60歲的李先生在12年前接受大腸鏡檢查時發現瘜肉，雖然知道是高風險族群，卻因檢查的不適感而中斷追蹤。直到2018年3月，他發現自己排便習慣改變，時常感覺「裡急後重」，才上完廁所不久又想要蹲馬桶，某次看到糞便上有血絲，立即就醫檢查，確診為大腸直腸癌第4期。
醫師在當下就發現李先生結腸上有4公分的腫瘤，轉診到臺北榮總進一步檢查時，又發現肝臟上有3顆轉移腫瘤，「可以說像滿天星！」為他醫治的北榮大腸直腸外科黃聖捷醫師如此形容。
剛開始化療配合標靶藥物治療，病情沒有惡化，但也沒有好轉，與病人溝通後決定將可用化療與標靶藥物全部用上，腫瘤竟然縮小10%，經評估能以手術移除，術後癌細胞已在化療與標靶藥物治療下獲得穩定控制，4年多來也沒有復發跡象，成功戰勝大腸直腸癌！
▲左起臺北榮總大腸直腸外科主治醫師林宏鑫、中華民國大腸直腸外科醫學會楊純豪理事長、榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷、第4期腸癌病友李先生。（圖／中華民國大腸直腸外科醫學會提供）
李先生回憶說，得知病情的當下他大受衝擊，內心滿是震驚與懼怕，不過看見身旁愛妻難過落淚，他決定收拾情緒，為心愛的家人冷靜面對，積極投入療程。
經歷生命重大關口後，他以過來人身份呼籲，不要害怕任何疑似病症，勇敢接受檢查、面對疾病，癌症治療已不再像過往令人懼怕，只要積極治療，肯定會迎來生命曙光。
大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪教授表示，過去3年民眾因疫情減少出入醫院頻率，甚至身體出現異樣也不願就醫檢查。據2016至2019年癌症登記資料顯示，近4年大腸直腸癌確診人數呈現上升趨勢，但2020年疫情爆發後，數字卻呈現下滑，推斷與篩檢人數減少有關，預計疫情趨緩與政策放寬後，大腸直腸癌新確診人數恐在2023年出現爆炸式成長。
他也提醒，如果發現身體異狀，例如有腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變、經常性腹瀉或便秘、大便變細小、重量減輕、貧血、可觸摸到腫塊等八大常見症狀，大腸直腸癌可能已突破第一期，嚴重者甚至恐為第四期。
其實大腸直腸癌治療方式不斷進步，不論治癒率與存活期都持續顯著提升，病患如果能及早發現，前3期治癒率平均能達7成左右；即便確診晚期大腸直腸癌，能以手術治療都能有很高的治癒率。
哪怕是無法手術，在化療與多線標靶藥物接力治療下，整體存活期中位數仍可達到約3年（35.97個月），相較未使用標靶藥物高出7.5倍。像是前述的李先生雖然確診第4期大腸癌時已發現腫瘤轉移，但在化療配合標靶藥物接力治療下，最終還是有機會切除腫瘤。
黃聖捷醫師解釋，醫師面對第4期病患時，首先會考慮以開刀為第一目標，如果患者病況不允許，標靶藥物接力治療就顯得非常重要。
他說，化療與標靶藥物的功效在於抑制腫瘤向外擴張，最好是能夠讓腫瘤縮小，而在血液與淋巴游離的癌細胞，也能靠著化療與標靶藥物清除，如果病患對標靶藥物反應良好，能夠一線接著一線接力治療，存活期便能在藥物協助下有效拉長。
黃聖捷醫師指出，許多大腸直腸癌第4期病患，在選擇標靶藥物時，會不斷探討不同藥物對於腫瘤的效力。但根據統計分析，在第一線無論是使用「抗血管生長因子」或「抗表皮生長因子」兩類標靶藥物，表現上沒有顯著差異，因此患者於治療時如有費用考量，可選擇健保給付藥物以減輕治療負擔。
目前國健署提供50至74歲民眾，每2年一次糞便潛血檢查，若能及早發現，第1期病患在手術治療下，治癒率能達95%以上，建議符合資格者規律師檢。而高風險族群如具有家族病史、曾經發現大腸瘜肉、曾經潰瘍型大腸發炎者，則最好能提前規律接受大腸鏡檢查。
腸癌怎麼篩？一表讓你懂！
|
一般民眾 |
50歲後每2年一次糞便潛血檢查 *陽性者建議應進行大腸鏡檢查 |
|
具大腸癌家族史 |
40歲後每5年大腸鏡檢查 |
|
遺傳性非瘜肉性大腸癌患者之民眾 |
建議20至25歲起，每2年接受一次大腸鏡檢查 |
|
臨床診斷疑似或經基因檢查確診為 |
建議10至12歲起，每年接受大腸鏡檢查 |
