移居紐約多年的劉墉在臉書發文表示,4日下午在院子裡修剪樹木,轉身不小心被花盆絆倒,瞬間反應靠右手撐住,沒撞傷頭,但仍痛到在地上躺了一下。之後他一扭一扭地回房間,接著去洗手,卻突然覺得天旋地轉,四周亮得張不開眼,太太才扶他坐下,劉墉就失去意識。
他被太太叫醒時,發現自己滿身、滿地都是嘔吐物,太太急著找救護車把他送醫,短短3分鐘路程仍嘔吐不停。經歷一整夜住院觀察,隔天又被送去做超音波與斷層掃描,醫生終於在下午3點多宣布「無病釋放」,還給我厚厚一本判決書(檢查報告)。
劉墉說,由於太太最近要動眼科手術,視力不佳無法開車,幸虧兒子劉軒在家。而他自嘲是「無可救藥的工作狂」,除了利用醫院的高速網路把YT節目做好,還得意雖把右手摔到「既黑又紫,腫得像烤雞腿」,右腿膝蓋也撞傷,但左手仍然緊握手機,沒有讓「寶機」損傷。
據衛生福利部死因統計結果顯示,2021年事故傷害死亡人數為6,775人,居國人死因第7位,其中跌倒(落)致死人數占21.9%(1,482人)。2017年「國民健康訪問調查」結果也顯示,65歲以上長者,約每6人就有1人曾經發生跌倒,且每12位長者就有1人曾因跌倒而就醫。
跌倒是造成65歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因,其發生率也隨年齡增加而隨之提高。嚴重跌倒更可能導致高齡長者長期臥床,甚至骨折、顱內出血、死亡。
過去就不乏名人因跌倒離世的案例,如知名詩人管管2006年就是在家中不慎跌倒不治,資深台語唱將高向鵬則是2021年過馬路時摔倒,昏迷1年仍在2022年10月辭世。此外,國寶歌仔戲大師、「陳美雲歌劇團」團長陳美雲今(2022)年也因步履失穩滑倒,就再沒醒過來。
造成昏厥的原因有哪些?
劉墉此次摔倒,第一時間雖未傷到頭部,但仍出現昏厥、嘔吐現象,又是為什麼?
據新竹馬偕醫院衛教資訊,當「血液供應大腦的灌流不足」,就可能發生暈厥現象,但病人失去意識前常會有前趨徵兆,包括頭暈、冒冷汗、臉色發白、噁心、嘔吐、心跳加速、視力模糊、眼前突然一片漆黑或一片光明,以及異常溫暖的感覺等。
而影視戲劇常出現主角因情緒激動而昏倒,在醫學上也是真的。三軍總醫院急診部醫師李凌遠指出,在年輕、身體健康無慢性病的人身上發生的昏厥,約70%是「神經反射性昏厥」。
舉凡受到太大情緒的變動,比如說聽到親人過世的噩耗、抽到樂透太過興奮、看恐怖片或坐雲霄飛車被嚇到、看到血,甚至女性經痛或是腸胃炎腹部絞痛,都可能會昏厥過去。其他像是宿便太硬排便太用力、咳嗽太用力、眼睛受到過度按壓或是接受胃鏡、腸鏡深入體內的檢查也會造成反射性昏厥。
還有一種「姿勢改變性昏厥」,則是蹲著或坐著突然站起來,腦部的血流量瞬間不夠造成昏厥,常見在脫水的腸胃炎患者,或使用高血壓藥物引起血管調節能力下降的老人家身上,也常見於老年人、慢性病如心血管疾病、糖尿病、自主神經病變的患者身上。
暈厥後快速清醒仍要就醫,醫師建議掛這2科
儘管暈厥後沒有大礙,仍建議就醫檢查,以排除其他疾病。醫師建議可看心臟內科和神經內科,前者可以安排心臟超音波檢查有無結構性心臟病、霍特心電圖(一種連續戴在身上24小時的紀錄器)評估心律不整的可能性。
若是針對反射性昏厥,偶爾也會安排傾斜床測試,監測發作時心律變慢的程度,評估是否有需要置放體內節律器。神經內科則可以安排顱血管超音波或腦波檢查。
由於跌倒撞到頭對長者的危害甚大,全民健康基金會《好健康》諮詢臺大醫院外科部神經外科主治醫師黃博浩,建議若出現下列兩狀況,不管當下是否無礙,或很快恢復正常,都建議一定要就醫:
1、曾經喪失意識(initial loss consciousness)或記憶力(post traumatic amnesia):即便很短的時間內就回復正常,也建議要到急診檢查。
2、跌倒後發生頭痛、頭暈、嘔吐,特別是兩次以上噴射狀的嘔吐,或是早上醒來頭痛最嚴重,都是腦部高壓的明顯症狀,也一定要就醫。
黃博浩說,有些人撞到頭看似清醒無礙,但如果是腦挫傷,可能會有腦出血的可能性,尤其是肝腎功能不好、凝血功能不佳,或是服用阿斯匹靈者要特別注意。
而受傷的過程也很重要,如從高處墜落、車禍時速超過60公里者、未戴安全帽,甚至是撞到頭後曾短暫失憶或喪失意識者,都建議要就醫做電腦斷層掃描,確定腦部是否有挫傷、出血或水腫。
如2020年就曾發生憾事,台灣人工智慧專家、也是玉山金控科技長陳昇煒,帶女兒溜直排輪時不慎跌倒,當下還能自行開車返家,但途中就發生腦出血昏迷,經搶救多日後仍回天乏術,得年僅44歲。