高雄社區大樓5人染疫 疑「共用電梯」遭傳染？
我早在去年3月8日就寫過，我們生活中的電梯注意事項，今天再次向大家複習我所閱讀到的文章記錄。
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（照片取自高雄市長陳其邁粉絲專頁）
電梯內的群魔亂舞
去年早已有新聞報導「沒有戴口罩進入電梯内，大家都沒有說話，沒有互動下，竟然會被新冠病毒感染？」
我上節目，也常常這樣被問，大家通常都會說：因為電梯內的按鈕，都被病毒沾黏上了，然後手指頭又去按電梯樓層，大家甚至問我：「電梯內看到沒人，沒按電梯就不會傳染了嗎？」
如果你的社區已經是大傳播的地區，我的答案通常是否定的。「因為只要在電梯內，不管有沒有人，不戴上口罩，你就有可能會被感染！」
大家刻板的以為都是電梯內按鈕的污染，而造成了手指頭的污染，其實電梯內的按鈕，那只是危險因子之一而已！
如果大家記憶猶新，當年SARS跨國到處傳染，起因於一個香港飯店內！SARS 其實也是一種冠狀病毒，當時事件起源於一位從廣州來的醫學院教授，入住九龍酒店911房，就以他為傳染源，開始傳播給其他的外國人，這個冠狀病毒甚至傳到了加拿大。
可是，這些人和他們住在不同樓層，也沒有出席相同的活動，大家也都不認識，究竟怎麼會廣泛傳染？
事後才發現，不得了，整個電梯內的地板和牆壁上，當然也包括了按鈕，採集了濃度很高的病毒，這時大家才恍然明白，原來這個封密式的箱子裡，只要一啓動電梯，梯內風扇一旋轉，電梯內濃度超標的病毒，就可能呈現群魔亂舞在電梯內，這樣電梯內，在無形中成了感染重要地點！
當時SARS一開始，人們還不習慣戴著口罩，反正誰進入電梯內，就是踩著病毒，摸著病毒，吸入病毒而感染。
電梯內病毒的可能分佈
當一個人咳嗽、打噴嚏，我們身體的自然反射會往下、往前，於是就噴到牆壁上，更多的病毒飛沫都往下噴到地板上。最大的顆粒飛沬幾乎都會直接咳嗽噴出，病毒隨著巨大的飛沫掉落在地板上，在0.02秒下的水氣蒸發，有些飛沬仍會飄到且沾黏上電梯牆上了。
電梯設計上，其實是一個封閉的箱子，既是封閉，就會產生空氣悶熱感受。為了解除內部空氣的悶熱，我們通常都會在電梯內的天花板，裝上小電風扇或加一個密閉的空調。
只要電梯一啓動，風扇就會在封閉箱子上頭開始運作，讓箱子內的空氣滾動，這就是我們傳統消悶消熱的作用。
但是問題來了，如果真的有濃厚病毒在地板，牆面或正在飄動飛沫顆粒，那毎次風扇發動，就是對著封閉的箱子內擾動吹襲，當電梯內打開，人體若沒有戴上口罩，就會是在病毒群魔亂舞下，吸入之前感染者小飛沬的機會就增加了。
我們又回到當時的香港九龍飯店，這些外國人並没有和廣東來的教授，同個樓層或接觸，也是紛紛中鏢，原因就是躲不了那失控的群魔亂舞。
研究人員假設：半徑為 5 µm 氣溶膠飛沫，大約有一個病毒顆粒，在電梯內且沒有戴口罩下，一個COVID-19 患者大聲說話，每分鐘可能產生多達幾十萬顆含病毒顆粒的飛沫，一個咳嗽，更可以產生達百萬顆飛沫。
在每立方米容積為10-15人的電梯內，一名感染者說話或咳嗽後，我們如果吸入的空氣容量，約 40 升/分鐘，則意味著我們每分鐘可能吸數十至數萬個顆病毒顆粒。
也有研究論文指出：
1. 當人在任何「密閉空調」電梯車廂內，在此全封閉空間內，空氣的流動動力主要來自於密閉空調產生的熱風推動，熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運送至較遠的距離，遠超過1公尺距離。
2. 病毒在密閉車廂內有效存活的時長不只低於30分鐘，且病毒存量依然持續能夠達到足以令人致病的濃度。
而此新型冠狀病毒傳播距離，在電流風扇吹動下，可以最遠達4.5公尺，至少在30分鐘內仍可漂浮在電梯密閉內空氣中。
所以，你不要以為電梯有在移動，它就是通風，也許那只是把地板，牆面上和空氣中顆粒，在被你按下按鈕的時候，又再擾動起來而已！
如何擺脫群魔亂舞？
在疫情流行期間，大樓電梯仍然是要求慬慎且正確的使用，才有可能擺脫群魔亂舞：
1.進出電梯的前後
進入電梯前：記得先「戴口罩」，因為你永遠不會知道，何時會有確診者，在你未入電梯時，已經布滿飛沫病毒顆粒，但很肯定的，只要你啓動電梯，就會啓動電梯天花板上的風扇，群魔即可隨之起舞。
出電梯後：出電梯後，記得「勤洗手」，因為你剛剛按到了電梯按鈕了。在加拿大曾對120個電梯按鈕和96個馬桶蓋做過的研究發現，我們電梯按鈕的病菌（61%）比馬桶蓋（43%）更髒，為什麼呢？
専家的解釋，因為我們太習慣了上廁所後會洗手，卻忘了按電梯按鈕後要洗手了（相信你也必然如此？）
2. 間接的碰觸電梯按鈕
生活上有太多的小工具，其實可以減少你和最髒電梯按鈕的接觸，例如筆頭、牙籤、打火機頭、衛生紙、鑰匙等等，都是不錯的小工具。有些用了馬上可以丟入垃圾桶，例如牙籤和衛生紙；有些用了可以馬上消毒，例如打火機點燃燒一下剛剛打火機碰觸點。
其實不管你用什麽方式按電梯，出電梯後，記得一定「勤洗手」，因為你剛剛 ( 直接/間接) 都按到了電梯按鈕了，不是嗎？
3. 電梯內需要流通的設計
滯留於電梯內的病毒飛沫，會增加感染的可能性。
現在已經有了比較注重空氣流通的通風系統，已經不是傳統那些啓動風扇只爲了消除內部悶熱，也只一直在電梯車廂內擾動滯留的氣流而已，現在已有把空氣抽出車廂，加強新鮮空氣對流的設計，電梯內已經不再是永遠都是充滿了飛沫微粒空氣恐怖環境了。
每小時的通氣量也得要增加，由平常的每小時的1-2次，可能要增加到每小時10次以上，這才意味著能在短時間內，有效控制電梯內的飛沫微粒的環境。（an air change rate of 10 times per hour implies a 100‐fold reduction in aerosol particles in about 28 minutes.）
只是當然造價和耗電費，會比傳統電梯貴了一些，就看那些蓋房的老闆們，願不願意為了大家健康，而使用對流很好的電梯設備！
最後請記得：
入電梯前，戴好口罩。
出電梯後，消毒雙手。
來源：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32521345/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32551537/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7537012/
作者簡介_黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」
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