脖子痠痛不是小事!46歲男頸椎長「骨刺」險癱瘓,醫師揭原因

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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一名46歲男性上班族,經常覺得脖子痠痛,最近逐漸出現雙腳緊繃的情況,原先他不以為意,只做了些民俗治療,但近日愈來愈嚴重,導致走路一跳一跳的,四處求醫都沒有明確的診斷。

直到有一天,有人告訴他「會不會得了漸凍症?」,驚嚇之餘,才由太太攙扶到神經科門診就醫。

書田診所腦神經內科主任黃啟訓表示,這位患者臨床檢查發現是頸部脊髓病變,導致雙腳同時出現緊繃、無力現象。

 

接著,透過核磁共振檢查證實是頸椎退化,伴隨椎間盤突出(俗稱「長骨刺」),導致脊髓壓迫變形。

 

拖延治療恐癱瘓 低頭族常有頸椎骨刺

 

詳細詢問生活習慣得知,患者上班時經常需要打電腦,回到家又喜歡低頭滑手機,長期姿勢不良,才會造成「頸部椎間盤突出」壓迫脊髓,所幸透過頸椎手術,及時解除了癱瘓的危機。

 

人體全身的動作皆源自於大腦的操控,頸部脊髓就像連結大腦與四肢間的主電纜線,當頸部脊髓受到壓迫時,會先產生下肢肌肉僵直,走路一跳一跳的無法協調。

 

若不及時手術解除壓迫,接著就會四肢癱瘓,且其表現很類似運動神經元疾病(俗稱「漸凍症」)。漸凍症發病後3~5年,也會四肢癱瘓並且呼吸衰竭。

 

兩者有時表現非常類似,但治療方式完全不同,診斷上需要小心區分。

 

別老低頭滑手機 4招保護頸椎要知道

 

別一直低頭盯著螢幕了!黃啟訓提到,門診發現頸椎退化相關的疾病愈來愈普遍。

 

根據研究,低頭時頸部每彎曲5度,就要多承受約5磅的壓力;彎曲60度就要承受60磅(即27公斤)的壓力,長期下來很容易導致頸椎長骨刺,壓迫神經和脊髓。

 

最後黃啟訓提醒,預防頸椎骨刺的發生,應注意以下事項:

 

1. 儘量少當低頭族

2. 使用3C時維持良好姿勢

3. 勿固定同一姿勢太久

4. 每30分鐘起身並活動頸部

 

另外,若有出現頸部痠痛、肢體麻木,甚至影響四肢動作時,應儘早就醫,以免延誤病情。

 

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50歲後,1/4的人骨質疏鬆!四種人是高危險群,骨密度篩檢不可少

撰文 :林芷揚 日期:2019年11月30日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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台灣人口快速老化,國健署調查發現,50歲以上民眾逾70%至少罹患一種慢性疾病,因此許多民眾天天量血壓、測血糖,擔心三高找上門。

但專家提醒,除了注高之外,更要重視骨質疏鬆問題,因台灣50歲以上骨質疏鬆症盛行率約25%,僅次於高血壓27%,更高於高血脂17%、高血糖7%,等於每4人就有一人骨質疏鬆。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦分享,台灣髖骨骨折發生率是亞洲第一!

 

骨鬆釀髖骨骨折 老年恐失能臥床

 

因「骨鬆性骨折」導致住院的患者中,有半數是「髖骨骨折」,髖骨骨折直接影響患者的行動力,導致長期臥床,甚至容易發生嚴重併發症。

 

其中,有20%患者可能在一年內死亡,80%出現失能問題,無法單獨進行至少一項日常活動。

 

輕忽骨鬆影響 國內骨鬆篩檢率低

 

儘管如此,調查發現,50歲以上的人僅有1.2%進行「骨密度篩檢」,低於鄰近國家日本的4.6%,甚至與美國的26.5%相差十倍。

 

陳榮邦理事長說明,中年以後,骨質每年減少0.3%~0.5%,且因骨質流失沒有顯著症狀,民眾對骨鬆警覺性低;加上骨密度檢測未納入健保給付,更容易輕忽預防的重要性。

 

骨鬆高危險群

 

1. 停經婦女

2. 缺鈣者

3. 年長者

4. 長期抽菸喝酒者

 

陳榮邦理事長進一步分享,國外研究發現,骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名,僅次於肺癌,更勝大眾熟知的大腸癌與乳癌。

 

台灣人的平均壽命已經到83歲,但活得久不代表活得好,假如活到80歲,但骨鬆患者可能最後十年時間是躺在病床上度過,嚴重影響生活品質。

 

篩檢骨質密度 及早治療骨質疏鬆

 

過去許多民眾是骨折後,才發現自己罹患骨質疏鬆,但目前已經可以透過「雙能量X光吸收儀」(DXA)精準測出骨密度標準,以及預測骨折風險。

 

目前全台超過200間醫療院所皆有引進DXA儀器,提供骨質密度篩檢與骨質疏鬆治療的服務,建議50歲以上的熟齡民眾定期接受DXA篩檢,及早發現骨質疏鬆,及早治療!

 

▲圖為透過「雙能量X光吸收儀」檢測骨質密度的動作示意

 

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肩膀痛不一定是五十肩 注意「肩峰下夾擊症後群」3症狀

撰文 :林芷揚 日期:2019年10月05日 分類:最新文章 圖檔來源:達志
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肩膀痛、舉不起來,不一定是五十肩!事實上,許多人肩膀痛是「肩峰下夾擊症後群」引起的,若接受微創肩關節手術治療,傷口小、恢復快,能有效改善疼痛困擾。

57歲吳女士從事美髮業30多年,2個月前,右邊肩膀無法舉起、往後彎,做這些動作時就會痛。起初,她接受復健,但肩膀痛的問題還是沒改善,而且已經影響睡眠、洗臉、梳頭、穿內衣等動作。

 

肩峰下夾擊症後群

微創手術快速治療

 

說到肩膀痛、舉不起來,許多民眾都以為是五十肩,事實上,吳女士的狀況是肩峰(位置約在肩膀和手臂交界處)骨刺,所引起的「肩峰下夾擊症後群」。

 

吳女士最後決定接受「微創肩關節鏡手術」,術後疼痛馬上改善,隔天順利出院。

 

什麼是「肩峰下夾擊症後群」?中國醫藥大學北港附醫骨科醫師謝宏侖說明如下:

 

1.是肩膀痛最常見的原因之一

 

2.沒有妥善治療,容易發展為「退化性旋轉肌袖破裂」

 

3.症狀:肩膀愈來愈痛、晚上疼痛、無法執行過肩的動作

 

4.治療:微創肩關節鏡手術,術後只有3個約1公分的傷口,隔天即可出院,是安全有效的手術方式

 

人到了中年,肩峰骨刺會慢慢形成,骨刺磨到附近的肌肉,就會造成發炎、磨損,甚至破裂,引起一連串的不適。

 

發生慢性肩膀疼痛時,別只當作是五十肩,肩關節疼痛還是需由專業醫師評估,才能對症下藥,解決疼痛困擾。

 

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站不久、走不遠!85歲爺爺患腰椎骨刺 術後又可趴趴走

撰文 :盧郁安 日期:2018年09月04日 分類:最新文章
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85歲的黃爺爺旅居美國多年,半年前開始,走路或久站時臀部會出現麻痛症狀,且痛感會傳到下肢,無法站立超過5分鐘,連走路也是不到100公尺就必須停下休息。

當地醫院診斷為第4-5腰椎滑脫併椎管狹窄(也就是俗稱腰椎骨刺)壓迫神經,但經過復健及多次治療後仍未見改善。

 

由於黃爺爺已屆八旬高齡,手術風險大且術後復原期很可能會相當漫長,因此對動手術猶豫不決,最後經朋友介紹回台到基隆長庚醫院進行「腰椎經皮隧道減壓手術」。手術後短時間黃爺爺就可以下床行走,症狀也大幅改善,幾天後順利返回美國。

 

腰椎狹窄(即腰椎骨刺)主要為長年姿勢不良以及勞動造成,是中老年人很常發生的脊椎退化性疾病。

 

基隆長庚紀念醫院神經外科昝文清醫師表示,腰椎狹窄發生率在台灣及全球均有逐年增加的趨勢,台灣每年約有2到3萬件手術案例,好發於40、50歲以上的人,近年來8、90歲患者也相當常見。

 

若確診為腰椎狹窄,且經復健、神經阻斷注射或熱凝療法治療都無效時,就必須接受手術解除神經壓迫,否則一旦出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常跌倒等情況,手術後需花更多時間復健且更難復原。

 

昝文清醫師指出,「腰椎經皮隧道減壓手術」安全性相當高,也會大幅減少對身體組織的破壞。手術傷口約1公分左右,術後傷口疼痛度低,短時間便可下床活動。最重要的是,不須使用任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各種軟硬式骨釘等等永久性植入物,不犧牲腰椎原有的活動能力。

 

高齡、骨質疏鬆或是洗腎患者,通常不適合接受大手術或植入支架骨釘,這項手術對他們而言更是改善症狀極有效的治療。

 

若長者走路或站立時出現下背部、臀部及下肢痠、麻痛甚至無力等狀況,或是突然不會外出散步或從事以往習慣的運動,表示腰椎骨刺可能已經壓迫到神經,應該盡快到醫院就診,以免錯失治療時機,影響復原效果。

 

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脊椎微創手術有健保!訓練核心肌群防骨刺

撰文 :林芷揚、圖片來源:達志 日期:2018年02月09日 分類:各式病症
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你有骨刺嗎?骨刺是中老年人常見的困擾,也是一種口語化的稱呼,指的是「退化性脊椎病變」,包含椎間盤突出、神經管狹窄、脊椎滑脫,常造成下背痛、坐骨神經痛、跛行。

骨刺常常痛得讓人受不了!該怎麼辦呢?臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師曾仁河表示,退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類,一種是「非手術治療」,也就是藥物與物理治療,另一種則是「手術治療」。

 

藥物和物理治療 緩解骨刺病症

 

藥物治療包含各式消炎止痛藥、類固醇,物理治療包含各種穿透式熱能療法與牽引(拉腰),也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。為避免病情惡化,骨刺患者須經過脊椎外科醫師與復健科醫師的診斷,才能獲得正確的治療與復健。

 

脊椎微創手術 破壞少恢復快

 

如果神經壓迫嚴重,或是脊椎因滑脫而結構不穩定,就可能需要手術治療。現在已有先進的微創手術,針對神經減壓的部分,可以達到與傳統手術一樣的效果,而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少,因此患者的疼痛感輕、體力復原快,可以更早回復活動力。

 

標準脊椎微創手術 健保全額給付

 

不少民眾擔心,微創手術是否需要動輒十幾、二十萬的高額費用。曾仁河醫師強調,脊椎微創手術不一定要自費,手術使用的骨釘和椎間融合器,只要審查核准後都有健保給付。也就是說,在完全健保給付的狀況下,是可以完成標準脊椎微創手術的。

 

自費醫材項目多 可諮詢不同醫師

 

不過,由於自費醫材的種類很多,包含高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠等,而經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備(包含雷納生機器手臂)等屬於費用較高的項目。

 

是否使用自費醫材,與手術醫師和病患自己的考量都有關係,患者可以多方諮詢不同的醫師。

 

維持同姿勢勿太久 強化核心肌群護脊椎

 

所謂「預防勝於治療」,減少骨刺產生是根本的保養之道。曾仁河醫師提醒,無論是低頭滑手機、打電腦或是坐著看電視,同一個姿勢都不要維持太久,中間一定要變換姿勢、適度休息,或是起身活動。搬動地上的重物時,務必蹲下拿取,不可用站姿彎腰去拿,以免對脊椎造成負擔。做家事時,可以穿戴護腰,加強對脊椎的保護。

 

除此之外,適度運動加強核心肌群,也能強化肌肉對脊椎的保護作用。民眾可以接受專業教練的指導,或是在家平躺在瑜珈墊上,雙腳拱起與地面呈九十度,再重複將臀部抬起、放下的動作,視個人情況重複約20下,也是不錯的訓練方式。

 

▲民眾在家可以做簡單的運動,加強核心肌群,強化肌肉對脊椎的保護。

 

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你有骨刺嗎?低頭滑手機、彎腰搬重物增風險

撰文 :愛長照、圖片來源:達志 日期:2018年01月31日 分類:各式病症
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其實大部分的骨刺沒有引起症狀,很多人因為嚴重痠痛來看醫師,檢查發現有骨刺後,就以為是骨刺才造成這麼大的問題,但其實,大多數是因為局部過度使用。

文/丁彥伶

 

「覺得脖子好痠,好想按摩!」

 

「手指常覺得痠麻,不曉得是怎麼搞的!」

 

「老是腰痠背痛,該不會是坐骨神經出問題吧?」

 

很多人都有這些困擾,其實這些症狀可能都是「骨刺」惹的禍。

 

骨刺是骨頭上長了刺刺尖尖的東西嗎?

 

長庚醫院骨科教授陳文哲說,其實所謂的「骨刺」指的是關節退化,在X光檢查中,可以看到退化的部位有骨質增生的現象,不是長得像刺,而是退化的部位骨質增厚。

 

像我們經常低著頭、彎著腰,身體覺得頸椎的厚度強度不夠,身體反應讓骨質增生,但卻對軟組織、神經血管造成了壓迫,而這種退化,在膝蓋、髖關節不稱為骨刺,而是稱為「退化性關節炎」。

 

骨刺一定會引起症狀?

 

因為常聽說長骨刺引起坐骨神經痛,或是因為壓迫到神經引起麻痺惑癱瘓等可怕的後遺症,讓大家聞骨刺色變。

 

不過陳文哲說,大部分的骨刺沒有引起症狀,很多人因為嚴重痠痛來看醫師,檢查發現有骨刺後,就以為是骨刺才造成這麼大的問題,但其實,大多數是因為局部過度使用。

 

例如一直低著頭滑手機,頭的重量有五到七公斤,我們的頸椎撐不了這個重量,使得頸部周遭的肌肉、筋肌膜、韌帶等軟組織過度使用,而產生了疲勞性的痠痛,甚至是筋肌膜症候群等。

 

又例如搬重物直接彎著腰就去搬,腰椎的骨髂和關節沒辦法承受那麼重的重量,使得腰部周遭的肌肉、筋肌膜和韌帶等一樣過度負荷,也容易拉傷,引起了腰痠背痛。

 

不過畢竟長骨刺就表示骨關節有退化,關節退化的原因為以下四點:

 

一、因為年齡老化的關係,

 

二、因為此部位長期使用

 

三、曾受過傷或是姿勢不當,

 

四、長時間做重度勞動等等,一定都會引起痠痛等症狀。

 

陳文哲說,大約有九成的患者,經過服用藥物或穿背架,復健並改善正確的姿勢後,都不用開刀,除非是引起嚴重的症狀,而藥物無法改善時,才需要以手術治療。

 

若嚴重、復建無效者,請接著看此篇:

《長骨刺一定要開刀嗎?解決惱人疼痛,評估後手術有解》

 

(本文經愛長照授權轉載,原文連結

 

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