根據統計，台灣約有八萬的洗腎人口，超過一半都有營養不良的問題，到底洗腎的患者營養該怎麼補充？
腎臟負責淨化我們的血液，將食物中的蛋白質與體內代謝後產生的廢物、有毒物質、過多的水分排出體外，可是當腎衰竭發展到末期時，腎臟已經無力清除這些廢物，有毒物質大量累積在體內，隨著血流傷害其他器官，產生尿毒症，若腎臟功能更差的患者尿毒症狀出現昏睡、心衰竭等危及生命的狀況時，就只能採取透析治療或是移植新的腎臟。
透析治療能夠清除血液中新陳代謝的廢物，代替腎臟執行排泄功能，主要又分為血液透析及腹膜透析。但無論是哪種方式，在排除廢物及多餘水分的同時，體內部分的蛋白質也會跟著被帶走，每次血液透析會流失1~3公克的蛋白質，腹膜透析所流失的蛋白質又更多，若不小心感染形成腹膜炎，一天所流失的蛋白質更可能高達15公克！
而洗腎患者在透析時噁心、嘔吐的副作用，以及尿毒症所導致的胃輕癱、味覺改變等情況下，都有可能造成食慾不振影響進食，使熱量及蛋白質攝取嚴重不足，進而引發身體分解自己的肌肉蛋白質，彌補缺少的能量，這也會使患者體重減輕、免疫力下降、傷口癒合差、容易感染，大幅提升洗腎患者的死亡率。
所以對於洗腎患者的營養，蛋白質補充格外重要！
美國國家腎臟基金會(KDOQI)就建議接受血液透析的患者，每日的蛋白質攝取量應達到每公斤體重1.2公克，腹膜透析的患者則可調整為每公斤體重1.3公克，若發生腹膜炎，蛋白質建議量更應該提升至每公斤1.5公克！而以上的蛋白質攝取50%都應該來自牛肉、魚、雞蛋等，可被人體快速吸收及利用來建造、修補組織的高生物價蛋白，才是有幫助的。
若有胃口不佳的狀況，可以適度補充營養品，補足缺乏的營養，其中乳清蛋白就是很好的補充蛋白質來源！
咦？那不是健身的人在吃的嗎？洗腎患者也需要？是的，現在有許多的研究顯示適當的乳清蛋白補充，對洗腎患者的健康有諸多好處。
乳清蛋白是製作乳酪時，從剩餘的液體中提煉出來的一種蛋白質，為十分優質的蛋白質來源，其中含有支鏈胺基酸如白胺酸以及高含量的精胺酸，能夠促進肌肉生長，提升免疫力，迅速補充洗腎患者流失的蛋白質、幫助傷口癒合，在2016年The Journal of Nutritional Biochemistry一篇研究更發現，富含乳清蛋白的飲食能夠降低腎臟的發炎指數、減少腎臟受損程度以及改善身體能量代謝的平衡，對腎臟有正面的幫助。
不只幫助肌肉修復，乳清蛋白還可以穩定血糖！
在台灣，洗腎患者與糖尿病的關聯緊緊相扣，超過三分之一的腎臟病患者都來自於糖尿病。The American Journal of Clinical Nutrition上發表了一項小型研究，第一天讓14名第二型糖尿病的患者吃下高升糖指數的早餐(麵包)、午餐(馬鈴薯泥跟肉丸)，並額外補充乳清蛋白。第二天依然食用同樣的早餐跟午餐，只是將乳清蛋白替換為瘦肉火腿及乳糖。實驗結果發現有補充乳清蛋白時，早、午餐後胰島素反應分別增加了31%及57%，餐後血糖值也下降了21%。
家醫科葉睿儒醫師建議：營養不良是許多洗腎患者會遇到的問題，但只要把握以下幾點就能改善
1.高蛋白飲食：以人體必需胺基酸齊全的『高生物價的蛋白質』為主，幫助肌肉成長
2.足夠熱量攝取：每日每公斤體重約30~35大卡，但腹膜透析的患者，會吸收部分透析液中的葡萄糖，可以少吃500~800大卡，防止熱量不足使肌肉被分解
3.限制鉀、磷的攝取：因為無法正常排除鉀、跟磷，所以必須減少攝取，以免發生心臟相關問題
遇到食慾下降，吃不下的時候，可以選擇腎臟病患者常用的營養補充品補充不足的熱量、營養，只是對於洗腎患者，蛋白質才是最容易缺乏的，額外添加乳清蛋白更為重要，不僅補充大量流失的蛋白質，幫助肌肉生長，還有助於血糖的穩定，但市面上的乳清蛋白大多含有過高的磷與鉀，所以要特別選購專為腎臟病設計的配方。
很多人以為洗腎就是世界末日，人生永遠變黑白，但只要調整飲食，按時接受治療，洗腎也能洗得輕鬆無負擔！
參考文獻：
Singh A1, Pezeshki A1, Zapata RC1, Yee NJ1, Knight CG2, Tuor UI3, Chelikani PK4.Diets enriched in whey or casein improve energy balance and prevent morbidity and renal damage in salt-loaded and high-fat-fed spontaneously hypertensive stroke-prone rats.J Nutr Biochem. 2016 Nov;37:47-59. doi: 10.1016/j.jnutbio.2016.07.011. Epub 2016 Aug 13.
Frid AH1, Nilsson M, Holst JJ, Björck IM.Effect of whey on blood glucose and insulin responses to composite breakfast and lunch meals in type 2 diabetic subjects.Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1):69-75.
責任編輯：愛他命創醫行銷
