發現時都已經是末期,因為X光容易忽略小於
至於外界擔心的輻射劑量,陶啟偉解釋,受檢者暴露輻射劑量為○.三到○.五五毫西弗,傳統斷層掃描為三到二十七毫西弗,相較之下少很多。
《新英格蘭醫學期刊》刊載的美國研究也證實,高危險族群使用低劑量電腦斷層,比X光能偵測出更多早期肺癌,且這些人其後治療的死亡率也降低兩成。
低劑量電腦斷層必須自費四千到六千元不等,如果經濟情況允許,肺癌專家建議,四十五歲以上至少先做一次低劑量電腦斷層檢查,檢查正常者,由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查,一般建議每三年檢查一次;有問題者務必聽