近視雷射角膜屈光手術不斷精進 全飛秒和全準分子為主流
眼科醫師朱智盟指出，一般人追求財富自由，眼科醫師追求的終極目標則是病人的「視力自由」，擁有視力自由，不論做任何事情可以不再需要依賴眼鏡。戴眼鏡常有諸多不便，例如喝熱湯、戴口罩會起霧，運動不方便等，還有些人一整天戴隱形眼鏡超過12小時，甚至睡覺時忘了摘下，很可能造成乾眼、新生血管增生，危害眼睛健康。即便孩童晚上戴角膜塑型片，白天擁有清晰視力，也不算是完全的視力自由。要享有真正的視力自由要從角膜屈光和水晶體屈光2大方向開始。
朱智盟醫師表示，從年輕到40歲後可能開始出現老花，平時戴近視眼鏡、閱讀時戴上老花眼鏡，要想解決這個困擾，就須使用屈光雷射。近視雷射角膜屈光手術的演進從早期的PRK須以酒精溶解角膜上皮層後剝除，現已少用；後來研發出LASIK需掀開角膜瓣，有神經細胞被切斷風險，術後乾眼明顯，且掀角膜瓣次數不應超過2至3次，每次會產生角膜瓣外面的表皮層增生進入角膜風險，造成角膜混濁、視力變差。因此，後續又發展出全飛秒和全準分子屈光雷射，都不須掀角膜瓣，成為目前近視雷射的主流趨勢。
新式全飛秒雷射是1種角膜透鏡取出術，利用飛秒雷射做透鏡在角膜表面製造1個微小傷口，不掀角膜瓣，過程中不破壞角膜表皮層及前彈力層，術後恢復速度快，隔天可達到最佳視力，唯缺點在於價格較昂貴，且無法進行2次修正。
至於全準分子雷射則是從表皮層到基質層進行汽化，改變角膜屈光，優點是全程採電腦數位化、人為零接觸，能克服極端的度數如近視1400度以內、散光700度以內，比全飛秒雷射能做度數的範圍更廣，可以無限次數修正，此外，全準分子術中沒有加壓環，能避免日後視網膜裂孔擴大或青光眼等風險，缺點是術後視力恢復較慢，需點眼藥水半年，須密切追蹤。
年長者多白內障、老花問題 水晶體屈光手術可有效解決
直到50歲以後，除了面臨白內障的問題，老花也日益嚴重，即便之前近視雷射矯正近視也無法解決老花問題，朱智盟醫師解釋，水晶體屈光手術是利用水晶體的置換來達到屈光改變，除了年紀大白內障熟了需置換水晶體，50、60歲白內障還不熟，但為了近視、散光和老花、甚至未來的白內障先做這種水晶體屈光手術，便能盡早恢復視力正常。
人工水晶體的發展從單焦、雙焦，到後來的三焦片，以及最新的延焦片，功能更加多元化，三焦片利用繞射原理製作，會產生夜間眩光，看東西有光暈；新一代延焦片的發明則利用光學折射原理，延長景深讓遠中近距離的視線能連成一線，也減少夜間眩光的困擾。不過，延焦片目前僅能滿足40至50公分距離的清晰度，若要達到35至40公分的距離，必須保留一點近視度數，或是1隻眼睛做零度、1隻眼睛做100度，讓兩眼融像，才能看清遠、中、近距離。
其實不論白內障、黃斑部病變都會造成視力危害，矯治的最終目的不外乎追求視力清晰，因此，朱智盟醫師強調，從小就應注意用眼姿勢，別讓近視度數加深過快，否則1000度近視，易有視網膜新生血管或黃斑部水腫，且青光眼風險會增加10倍，即使做屈光手術也無法改善視力，人生過程中應盡可能維持眼睛和身體健康，規劃讓財富和視力自由能兼具，才能享受更完整的自由人生。
(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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