免疫力低下,易患肝膿瘍!醫師:老年人、糖尿病患是高危險群

撰文 :華人健康網 日期:2019年02月21日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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肝臟是沉默器官,一旦感染細菌,且引起發燒或是咳嗽、胸悶,必需要小心!醫師指出,自身免疫系統不好的病人,如老年人或糖尿病,都是肝膿瘍的高危險群,如果早期診斷及早治療,大多數的病人都可以痊癒,但如果沒有及早診斷,並加以治療,常可能發生併發症,甚至有死亡風險。

大林慈濟醫院日前收治1名患有糖尿病的吳姓男子,因喉嚨發炎、鼻塞等症狀,引起敗血性休克,且多重器官衰竭。

 

經檢查發現肝臟佈滿大大小小的膿瘍,其中最大的一顆直徑超過9公分,所幸經施以「超音波導引引流術」,將膿汁引流出體外,並予抗生素治療,總算撿回一命。

 

 

細菌性肝膿瘍 克雷氏菌最常見

 

大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師李翔豐表示,肝膿瘍是指病原菌經由血液或腹腔內感染,直接進入肝臟,造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍。

 

症狀包括發燒、寒顫、嘔吐、食慾不振、疲倦無力、黃疸、腹部不適等,且容易引起全身性敗血症、化膿,以及支氣管瘻管與肺炎、肺膿瘍等症狀。

 

事實上,細菌性肝膿瘍通常由很多不同的細菌所引起,包括:革蘭氏陰性桿菌、阿米巴性菌及克雷氏菌等,其中又以克雷氏菌最為常見。近年來在台灣染患克雷氏菌肝膿瘍的病患,一半以上是糖尿病患。

 

糖尿病患一旦有不明原因的高燒時,要及早就醫,以免耽誤肝膿瘍的治療。

 

 

免疫力低下 易患細菌性肝膿瘍

 

李翔豐醫師強調,由於肝臟沒有神經,是一個沉默的器官,因此出現問題時,往往難以早期發現,加上肝膿瘍症狀又類似感冒,更容易忽略。

 

若沒有適當的治療,肝膿瘍死亡率非常高,早期抗生素不普遍的時代,高達7成,目前雖已降至1成左右,但還是不能輕忽。

 

特別是體弱營養不良、免疫力差的人,如老年人、慢性酒精中毒、糖尿病、愛滋病、肝硬化、腎衰竭及使用免疫抑制劑者,由於白血球功能降低,減低吞噬外來細菌的能力,更容易引起細菌感染,造成肝膿瘍及併發症。

 

 

肝膿瘍易復發 提高警覺免感染

 

而肝膿瘍是有可能復發的,不過若能接受完整療程的抗生素治療,以及良好的引流手術,通常原部位都不會再復發;但如果患者膽道疾病未能治癒、膽道結石未能清除、糖尿病等免疫力差的人,就可能復發。

 

至於肝膿瘍和B、C型肝炎並沒有直接相關,因為B、C型肝炎患者並不是肝膿瘍的高危險群,但如果患者進入肝硬化,且脾腫大而使白血球數減少時,就有可能因免疫力下降而容易產生肝膿瘍。

 

 

醫師小叮嚀:

 

多數患者常因為不知道自己患有糖尿病,未進行控制,肝臟的防禦功能降低,容易受到病原菌的攻擊,使病情一發不可收拾。

 

因此,如果病人有不明原因的發冷、發熱,或是心窩部、右上腹疼痛,尤其併有黃疸時,應立即接受腹部超音波檢查,以利及早發現肝膿瘍、及早治療。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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每次流感都中標?打疫苗不夠 免疫力關鍵在「腸道」

撰文 :陳詩婷 日期:2019年01月23日 分類:醫療照護
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腸道不僅是消化、吸收及排泄的器官,你可知道人體高達7成的免疫細胞都集中在腸道,腸道除了是消化器官,也是人體最重要的免疫器官,可以這麼說:「腸胃好,免疫力就好。」

「每到流感季節就趕流行嗎?」近來流行性感冒疫情嚴重,許多人儘管施打流感疫苗,卻還是不幸中鏢,到底是為什麼?

 

林新醫院胃腸肝膽科主治醫師魏宏宇解釋,容不容易感冒與一個人的免疫力強弱有關,免疫功能正常的人,抵抗外來病菌的能力高,自然不容易感冒;若是免疫力較弱的人,特別是免疫力低的老人及兒童,發生感冒的機率自然高。

 

有些人不容易感冒,或者感冒能在5∼7天內迅速復原,代表體內的免疫系統較強,至於老是中鏢趕流感,就要注意免疫功能可能出問題。

 

 

魏宏宇進一步說明,不論是哪一個季節都可能發生流行性感冒,致病原主要分為A型與B型這兩種,其中A型流感具有較強的變異性,致病能力也高,容易造成流感大流行。

 

7成免疫細胞在腸道

 

很多人以為腸道僅只是掌管人體消化、吸收與排泄的地方,其實腸道與免疫力強弱可是有很大的關係呢!魏宏宇說明,我們吃進去的食物、體內代謝的廢物及毒素,大部分都由腸道排出。

 

但別忘了,身體高達7成以上的免疫細胞也集中在腸道,從內視鏡觀察,可看到在空腸末端與迴腸有部分突起物,容易被誤認為腫瘤,其實這些突起物名為「培氏斑」(Peyer's patch),進一步透過顯微鏡觀察,可以看到培氏斑裡有無數的淋巴結聚集。

 

淋巴結的狀態直接反映人體免疫系統的強弱,魏宏宇介紹,年輕健康的人,培氏斑的數目多,凸起也明顯,數目最多的年紀約落在15∼25歲。

 

不過隨著年紀增長,歷經身體虛弱、生病等狀態,數目會減少且變得平坦,若發生腸道發炎性疾病或感染時,培氏斑很快就會受損或潰爛,進而影響免疫功能。

 

 

腸道是身體最大的消化及排泄器官。

 

魏宏宇表示,我們吃進去的食物,經消化吸收後的食物殘渣(糞便)都堆積在腸道,所以腸道是病菌與毒素聚集的地方,聰明的身體為了防止這些毒素傷害人體,便將大部分的免疫防衛軍團配置在腸道,包括巨噬細胞、T細胞、NK細胞、B細胞都集中在腸道,而高達70%以上的免疫球蛋白A,也在腸道製造。

 

所以,腸道功能如果不好,壞菌容易入侵外,也會被高效率的運輸,使好菌節節敗退,如此免疫力自然就差了,受到外來細菌病毒入侵的機會就大,這就是為什麼大家總說腸道是免疫最前線的原因。

 

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50歲看起來如30歲貴婦!每天花3分鐘做這件事,促進免疫力抗衰老

撰文 :吳宏乾 日期:2019年01月02日 圖檔來源:PEXELS
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按摩足底可促進免疫系統活化,改善下肢與全身的血液循環並增加淋巴回流,調節內分泌使其平衡,如此各個器官組織能獲得充足的養分,同時改善新陳代謝,清除廢物及減少自由基的堆積,可治療疾病並延緩衰老。

腳上有近六十個穴道,這些穴道藉由此六條經脈溝通身體內外,並聯繫各臟腑,當臟腑功能有所變化時就會在腳上相應的部位產生壓痛反應,因此可以作為診斷及治療的依據,且陰陽經脈的氣血在四肢末端會會合聯絡,因此按摩足部可以對全身達到調養的作用。

 

除了按摩足部以外,足部還有哪些保養方法呢?古人即提倡「浴足」,也就是用溫水洗腳,因為足部易受寒而產生疾病影響全身,用溫水洗腳可以促進血液循環,達到保溫效果以預防感冒,這也就是為什麼有「天天洗腳,勝吃補藥」的說法。

 

常搓足心,有助防病保健

「足反射區」是將人體各個組織器官對應到腳的解剖位置,其分布規律,對應到身體的器官組織系統,而按摩足底的這些區域可產生刺激,調節器官,促進免疫系統活化,改善下肢與全身的血液循環並增加淋巴回流,調節內分泌使其平衡,如此各個器官組織能獲得充足的養分,同時改善新陳代謝,清除廢物及減少自由基的堆積,可治療疾病並延緩衰老。

 

足心的湧泉穴對應到足反射區為腎上腺反射區,又稱為副腎,腎上腺主要功能為穩定心律,增強心臟的搏動能力以應付緊急狀態,此外也有鎮靜、消炎止痛以及分泌性激素的功能,按摩此處可改善心律不整、性能力衰退、關節炎等;湧泉穴的整個腳掌凹陷處,在足反射區中是屬於太陽神經叢,又稱腹腔神經叢,屬於消化神經系統,涵蓋了部分的胃腸、肝、膽等區域,因此按摩此處可以調節胃腸道的消化、蠕動功能,以及促進膽囊的收縮及膽汁排泄。

 

整體而言,根據足反射區所對應的人體部位,可以治療或預防該處的疾病,如腳凍傷、下肢麻木酸痛、腫脹、腳乾裂等。

 

3分鐘按摩法

一般先從左腳開始按摩,再換右腳,先內側再外側,由腳底到腳背,可用指腹或指關節,力道大小要以自己舒適、微痠為宜。

 

1從腳底的足心開始,順時針方向按摩至足跟,遇到局部較組織較硬時,可以定點加強。

 

2以兩指指腹按壓腳趾兩側,再旋轉腳趾順時針、逆時針約5次。

3在前腳掌處,由第一趾到第五趾的方向滑壓+刮痧板。

4在腳背每一腳趾相接處揉壓。

 

 

 

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超簡單!隨時都能做的自療按摩術

 

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糖尿病患不可不知!水溶性纖維的三大好處報你知

撰文 :好食課 日期:2018年09月14日 分類:醫療照護
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做好醣管理是做好血糖控管的第一要務,但是糖尿病患者大部份都還是只停留在含醣食物的份量管理,但卻常常忽略食物種類對血糖控制的影響。

文/魏洋樺營養師/糖尿病衛教師 

 

在這些食物中,膳食纖維扮演著血糖管控的重要角色,因此美國糖尿病衛教學會(ADA)建議糖尿病患每一千大卡應有攝取14公克的膳食纖維,換算下來每天應攝取20至35公克的膳食纖維,所以要提醒糖尿病友們,千萬不要忽略膳食纖維對於血糖控管的重要性。

 

膳食纖維是不能被人體消化酵素所分解的醣類,又可分成水溶性和非水溶性兩種,其中水溶性膳食纖維會溶於水而形成膠狀或有黏性的物質,水溶性膳食纖維又可以被腸胃道細菌發酵,能幫助控制血糖和控制血膽固醇,是糖尿病患者不得不重視的營養素,但是我們膳食纖維的攝取量卻是嚴重不足。

 

根據先前的國民營養調查,老年人每日攝取不足20公克的膳食纖維,距離建議量有著非常大的差異。

 

因此營養師要在這篇文章中列出三大水溶性膳食纖維的好處,提醒糖尿病友們除了留意總醣類的攝取外,更記得要重視水溶性膳食纖維。

 

 

水溶性膳食纖維讓你有飽足感

 

水溶性膳食纖維在吸水後膨脹,可以提供飽足感,減少糖尿病友管控飲食時的飢餓感,也可以避免過度攝取造成的血糖控制問題。

 

水溶性膳食纖維的控糖優勢

 

水溶性膳食纖維讓食物在消化時增加黏度,高黏度可減少澱粉酵素的消化作用,而且水溶性膳食纖維能延緩食物進入腸道的時間,增加飽足感,也可以延緩醣類吸收。

 

另外,水溶性膳食纖維受到腸道菌叢發酵後產生的物質,可以促進骨骼肌的胰島素敏感性,幫助控制血糖。

 

水溶性膳食纖維的控油好處

 

糖尿病友不僅要注意血糖,也要注意血脂,而水溶性膳食纖維就是同時具有調節血糖與血脂的營養素。在腸道中能減少脂肪的吸收,幫助膽酸排出而促進肝臟代謝體內的膽固醇。

 

此外,這些水溶性膳食纖維透過腸道菌發酵後產生的物質,可以抑制肝臟製造膽固醇,是最有效控制血膽固醇的營養素之一。

 

 

2016年曾有一篇文獻,針對水溶性膳食纖維改善糖尿病患血糖、血脂的效果進行研究,研究將117名年齡介於40至70歲的糖尿病患者分成三組,一組額外增加10公克水溶性纖維,一組則是額外增加20公克水溶性纖維,另一組則是不額外增加水溶性纖維。

 

在補充一個月後,增加水溶性纖維的組別在空腹血糖值和三酸甘油酯都有顯著改善。額外增加20公克水溶性纖維的組別更在低密度脂蛋白和胰島素阻抗都有顯著改善狀況,顯示水溶性膳食纖維是糖友們控糖不可或缺的營養素!

 

所以,營養師建議糖尿病友們,不要只顧著管控糖的攝取,而忽略了水溶性膳食纖維這個重要的控糖控脂營養素。

 

(本文獲「好食課」授權轉載,原文刊載於此

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洗腎人口居高不下!超過一半是糖尿病造成

撰文 :林芷揚 日期:2018年08月23日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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台灣背負「洗腎王國」的名號多年,健保署日前公布去年健保最花錢的十大疾病中,急、慢性腎臟病蟬聯第一,洗腎就醫人數則超過8.7萬人,健保花費高達433億元,創下歷史新高。

▲血液透析與腹膜透析都是俗稱的「洗腎」。(攝影/林芷揚)

 

不只國內的統計數字驚人,美國腎臟資料登錄系統(USRDS)公布的2017年度資料報告也顯示,台灣的洗腎發生率、盛行率皆高居全球第一。

 

為什麼洗腎在台灣這麼普遍?究竟是哪些原因導致洗腎?

 

不少民眾將矛頭指向國內層出不窮的黑心食品事件,每當爆發相關新聞時,都有民眾怒吼:「就是黑心食品吃太多,才這麼多人洗腎!」

 

真的是這樣嗎?

 

林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出,目前並沒有證據顯示食用黑心食品會導致洗腎。事實上,從臨床經驗來看,台灣的洗腎病患中有一半以上都是糖尿病引起的

 

▲林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海。(攝影/林芷揚)

 

另有統計發現,糖尿病患中有三分之一最終走上洗腎一途

 

美國腎臟資料登錄系統(USRDS)2017年度資料報告也指出,台灣因糖尿病引起洗腎的發生率為全球第八名,值得警惕。

 

顏宗海醫師解釋,許多糖尿病患者不只有血糖問題,還合併高血壓、高血脂、高尿酸等症狀,進而傷害腎臟健康。因此,糖尿病控制不良的患者,腎功能也會連帶受到影響,增加日後洗腎的機率。

 

除了糖尿病之外,顏宗海醫師提醒,高血壓、慢性腎絲球腎炎、多囊腎、腎結石、濫用止痛藥的患者,以及過度運動、使用來路不明的藥物與食品,都容易增加洗腎風險。

 

另外,由於國外洗腎費用普遍較高,國內則有健保給付,這一點也是台灣洗腎人口較多的因素之一。

 

身為腎臟科醫師與毒物專家,顏宗海醫師在多年臨床經驗中遇過不少特殊的洗腎案例。

 

比如,民間謠傳生食草魚的魚膽可以顧眼睛,就曾有一名80多歲的老人家生吞自己釣到的草魚膽,沒想到引起急性腎衰竭、急性肝炎,幸好洗腎3次後救回一命。

 

▲草魚膽汁含有一種化合物(5 alpha-cyprinol sulphate),具腎臟及肝臟毒性,若重度中毒會造成多重器官衰竭。(圖/顏宗海醫師提供)

 

不過,腎衰竭不是老年人的專利,曾有20多歲的年輕人,因為重訓過度造成橫紋肌溶解症,引起輕微腎衰竭,幸好還不到洗腎的地步,經過保守治療後順利痊癒。

 

想要遠離洗腎,顏宗海醫師提醒,切記勿聽信謠言、勿食用來路不明的偏方,另外注意勿濫用止痛藥,因為過量服用非類固醇類消炎止痛藥(如:布洛芬)容易影響腎臟健康。

 

若有服用止痛藥的需求,應由醫師開立並遵照醫囑服用,勿自行在外購買,對健康較有保障。

 

▲顏宗海醫師提醒,洗腎不是世界末日,病友千萬不要對人生失去信心。(攝影/林芷揚)

 

慢性腎臟病患者則要定期回診追蹤,萬一還是走到洗腎這一步,顏宗海醫師強調:「那也不要灰心,洗腎不是世界末日,也不是人生的盡頭。」

 

只要遵守醫師指示調整飲食習慣,像是控制水分攝取、避免高鉀與高磷食物等原則,即使洗腎也能擁有不錯的生活品質,不少病友照常工作、出國旅遊,日子過得多采多姿,千萬不要因為洗腎而對人生失去信心!

 

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想讓肝臟正常解毒?中醫公開3招「養肝法」立刻就能做

撰文 :彭溫雅 日期:2017年12月07日 圖檔來源:達志
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肝臟是人體重要的解毒器官,現代人作息、飲食不良,常感到生活愈來愈「肝苦」,中醫師建議,健康的養生觀念、簡易的穴道按壓、穩定的情緒,就是最好的「日常養肝法」。

常常聽到關於「養肝、護肝」的名詞,或聽到「喝酒傷肝」的說法,究竟是不是指同一種肝呢?其實,中醫的「肝」,與西醫的「肝」不完全相同,中醫的「肝」,除了包括實質的器官,也就是西醫的肝臟外,還包括非實質的功能部分。

 

「肝」在中醫還包括疏泄的功能,以現在醫學的理解,包括神經及內分泌系統的調節,也包括消化系統的功能,所以傳統中醫在治療與肝相關的疾病時,會先考慮治療脾胃。

 

也就是《金匱要略》所云:「夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」,中醫師常說的「肝火旺」,並不等於西醫師所說的肝臟細胞受損,或肝指數異常,反而是指肝的疏泄功能失調,身體處於自律神經亢奮的現象!

 

 

從好眠開始,凌晨一至三點  休養肝血

 

「肝為將軍之官,謀慮出焉」,肝是保衛人體正氣的大將軍。肝主謀慮,主青色,在五行中屬木,所謂「木曰曲直」,肝木具有生長升發的功能,肝臟也具有再生的功能。

 

肝藏魂,肝者魂之居也;肝主疏泄,肝氣鬱結時,會影響膽汁的分泌與排泄,情緒激動時會使氣血上逆為怒。肝在體合筋,其華在爪,開竅於目,所以從外表的皮膚狀態、筋骨柔軟度等,也得約略窺知體內肝臟功能。

 

古云「肝勞血損」,意思是說,如果過於勞累,將使肝調節和貯存血液的功能失調,長期忽略容易使肝血損害。《黃帝內經》曰:「肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝藏,肝主血海故也。」便是強調一個良好的睡眠品質便足以養肝。

 

中醫認為,凌晨一點到三點,正好是肝經當令的時間,此時如果能有充足優質的睡眠,就能使肝經獲得更充分的能量!

 

 

適度穴位按摩,每天三分鐘  恢復肝氣

 

經絡,是中醫氣血在體內運行的通道,內連臟腑,外布全身,以肝經為例,起於腳的大拇指外側,左右各一條,順著第一、二腳趾背部,往腳踝足背的凹窩處循行,之後沿著腳踝、小腿肚、大腿內側,依序上行,到達身體側腹部,肝臟旁的肋骨邊緣後,進入肝、膽,並往上通過橫膈、沿著喉頭、眼眶骨,與身體的督脈交會於頭頂。

 

適度的穴道按摩亦能促進保肝。期門穴為肝經的募穴,是臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴位。這個穴位與臟腑接近,相當於肝的幕僚,《傷寒論》認為此穴為疏泄肝膽的首選穴位。

 

期門穴位於胸部,乳頭直下第六肋間,前正中線旁開四寸。主治胸脅脹滿疼痛、嘔吐吞酸、腹脹泄瀉、飢不欲食等。

 

如果經常熬夜,容易疲勞、沒有食慾,可以每天按摩期門穴三分鐘,便能幫助肝氣恢復。所以保養肝經的原則就是順應自然節氣,寒則補之灸之,熱則瀉之涼之。

 

 

用飲食滋補,多吃菠菜、檸檬、木耳

 

日常飲食中,多吃綠色的食物,也能達到養肝護肝的作用。例如綠色的花椰菜、菠菜、地瓜葉、茼蒿等,都是很好的食材。

 

而肝對應的味道為酸味,酸能入肝,所以許多常見的酸味食物,如:檸檬、山楂、葡萄等,也是不錯的食物來源。至於民間流傳一些可以養肝的草藥,例如:七葉膽、牛樟芝、靈芝等,則不建議一般民眾自行大量服用。

 

因為這樣的草藥,大多以降肝火為訴求,多為苦寒藥,長期服用容易引起脾胃受損,反而不利於肝臟機能的恢復,因此建議民眾如果有養肝的需求,最好先諮詢中醫師的意見,了解自身的體質,再做選擇。

 

中藥材的枸杞能滋陰補腎、養肝明目,現代醫學研究發現,枸杞具有降血脂、抗脂肪肝等作用;但枸杞性滋膩,每日以二十克為宜,不宜多吃,當脾胃有寒、拉肚子或喉嚨痛上火時則不建議食用。

 

 

現代人營養充足,最好的養肝食品並非熱補,建議滋陰潤燥的食物,例如白蘿蔔、豆腐、木耳、南瓜等,以符合健康養生的觀念,同時保持穩定的情緒,起居作息早睡早起,如此便符合中醫「養肝」的建議。

 

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