身高縮水、駝背別當老化！醫揭骨鬆警訊
恩主公醫院骨科醫師彭以昂指出，骨質疏鬆往往沒有明顯症狀，許多人直到骨折才發現骨頭已變得脆弱。駝背、身高變矮、下背痛都是不可忽略的警訊。
「如果現在的身高比年輕時矮超過4公分，或後腦勺貼牆時與牆面距離超過3公分，都可能與脊椎壓迫性骨折有關。」彭以昂提醒，這些現象不一定只是正常老化，應進一步就醫評估。
骨折開完刀就沒事？醫師：後續治療更重要
他提到，骨折後不能只處理眼前的傷勢，還要評估骨密度與再次骨折的風險，甚至後續的追蹤治療，比手術本身更重要。
彭以昂強調，骨折是骨頭脆弱的重要訊號，如果沒有積極治療骨鬆，下一次骨折可能更嚴重、更難復原。
目前骨鬆藥物分為｢抑制骨質流失」與｢促進骨質生成」兩大類，醫師會依骨密度、骨折風險及個人健康狀況規劃治療。健保已於2025年3月起擴大骨鬆用藥給付範圍，只要T值≤-2.5且符合特定條件者，即使未曾骨折，也可以申請健保給付，不必等到骨折才開始。
不過要注意的是，部分骨鬆用藥機轉在於抑制破骨細胞，可能造成顎骨壞死，因此若正在接受骨鬆藥物治療，遇到拔牙、植牙等侵入性牙科處置，也應事先告知牙科醫師及骨鬆主治醫師。
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營養師教你吃對保骨食物
除了接受必要的醫療評估，日常營養也是維持骨骼健康的重要一環。恩主公醫院營養師林美怡以房屋結構比喻骨骼：「蛋白質是鋼筋，鈣質是水泥，兩個都要夠，房子才不會垮。」
林美怡形容，正常骨質就像緻密的饅頭，隨著骨質流失，孔洞會逐漸變大，嚴重骨鬆時則像油條，「一壓就扁，一撞就歪」。
這個過程幾乎沒有預警，因為身體會悄悄從骨骼提款來維持生理機能，「骨頭就像一台鈣質ATM，吃不夠，身體就把裡面的鈣一點一點掏出來；久了水泥被掏空，房子就垮掉了。」
台灣成人每日建議鈣攝取量約1000毫克，但即使均衡飲食，通常也只能攝取約600毫克。林美怡建議，可透過牛奶、乳製品、豆製品及深綠色蔬菜補鈣。每天飲用約480毫升牛奶，約可攝取500毫克鈣質，其餘不足的部分，再依個人飲食狀況考慮補充鈣片。
｢鈣質的吸收，比攝取量更重要。｣林美怡提醒，身體單次吸收鈣質的能力有限，建議分次補充，單次以不超過500毫克為原則，並搭配含維生素D、鎂的複方配方提升吸收效率，全素者可選海藻鈣。
此外，菠菜等高草酸食物、過多鹽分及碳酸飲料，也可能影響鈣質吸收或增加流失。「不是完全不能吃，而是避免集中大量攝取、維持均衡飲食。」
腿圍在家自測肌少症！保骨也要顧肌肉
骨質疏鬆之外，肌少症也會增加跌倒風險。林美怡建議，可用雙手食指和拇指圈住小腿最粗處，若小腿圍偏小，可能代表肌肉量不足，值得進一步評估。精確的篩檢指標為男性小腿圍低於34公分、女性低於33公分。
「蛋白質是鋼筋，鈣質是水泥，兩個都要夠，房子才不會垮。」林美怡強調，肌少症與骨質疏鬆若同時發生，跌倒與骨折風險大幅提升，保骨不只是補鈣，也要顧肌肉。
日常生活中，可透過坐到站、踮腳尖、單腳站立等練習，維持下肢肌力與平衡能力，並搭配足夠的蛋白質攝取。若本身已有跌倒、骨折病史或行動不穩，應依身體狀況調整運動方式，必要時請專業人員指導。
▲小腿圍測試：用雙手的拇指與食指圍繞小腿最粗的地方，如果圈起來還有空隙，代表肌肉量太少。（圖／北市聯醫提供）
半夜起床容易跌倒！醫師提醒先找出原因
醫師提醒，跌倒事件常發生在半夜起床上廁所的過程中，一來是剛睡醒時大腦尚未完全清醒，反應速度與平衡感較差；其次，夜間血壓本來就較低，突然起身容易出現姿勢性低血壓，引發頭暈；再加上光線不足，看不清地面障礙物，都會提高跌倒風險。
建議起身前先坐在床緣稍作停留，確認沒有頭暈再慢慢站起，家中走道也應保持明亮，浴室加裝防滑設施及扶手。
成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘則指出，長者跌倒可能與肌力衰弱、環境濕滑或藥物造成的頭暈、嗜睡有關。若不慎跌倒，建議至老年科或高齡醫學科接受評估，釐清真正原因。
預防跌倒不能只靠小心走路，還要顧好骨質、肌肉、營養及居家安全。尤其50歲以上、曾有骨折病史、家族有髖部骨折史、體重過輕、長期使用類固醇或已停經者，更應主動評估骨質疏鬆風險，及早預防骨折與失能。
