幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

65歲的陳阿姨，洗腎三十多年，因此在門診中與同齡病人相比虛弱很多，7年前得到感染性心內膜炎造成急性心臟衰竭併發敗血性休克，性命危急，緊急進行 主動脈 瓣膜置換及二尖瓣修補手術，才救回一命，沒想到又因心肌梗塞，在冠狀動脈內放置多個支架。

「便秘」是不少民眾的困擾，對於有血壓問題的人來說，「便秘」更可能引發腦中風等心血管疾病，因為在排便用力時，可能會造成血壓升高，進而引發腦中風或 主動脈 剝離，造成生命的威脅。

「你的血壓還是都偏高耶。」醫師翻著李先生的血壓紀錄本說，「上次開的血壓藥有吃嗎？」「有啊，有啊。」李先生點點頭說，「我每天都…」「你哪有啊？」李太太忍不住插嘴道，「醫師明明開兩種血壓藥，結果你每天都只挑一種吃，而且還週休二日，竟然好意思說有！」「欸…我就覺得沒什麼不舒服…」李先生支支吾吾的說，「而且現在才三十幾歲…」

「醫師，我母親前兩天又昏倒了。」王小姐憂心地說。「可能是 主動脈 瓣狹窄的問題又惡化了，」醫師蹙起眉頭說，「我們再做一次心臟超音波，評估目前 主動脈 狹窄的狀況。」「最近已經昏倒三次了，是不是應該開刀換瓣膜？」王小姐問。「 主動脈 瓣狹窄惡化會危及性命，的確要考慮把損壞的瓣膜換掉。」醫師點點頭說。

編按：資深藝人龍劭華9/14晚間猝逝，享壽68歲，傳出他曾在當天下午心臟感覺不舒服，卻沒有及時就醫導致遺憾發生，醫師多認為可能是心肌梗塞或 主動脈 剝離等心血管疾病所致。過往龍劭華曾在2018年聯合國世界糖尿病日擔任健康大使，自曝一天吃十餐還體重變輕8公斤，一檢查才發現已經患有糖尿病。因此，他從2009年起靠藥物控制，但12年來卻抗拒回診，直到疫情關係有了空檔才回診，發現指數全面飆高，空腹血糖高達200多（正常空腹為70～110 mg／dl）、飯後血糖值破300（應低於140mg／dl），都是正常值2倍，他才開始積極回診。醫師表示，糖尿病控制不好會導致動脈硬化、嚴重恐血管栓塞，冠狀動脈疾病發作時，死亡率超過3成，就算是緊急送醫，仍有半數病人來不及做心導管手術就死亡。糖尿病對全身器官都會造成不好結果，尤其是血管健康。當血管受損，自然就會引發各處器官的損害，不可輕忽。

68歲的金鐘視帝龍劭華昨天週二（9/14）晚間於高雄85大樓猝逝，有媒體傳出他下午心臟不舒服，最後又說沒事，沒去看醫生造成憾事發生。而藝人黃鴻升（小鬼）則在去年9月16日因 主動脈 剝離於家中猝逝，享年36歲。造成胸痛的疾病有非常多種， 主動脈 剝離是其一，同樣是胸痛表現，有些是有緊急危及生命的，有些則是沒那麼緊急，可以門診檢查治療就好。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師田岳正，列出5種常見會造成胸痛的急症，提供民眾來判斷自己的胸痛，是否有立即危險性。

近日發生不少接種高端疫苗或AZ疫苗猝死案例，包括九把刀岳母施打AZ四天後身體產生劇痛後不幸離世，另外有位基隆40多歲無慢性病史女性，則是早上接種高端疫苗，下午即因胸悶、手腳麻痺症狀，前往台大掛急診時昏倒，隨後搶救無效晚間去世。不少醫界專家看了這兩個案例，都推論是 主動脈 剝離。

知名作家九把刀昨（11）日在臉書上，哀慟透露生前健康的岳母，打完AZ疫苗4天後猝逝，讓各界震驚不已。國內疫苗權威專家、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎，以及精神科醫師潘建志紛紛提出看法，至於詳細死因，仍待法醫解剖報告釐清。

76歲王女士是一位洗腎患者，因為胸悶、活動會喘而到心臟內科就診。檢查發現，她的冠狀動脈有明顯狹窄的狀況，所以只要活動量增加，心肌就會缺氧，而導致胸悶不適。

「醫生，我先生整隻腳都很痛！」老太太指著躺在急診推床上的老先生說。「痛多久了？」醫師問。「應該已經有一段時間了，之前他只要走一點路就會抱怨腳痛，得坐下來休息才會好。」老太太說，「不過今天他卻連坐著不動都喊痛，所以我們趕緊送他來醫院。」拉起老先生的褲管，可以看到整隻腳明顯有缺氧的現象，摸起來很冰冷，也感覺不到脈搏的跳動。成大醫院心臟內科李政翰醫師回憶，患者的下肢動脈顯然有阻塞，使血液循環受阻，需要儘快處理，否則大量組織將缺氧壞死。