幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

每次來醫院，她都是用手推輪椅帶自己的兒子前來。不是兒子要看醫師，而是她自己──她的乳癌細胞已經擴散到身體其他部位。她的兒子出生時就是身障兒，她的先生因此離棄這個家庭，連兒子也不要了。她含著眼淚，堅忍地將養育孩子的責任扛了下來。她背著身障的孩子去打工，養活自己和孩子。

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

狗是人類最忠實的朋友，不僅能擔負導盲、緝毒、狩獵、牧羊等工作，更有撫慰人心的力量！衛福部彰化醫院附設護理之家首度引入「服務犬」，為院內長者進行動物輔助治療，透過陪伴與互動轉換長輩心情，也能復健阿公、阿嬤的手部肌肉和提升認知。

我國《病人自主權利法》於2019年1月上路，是亞洲第一部以病人為主體的法律，5年多來累積8萬多人簽署預立醫療決定書。只是，若以我國成年人數來推算，簽署比率還不到1%。《病主法》最大推手、前立委楊玉欣，本身受罕病所苦。她說明，人生充滿無常，我們都會無法預期何時遭逢意外，在意識清楚時簽署預立醫療決定，「是立刻要做的事」。她認為，接受、拒絕醫療行為是基本人權，政府應全額補助預立醫療決定的諮商費用。前身為病人自主研究中心，現在於第一線推廣預立醫療決定的為愛前行基金會副執行長邱宇晨坦言：「在台灣，即便是年過六旬的退休族，都認為自己離生死議題還很遠，更遑論年輕族群。」（原文刊載於2024/8/20，數據更新時間為2024/10/14）

醫病也要醫心！67歲陳先生路倒被送到花蓮慈濟醫院急診，檢查發現有輕微顱內出血和肺腺癌第4期，卻不願配合住院治療，經 社工師 了解，才知道他掛心家中陪伴16年、唯一的寵物犬「阿吉」無人照顧。於是胸腔內科、護理部、社會服務室等團隊接力成為阿吉的「中途之家」，原先拒醫態度強硬的陳先生，也因唯一珍視的「家人」獲得悉心照料而逐漸打開心房，如今已病況穩定。

我很感激當時父親的醫生，他建議我們拔管讓父親逐步學習自行呼吸，因為他判斷父親或許因為長期和纖維化的肺共存，所以呼吸指數本來就沒有一般人好，可以讓他試試看在及格邊緣拔管。

婆媳的問題對女性而言，簡直是婚姻家庭中永遠無解的習題。多年來，我總在基層警員或社工們有需要時，協助處理一些比較困難的個案輔導。其中一次是在某個夏天的凌晨，我突然接到一位退休的資深社工來電，而她則是輾轉接受一位在醫院擔任夜班護理師請託，希望能夠找我去醫院，輔導一位因婆媳問題想不開，自殺未遂的老婦人。當我問他們：「已經是三更半夜了，為什麼非找我不可？」，他們的回答讓我啼笑皆非而不得不答應。

「媽媽」在家庭中，是「絕對」的存在。我們相信媽媽所做的一切都是為孩子好、媽媽愛孩子勝過愛自己。然而現實中，並不是所有母親都完美無缺。面對母女關係造成的傷，即便我們覺得：「真的好痛苦！」也有苦難言。韓國資深心理師金善英認為，想要擁有更健康的母女關係，就必須學會當個不聽話的「壞女兒」。學會與媽媽保持適當的距離，不再接收她的負面情緒，努力守護自己，當妳能夠先理解自己的內在問題，放下內心的愧疚感，才能擁有解決問題的能力，成為一個真正成熟的大人。

安寧醫師朱為民的演講中，往往以父親的故事開頭：「2013年，我的父親81歲。一天清晨，他在家裡運動的時候，不小心跌倒撞到頭，然後就倒地不起，不省人事了…。」從父親倒下、失智、無法行走，到2017年離世，他寫下父親的生命故事，也分享他在安寧病房的觀察，影響和啟發許多人重新思考「我為何而活」，又要如何跟父母好好告別？而最終獲益的仍是他自己，「父親離世時身上不插一根管子安祥地走，是每個人最終的心願。」

7年前，作家張曼娟88歲的父親被發現罹患思覺失調症，母親也在1年半後被診斷為失智症，從此成為一個獨力照顧者。7年來歷經慌亂、挫折等心情跌宕，至今仍常質疑自己這樣做「夠嗎？對嗎？」她說，對照顧者而言，永遠不知道明天、甚至今天會發生什麼，只能學會活在當下，並把握日常的每一刻美好，提醒自己：「這樣就很好了！」