幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

入冬最強冷氣團襲台，北部今晨低溫僅9度，但中央氣象局預報會越晚越冷，新北、基隆及新竹局部地區更有6度以下低溫發生的機率。天氣急凍易誘發心臟病、急性中風，臉書粉專「急診男爸one」表示，光是週二（12/19）短短1個多小時，就送來3個腦出血患者，示警未來幾天氣溫持續下探，腦血管與心血管疾病的病患就醫人數，「應該也是會直線上升」！其實受輻射冷卻效應及冬季晝短夜長影響，「清晨5～6點」及「晚上8～9點」是最容易引發血管收縮、血壓變化的危險時段。國健署提醒，如果習慣晨運，建議低溫時期晚點出門，並注意自身保暖，以漸層式穿著隨溫度變化穿脫，維持體溫穩定。而且運動前一定要充分暖身，適度補充溫熱開水，增加身體血液的流動性，最好結伴運動，相互照應。

早上的門診結束時，已經下午3點多，診間的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來17、18歲，他們送給我一盒水果。「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。我看了看他們，真的沒什麼印象。「6、7年前，你幫他通了腎臟的血管。」我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」我看著少年，實在認不出來，6、7年前他只有11、12歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。「那時他的血壓都高到200多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。

編按：本週五（12/22）就是冬至，應景免不了吃湯圓，加上年節美食多，麻糬、湯圓、年糕、果凍等黏稠滑溜的食物，都可能暗藏「噎到」風險。專家提醒，上了年紀吞嚥功能退化，如果噎到千萬別「大力拍背」、「挖喉嚨」，因為反而可能讓食物卡得更深。如果長輩被噎到，而病人意識清醒，還能配合動作，可以採取哈姆立克急救法；若是沒有呼吸、心跳，就要趕快進行CPCR，同時打119求救。而平常進食時，也要特別注意用餐環境與食物形狀、大小，餐桌上多備一杯水，就能降低吃飯噎到的風險。

兩位朋友自費接受高階健檢後，分別傳來腦部磁振造影（ＭＲＩ）的影像，問我的意見。一向活躍的Ａ女士八十歲，沒有三高或失智，被告知「大腦有白質病變」。她問：「是什麼意思？需要服藥嗎？」

弘道老人福利基金會「寒冬助老 刻不容緩」獨居弱勢長輩關懷計劃起跑！希望在4個月內募集3,000萬元助老經費，以除舊佈新、辦年貨、圍爐餐、送年菜、走春迎新等服務，陪伴角落孤老長者溫暖度過寒冬，亦延續「從看見，去改變」精神，藉由設計創意吸引民眾關注銀髮議題，進而同理長輩處境一起助老

編按：新北市週三（9/20）發生虎頭蜂叮咬登山客事件，20人到瑞芳山區爬山，卻遭到上百隻「黃腳虎頭蜂」叮咬，共11人受傷，其中2名山友更在運送下山途中失去生命跡象，經送醫不治。另外，就連參與救援的警消也在搬運途中遭到蜂群螫咬，幸而治療後沒有大礙。據《風傳媒》報導，這個登山團由平均60歲的熟齡族組成，原本計畫到八分寮步道踏青，未料上午11時左右在山區遇成群黃腳虎頭蜂攻擊。其中16名未受傷與輕傷山友先行下山，傷勢較嚴重的4人則因四肢麻痺而留在現場待援。救援隊到場後，以擔架將傷者運下山，其中胡姓、焦姓男子原本有意識，卻在途中失去生命跡象，緊急送醫後仍宣告不治。據《聯合新聞網》報導，參與急救的台灣礦工醫院院長黎慶福說，病患被送到急診室時已無呼吸心跳，全身發黑，臉部膚色也像缺氧，顯得暗沉。今周刊曾報導，在臺灣常見有7種的虎頭蜂，夏末秋初時是入冬前蜂后孵化的關鍵時期，為了保衛家園，此時也是虎頭蜂攻擊性最強的時候，再加上虎頭蜂的刺本身沒有倒鉤，可以重複叮刺，因此才成為了登山客口中「台灣山林最恐怖的傳說」。熱愛山林的「老謝」謝金河曾撰文指出，自己的好友廖啟仁跑山經驗豐富，卻在烏來登山時遭遇大群蜂螫，一度住進加護病房。當時73歲的廖啟仁雖情況危急，但全賴「這習慣」逃過一劫，而且很快就出院，究竟他是怎麼辦到的？遇到虎頭蜂又該怎麼辦？(原文刊載於2021/12/16，更新時間為2023/9/21)

過了中秋後寒意漸濃，尤其位居亞熱帶與熱帶交界的台灣，日夜溫差變化大，雨後風一吹就起雞皮疙瘩，除了要小心感冒外，更要留意心血管疾病上門。好食課團隊營養師Lexie張宜臻特別分享怎麼吃，才能預防「心血管疾病」！

50多歲李先生有糖尿病，但是因為沒有明顯症狀，就沒有好好服藥，平時的血糖控制不甚理想。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師指出，長期血糖超標會對心臟、腎臟造成傷害，所以患者在一次感冒之後，病情急速惡化，出現雙腳水腫，走路也會喘。

世界衛生組織指出全球每年約1,800萬人死於心血管疾病，依據衛生福利部111年國人死因統計結果，共計2.3萬人死於心臟疾病，平均約22分鐘就有1人。9月29日世界心臟日，今年以「用『心』、懂『心』（Use heart, Know heart)」為主題，國民健康署吳昭軍署長呼籲政府部門、研究單位、非營利性組織及醫療院所等一起合作，共同推動並鼓勵民眾積極改變不健康行為，守護自己與親友的心臟健康。

世界衛生組織（WHO）在2001年提出「8020」計劃，倡導80歲以上老人能擁有20顆自然牙。不過據衛福部調查顯示，台灣80歲以上老年人全口無牙率高達12.7%，僅不到2成人還有20顆以上的自然牙。缺牙會導致吞嚥障礙，無牙也會增加失智、認知退化的風險，近年研究更進一步發現，每掉一顆牙，心肌 梗塞 、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％！而造成國人缺牙的兩大主因，就是牙周病及蛀牙問題。過去衛福部推動6歲以下兒童定期塗氟，以減少蛀牙形成，今年（2023）起也針對65歲以上民眾、糖尿病、心血管疾病等7大類族群提供每90天免費塗氟一次，降低齲齒風險。