幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

86歲前副總統蕭萬長2011年發現罹患肺腺癌，抗癌至今14年，他日前出席活動神采奕奕，現場並分享自己的養生之道。林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎分析，除了醫療處置得當，蕭萬長後續的自我照顧也非常重要，包括每天步行5~6千步、每周喝4次養生湯、玩數獨等。廖繼鼎說，從蕭萬長的例子可以看到，即使是肺癌第3期，也不代表無路可走，「找到合適的治療、好好配合，再加上長期穩定的生活調理，真的可以活得很好、很久。」

乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，發生率逐年上升，根據國民健康署113年12月公布的資料，更是僅次於大腸癌發生率的癌症。雖然乳癌早期手術的5年存活率可以高達99%以上，但若病情進展至晚期，5年存活率將只剩下40%，若是三陰性乳癌的患者，存活率更可能低至10%。過往，多數病人在疾病進展至第4期時，接受過各線治療後，僅剩下傳統化學治療，效果有限。現在乳癌新藥2月納入 健保給付 ，能有效提升乳癌HER2受體弱陽性晚期病患的治療成效。

前華視主播曾俞維升格人母後，常在臉書分享育兒經與親子相關議題，日前她發文寫下與就讀小四的兒子對話，表示兒子有一天突問「媽媽會不會老」？因為擔心爸媽老了「我只有我一個人怎麼辦？」、「那如果你生病了，我是不是要照顧你？我要煮飯嗎？我還要上學耶……」，讓她揪心不已，表示要盤點保險、規劃長照、寫下醫療交代，避免兒子落入所有責任一人扛的「獨生子女困境」。

編按：根據衛福部資料，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，每年都有超過10,000例新診斷的乳癌，換言之每36分鐘就有1名女性罹患乳癌。不過，隨著醫學進步，乳癌的治療成效也不斷提升，讓許多患者可以獲得更好的預後與生活品質。由於乳癌可能在女性荷爾蒙的刺激下加速生長，因此，針對荷爾蒙受體的檢測與治療策略的制定，就顯得相當重要。

70歲婦女有慢性肝炎病史，且腎臟功能不佳，健康檢查報告顯示，肝癌指數（甲型胎兒蛋白AFP）飆破10萬，緊急就醫，確診為晚期肝癌，腫瘤已達9公分，壓迫右側門靜脈，導致血流受阻，危及生命。在醫師評估及建議下第1線使用「雙免疫治療」，腫瘤縮小，肝癌指數下降至正常值。

台灣房價高漲、薪資停滯、物價卻持續攀升，使得國人生育意願低落，更是全球生育率最低的國家。近日有位網友在網路論壇發文，表示夫妻倆已抱定主意當頂客族，但最近家中長輩出狀況，還在排長照服務，所以兩人只好輪流請假處理。讓原PO忍不住擔心：「如果沒有生小孩，將來萬一生病或需要緊急住院時，應該怎麼處理？年紀大了，生活變得不方便時，又該怎麼辦？」

肝癌已連續44年位居國人十大癌症第2名，主要成因來自B肝與C肝，若不理會，肝炎恐惡化為「肝硬化」，再演變為「肝癌」，形成所謂的「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲。不過即使罹患肝炎，只要定期追蹤就能及早發現肝腫瘤，並透過RFA（射頻消融術）進行治療。彰化基督教醫院4年來就收治上百位超過80歲的高齡患者，其中有位95歲阿公3度發現肝腫瘤，更是「來一顆燒一顆」抗癌成功。

台灣如今高齡人口逐年變多、少子化導致年輕人比例減少的人口結構，每一人對於自己的老後安排，恐將不能再寄望於下一代，而是更多運用自身的智慧對退休有長期規劃，從數據中得知，崇尚「龍」的華人文化，去年龍年也未見出生率顯著增長，截至去年2024年11月，出生人數累積12萬2360人，整個龍年出生人數可能僅約13.4萬人，因此，為了迎接這樣的挑戰，北醫大體系推出「在宅醫療」的實踐，正在未人們的未來塑造新典範。

近年來，晚期肝癌的治療持續進步，幫助存活期顯著延長，今天我們邀請到陳三奇醫師，來談談關於免疫治療常見的疑問，歡迎陳三奇醫師。

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？