咳嗽、喉嚨卡卡是感冒?原來是胃食道逆流!

撰文 :林芷揚 日期:2019年01月23日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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一位剛升上業務經理的陳先生,工作壓力大,用餐常常不定時,最近應酬頻繁,出現咳嗽、喉嚨卡卡的感覺。

陳先生自覺異常後,先前往耳鼻喉科門診檢查,結果正常,再轉至胃腸肝膽科再次檢查後,原來是中度的胃食道逆流。

 

為什麼會有胃食道逆流?

 

收治病例的台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師龔子翔表示,胃與食道中間有個括約肌叫做「賁門」,當胃在蠕動時,賁門可以防止胃裡的東西流回食道,避免胃酸傷害食道內壁。

 

不過,生活步調緊張、壓力大、暴飲暴食或孕婦腹壓大,都可能導致賁門鬆弛。

 

如果再加上高油脂、高糖份、菸、酒、易脹氣食物、咖啡和茶等刺激性食物、睡前吃宵夜,促進胃酸分泌增加,也容易引起胃食道逆流

 

胃食道逆流

 

門診統計,每年農曆春節前後是胃食道逆流的好發期,患者大多體型偏肥胖,身體質量指數(BMI值)較高。

 

胃食道逆流的症狀有哪些?

 

胃食道逆流的症狀分為典型、非典型,時常在飯後發作,尤其躺下時症狀更明顯。

 

龔子翔醫師說明,典型症狀是胃酸流進食道甚至口腔,胸口有灼熱感,就是所謂的「火燒心」。

 

非典型症狀則包括胸悶、慢性咳嗽、喉嚨異物感或口腔有臭酸味。值得注意的是,很多非典型的患者都是看過耳鼻喉科、胸腔內科或心臟內科,最後到胃腸科檢查才發現是胃食道逆流

 

如果沒有儘早就醫,除了胃酸反覆刺激食道黏膜,易增加食道癌的發生機率,還可能造成食道蠕動功能變差,吞嚥時感覺食物卡在胸口或喉嚨。

 

胃食道逆流

 

胃食道逆流如何治療?

 

醫師診斷時,通常會安排胃鏡檢查,觀察賁門和下食道的結構,是否因胃酸而造成發炎或潰瘍。

 

確診是胃食道逆流後,醫師會開立氫離子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitor,PPI)減少胃酸分泌,並叮囑患者改善飲食習慣。如果賁門已嚴重鬆弛,則需要外科手術治療。

 

怎麼預防胃食道逆流?

 

龔子翔醫師提醒,平時用餐應定食定量,避免暴飲暴食,少碰高油脂、高糖份、碳酸飲料、易脹氣的食物(如:奶、蛋、豆類)以及刺激性的食物(如:咖啡、茶),睡前兩小時勿進食。

 

若有疑似胃食道逆流的症狀,不宜隨意自行買藥服用,建議就醫進一步檢查,找出病因、對症下藥,以免延誤病情。

 

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撰文 :高毓霠 日期:2016年05月07日 分類:醫療照護
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你是否也曾有過喉嚨卡卡、吞嚥困難、非常不舒服,且胸口有灼熱疼痛感(俗稱 火燒心);或是在彎身、躺下時,會有泛酸的感覺,晚上睡覺難以入眠,而影響 到生活品質與工作表現?

小心!俗稱「火燒心」的胃食道逆流 已經找上你。據統計,目前胃食道 逆流的病症在台灣平均盛行率達15%∼ 30%,表示有上百萬人經常忍受胃食道逆流的困擾,是腸胃科門診常見的疾病。

台大醫院健康管理中心主任、內科部主治 醫師吳明賢表示,臨床觀察每10人就有 2∼3人曾罹患胃食道逆流,值得注意的 是,台大醫院2001年調查台灣胃食道逆 流盛行率約7%,而保守估計這10年間, 國人胃食道逆流病患增加人數約2∼3倍,以倍數成長。

據調查顯示,胃食道逆流若不妥善治療,因食道一再受到侵蝕容易釀成發炎,成為巴瑞氏食道症(癌前病變)的高危險群,而因此罹患食道癌機率是常人的 30倍。

飲食習慣不佳 患者人數增

「胃食道逆流」堪稱是現代人的文明病。為何國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高?分析原因,吳明賢表示與飲食西化、多吃少動及肥胖有關。另外生活壓力、三餐不定時,吃飽後不是躺在沙發上就是睡覺,長期下來也易出現胃酸逆流,輕則有火燒心症、吐酸水及胸痛,重則食道潰瘍或食道癌。

肥胖者的胃食道壓力差大,且防止胃食道逆流的屏障較正常體重的人來得差,因此不論國內外研究,都證實與胃食道逆流的發生有關,被視為高危險群。另外飲食習慣屬於吃得多、吃得快,且偏好高油脂、高熱量食物者,也同樣是高危險群。另外,現代人多吃少運動、抽菸飲酒、吃消夜等不良生活習慣,也讓胃食道逆流情況愈來愈多。

及早治療 擺脫不適症狀

許多人若遇到這類不適症狀時,常會自行至藥局購買胃乳、胃乳片服用,以緩解不適症狀。對此,吳明賢表示,「作為急性症狀緩解,自行服用胃乳等藥物,是救急之法,但是因為胃食道逆流疾病仍須與上消化道潰瘍、癌症做鑑別診斷才能判定,所以若有反覆發生胃食道逆流的狀況時,最好積極就醫治療,才可有效改善不適,並防止嚴重併發症發生。」

目前胃食道逆流治療以藥物為主,以中和胃酸的制酸劑(如胃乳片等胃藥),以及減少胃酸分泌的藥物(如乙型阻斷劑和質子幫浦抑制劑)治療因胃酸逆流引起的食道炎最有效。

吳明賢進一步表示,目前的治療藥物 中,質子幫浦抑制劑可減少75%胃酸分泌,解決胃酸過多、逆流問題,是最有效的藥物;另外,加速胃排空的藥物、促進腸胃蠕動藥物以及黏膜保護劑,都可作為治療胃食道逆流的輔助用藥,以減輕患者腹脹、打嗝等不適。一般來說,用藥 初期最好以3至6個月為主,目的在減輕症狀,讓已發炎的黏膜癒合。

你有這些症狀嗎?

胃食道逆流的症狀五花八門,大部 分的人都是典型的症狀,但仍有少數人 因為症狀非典型,因此容易被忽視,或 找不出真正的致病原因。注意看看,自 己是否有以下症狀的困擾:


A. 典型症狀

1. 胸骨後灼熱疼痛感,俗稱的「火燒心」(heartburn):
是最常見、最典型的症狀,因為胃酸 逆流至下食道部位,造成發炎而引起疼痛、燒灼感。

2. 胃酸逆流:
因胃酸逆流導致喉嚨有異物感,或是有液體跑上來的感覺。

B. 非典型症狀


有下列症狀,但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺,建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病 後,再轉診至胃腸科檢查。

1. 慢性喉嚨發炎:
胃酸長期逆流所致。

2. 慢性咳嗽:
胃酸長期逆流至氣管造成長期咳嗽。

3. 喉嚨異物感:
常會覺得喉嚨像是有異物卡卡的,吞嚥困難。

4. 胸痛或胸悶:
需先排除心臟方面的疾病。

5. 氣喘:
胃酸嗆到支氣管,造成支氣管痙攣,因而產生類似氣喘的症狀。

6. 嗝氣:
一般認為是胃食道逆流的初期症狀,一開始只有氣體被嗝出來,慢慢地連胃酸及食物都 可能跑上來。

7. 睡眠障礙:
夜晚型的患者,常常半夜因胃酸逆流,影響睡眠品質。

7大原則 遠離胃食道逆流

吳明賢指出,其實想要從根本遠離胃食道逆流帶來的不適,最好從調整生活飲食型態做起。而台大醫院營養室馮馨 醇營養師也提供了7項生活飲食原則,提供民眾做參考:

原則1 
維持適當合理的體重

肥胖會使腹部壓力增加、胃排空緩慢,易加重逆流症狀,維持理想的體重範圍及正常腰圍可減少腹部壓力,降低胃食道逆流的風險。研究發現,肥胖者胃食道逆流症狀往往比常人嚴重,尤其是身 體質量指數(BMI)超過30者,而只要能夠減肥,胃食道逆流症狀多半能有效改善。  



原則2 
三餐定時定量、不宜過飽、少吃消夜

馮馨醇表示,根據研究顯示長時間未進食及進行吞嚥的動作時,容易造成下食道括約肌鬆弛,下食道括約肌位在食道下方,具有抗胃酸逆流的功能,胃食道逆流的患者下食道括約肌的壓力明顯低於正常人,意思是下食道括約肌壓力降低,抗胃酸逆流的能力相對下降。

在吃太飽的情況下,容易增加胃中的壓力,造成胃部壓力過大,胃食道逆流的情形自然容易產生,因此定時定量、不宜過飽也是需要把握的原則之一,維持每餐七、八分飽。

一般食物到胃中經過消化、排空至少 需要2∼3小時,一般人常常吃完消夜之後就睡了,胃部的食物尚未消化、排空,若有胃食道逆流的患者,不適合吃飽就平躺,平躺會增加胃食道逆流的可能性, 建議睡前3∼4個小時不要進食,睡覺時 應將床頭抬高15∼20cm左右 (包含上背 部都需一起抬高)。 

原則3 
飲食「三不」政策

飲食「三不」政策─太油、太甜、太刺激食物,都要限量食用。避免影響食道括約肌張力的食物,例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。 

高油脂的食物會減低下食道括約肌的壓力,且讓食物停留在胃的時間變長,因此在飲食上,盡量減少像是豬腳飯、炒飯、炒麵或是速食等油脂含量明顯偏高 的食物;另外甜點、點心或是蛋糕大多也都是高油脂、高糖食物,精緻的糖類食物須看個人接受程度選擇,若吃完甜食會感到脹氣或胃酸者,應少吃,淺嘗即止是較明智的做法。 


高油脂的食物會降低下食道括約肌的壓力,恐引發胃食道逆流。 

另外像是茶鹼(xanthenes)已證實會減少下食道括約肌的壓力,且會刺激胃酸分泌,包含可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物,以及辣椒、咖哩、檸檬、酒精性飲料、胡椒、柳橙汁、番茄及碳酸飲料等會刺激食道黏膜的食物都應避免。

至於菸跟酒,更要避免。對於胃食道逆流的患者,吸菸會減少下食道括約肌的壓力,因此胃酸容易逆流到食道,尼古丁還會使食道黏膜過氧化進而造成損傷,而酒精在胃中會優先被吸收,減慢其他食物的消化,同時影響到胃排空,也會降低下食道括約肌的壓力,都會增加胃食道逆流的機會。

原則4 
維持適當的排便習慣

你一定覺得很奇怪,為什麼適當的排便習慣也和胃食道逆流有相關,因為不良的排便習慣容易造成便祕,通常便祕的人會過度用力,過度用力會瞬間增加腹部的壓力,當然也會增加胃食道逆流的風險。此外,每天需適當的飲水,至少 1,500∼2,000c.c.的水量,也可減少便祕的機會。  

原則5
天天5蔬果

馮馨醇指出,蔬菜水果的攝取相當重 要,大家都有聽過天天5蔬果,所謂的天 天5蔬果不是指1天只要吃5種蔬菜,或是 5種水果,而是1天3份蔬菜加2份水果,一 份蔬菜約為100g重,簡單的說就是煮起 來約半碗飯的量,所以1天加起來,最好可以到1.5碗,而水果,也可以用飯碗計算,大約平平的2碗,可視為2份,若是棒球大小的2顆也是2份。且最好的攝取方式還是吃整顆的水果,才可以攝取到較完整的營養素。  (延伸閱讀:簡單輕斷食, 褲頭鬆一圈!)





原則6 
維持適當的運動

再來,馮馨醇建議,適當的活動及運動不但可以增加腸道蠕動,也可以幫助排便順暢,對於消除壓力及疲勞都有一定的幫助,也可減低胃食道逆流;不過她也提醒,若是過度運動可能會降低食道收縮的能力,未經過一定訓練的人應注意不需過度運動。  

原則7 
不穿太緊的衣服

有些愛美女性,常常會穿著緊身衣、塑身衣或是馬甲,馮馨醇表示,緊身衣會增加腹部的壓力,使得胃酸因難以往下而逆流,相對增加胃食道逆流的風險,不得不注意。
 


 


 



 



 











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胃食道逆流該進一步檢查嗎?醫師教你判斷指標

撰文 :盧郁安 日期:2018年05月10日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志
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相信大家對於「胃食道逆流」都不陌生,目前台灣胃食道逆流盛行率約20-30%,再加上西化飲食以及生活形態的改變,盛行率有逐年增加的趨勢;其中更有2%的患者會進展成「巴瑞特食道」(可視為一種癌前病變),罹患食道癌的風險也會大大增加。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說,胃食道逆流可以分成典型症狀以及非典型症狀。

 

典型症狀主要有2個:胸口灼熱感以及胃酸逆流;非典型症狀則較為嚴重,包含非心因性胸痛吞嚥困難喉中異物感噁心想吐、以及食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)等。當出現典型症狀為主時,除了飲食及生活型態調整外,可以先經驗性藥物治療並持續追蹤病況;但如果有非典型症狀,則建議尋求專科醫師診斷,更進一步確定病況。

 

 

那麼臨床上出現什麼症狀會建議進一步做胃鏡檢查呢?邱林劭嘉醫師統整出以下建議:

 

一、有警戒症狀:

1.     60歲以上新發生的消化不良。

2.     腸胃道出血證據(吐血、黑便、糞便潛血陽性等)。

3.     不明原因體重減輕。

4.     吞嚥困難。

5.     吞嚥疼痛。

6.     持續嘔吐。

7.     一等親內有腸胃道癌症病史。

 

二、有多個「巴瑞氏食道」風險因子:

1.     胃食道逆流至少5~10年(此為必要條件)。

2.     男性。

3.     橫隔裂孔疝氣。

4.     肥胖。

5.     夜間逆流症狀加重。

6.     抽煙。

7.     一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。

 

三、對藥物治療反應不佳者。

 

雖然很多人可能會認為腸胃不適是小事,但也不可輕忽風險!有上述情況出現,還是建議盡早就醫,為自己的健康把關。

 

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「胃食道逆流」有解!保胃5招 告別火燒心

撰文 :姚淑儀 日期:2018年08月13日 分類:醫療照護 圖檔來源:達志影像
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壓力大、飲食不正常,愈來愈多人有胃食道逆流困擾,透過中藥調理,同時調整飲食習慣,才能有效改善。

胃食道逆流是指胃與十二指腸內的食物與胃酸,向上逆流至食道,造成食道黏膜受損。胃食道逆流通常是飲食習慣不良所致,現代人吃飯速度快,三餐不定時,且容易暴飲暴食,使得食物堆積速度過快而造成消化不良,食道與胃交接處的賁門鬆弛,進而引發胃食道逆流。

 

透過症狀找出證型 精準調理不復發

 

嗜吃甜品、愛喝冷飲, 或是偏愛刺激性食物的人,也很容易胃酸逆流;長期服用鎮定藥、止痛藥、類固醇、黃體素、前列腺素、降血壓、抗帕金森症等藥物的患者,也容易引發胃酸,增加胃食道逆流的可能;近年來常被討論的幽門螺旋桿菌所形成的胃潰瘍,也是造成胃酸逆流的原因。

中國醫藥大學附設醫院中醫內科暨診斷科主任林宏任表示,西醫運用胃鏡等內視鏡檢查,如果發現胃酸過多,便使用制酸劑、抑酸劑或抗組織胺H2受體等藥物;有胃酸逆流現象時,就使用腸胃道蠕動促進劑,以加強胃排空、促進腸胃道蠕動功能、增加下食道括約肌張力。

 

中醫在處理胃食道逆流問題時,則是以「症狀表現」為判斷依據。透過症狀、找出證型,再以藥物調理。

 

藥物搭配飲食好習慣 徹底擺脫老毛病

 

舉例來說,情緒波動所引發的胃酸,屬於肝氣犯胃,可以使用由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥組成的四逆散,以及能平復肝鬱、化去內在火氣的左金丸;天冷或飲食過寒而胃食道逆流的人,則是屬於寒證(寒邪客胃),可以使用具有散寒止痛功用的安中散這類的溫性藥物;虛證,則可使用能補氣的六君子湯;又虛又寒的虛寒證患者,則可使用能溫中補虛的黃耆建中湯。

另外像是食物囤積在胃時,打嗝會有未消化食物的腐臭酸味,這時可以服用能幫助消化、鎮吐的保和丸;如果食物是囤積在大腸,可使用能消食導滯的枳實導滯丸。濕熱體質的人胃部容易熱痛、口生黏苦、噁心,建議使用能夠和胃降逆的半夏瀉心湯;胃酸逆流所引起的咽喉痰哽,則可使用溫膽湯或半夏厚朴湯。

 

林宏任表示,西醫治療上,較為棘手的往往是虛症與寒症患者。這類病患雖可透過西藥緩解病情,但胸悶及胃脘痛等不適症狀始終無法改善,或停藥後病情反覆,「這是因為引起胃食道逆流的基本因素仍然存在,必須依據病患不同的體質,給予治療,才能根本解決疾病困擾。」

 

由於胃食道逆流的發生主因,多是飲食習慣不佳引起,因此,在病況獲得緩解後,若病患仍不改其飲食習慣,疾病還是會發生,因此,建立良好的日常飲食習慣才是徹底擺脫疾病的良策。

居家保「胃」5建議

 

1. 調整飲食習慣

少喝含糖飲料,甜品、蛋糕、巧克力少吃;避免刺激性食物,如辣、茶、酒、咖啡、可樂等;少吃不易消化的食物,如糯米等。定時定量,避免暴飲暴食。

 

2.避免就寢前進食

睡前不飲食,以免食物消化慢更容易造成胃酸逆流。

 

3.避免腹部壓力增加

使用束腰、束腹、孕婦托腹帶者,休息時應盡量鬆開,使腹部壓力減輕;體重過重者,常因腹壓過大而產生胃酸逆流,應厲行減重。

 

4.抬高床頭

除平時應掌握「少躺多站」原則外,睡覺時亦可利用物理性原理,將床頭抬高,以防止胃食道逆流。林宏任建議,可使用約4只枕頭墊於身體後方,從腰部開始,逐漸抬高,以致呈現三角斜坡形狀,一直到頭部為止,約抬高15∼20公分,可減少胃酸在身體躺下時逆流的機會。

 

5.多做穴位按摩

按壓足三里、內關、中脘、上脘等穴位,約1∼2分鐘,有痠脹感即可。

 

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「中醫治本斷病根」
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馬鈴薯正夯!吃出地中海飲食,幫熟齡護心、降血脂!

撰文 :好食課 日期:2018年12月24日 圖檔來源:達志
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天氣逐漸轉涼,冬天是心血管疾病好發的季節,如何調整烹調方式讓高危險群的長輩維持健康,是我們都密切關注的議題。地中海飲食可以改善心血管疾病,藉由攝取足夠的蔬菜、水果與橄欖油讓健康獲得改善。

文/ 林世航營養師

 

在美國,執行地中海飲食時,料理時常都會使用根莖類的馬鈴薯作為主食或配菜,美國馬鈴薯含有豐富的膳食纖維與鉀離子,都是幫助改善血壓、血脂的關鍵!

 

以美國褐皮馬鈴薯為例,每一百公克就含有1.8克的膳食纖維,是同等份量白飯的三倍,同時也含有3.2克的抗性澱粉,能幫助調節生理機能。

 

 

馬鈴薯是適合樂齡長輩的地中海飲食食材

 

過去我們對地中海飲食的印象總是停留在蔬菜、水果、橄欖油,但在許多研究地中海飲食的報告中都有馬鈴薯的蹤影,根據研究指出,地中海飲食平均每天會攝取2份馬鈴薯(大約是1拳頭大,或者約等於1顆美國褐皮馬鈴薯大小)。

 

在料理時,如果能將馬鈴薯放冷,馬鈴薯中的澱粉會凝聚變成不容易消化吸收的抗性澱粉,可以降低約30%的升糖指數,穩定血糖、改善血壓、血脂,再加上質軟的特性,是非常適合樂齡長輩食用的食材。

 

地中海飲食還能降低各種樂齡疾病風險

 

在台灣,65歲以上樂齡長輩的代謝症候群盛行率超過50%,每兩個長輩就有一個具有血壓、血糖或血脂的困擾。

 

許多研究證實,採用地中海飲食能降低心血管疾病、腦血管疾病、癌症等疾病發生率,也有學者提倡地中海飲食有預防失智的功效。

 

在美國新聞網(U.S. News)每年評比最健康的飲食法中,地中海飲食經常被選為全世界最健康的飲食,因此非常推薦樂齡長輩吃地中海飲食!

 

 

用馬鈴薯吃出地中海的飲食風格!

 

地中海飲食是最健康的飲食型態,需要選擇多樣性的全穀與根莖類,大量的蔬菜水果,以魚類與雞肉替代紅肉,並且多使用橄欖油烹調,根據這些原則,好食課營養師設計了兩道馬鈴薯料理,讓你在家裡就能輕輕鬆鬆就做出具有地中海風格與健康價值的美食!

 

– 普羅旺斯香煎馬鈴薯(1人份)-

 

 

 

材料:

 

美國褐皮馬鈴薯   150克

 

橄欖油                    10克

 

普羅旺斯香草粉     少許

 

粗黑胡椒粒             少許

 

作法:

 

將馬鈴薯洗淨,帶皮切成塊狀。


放入微波爐內微波熟透。


起熱鍋,在鍋內放入一大匙的橄欖油,放入馬鈴薯塊,煎至兩面金黃。


加入普羅旺斯香草香料、鹽以及黑胡椒粒拌勻即可。

 

簡單煎煮的馬鈴薯是省時又健康的料理,帶皮、未經過水煮的馬鈴薯保存了最多的膳食纖維與鉀離子,可以幫助長輩在天冷時維持更穩定的血壓與血脂。

 

– 鮮蔬馬鈴薯溫沙拉(1人份)-

 

 

材料:

 

美國褐皮馬鈴薯         200克

 

雞胸肉                           70克

 

雞蛋                                 1顆

 

小黃瓜                          50克

 

蘆筍                              50克

 

橄欖油                          10克

 

檸檬汁                            5克

 

鹽巴                              少許

 

作法:

 

材料洗淨,馬鈴薯去皮切片、小黃瓜切片,蘆筍去皮。


雞胸肉切小塊、雞蛋、馬鈴薯用電鍋蒸熟。


將橄欖油、檸檬汁、鹽巴調成醬料淋上即完成。

 

溫沙拉是一道適合冬天的料理,鬆軟的馬鈴薯、細絲的雞肉,是保有口感又容易咀嚼的型態。雞胸肉提供蛋白質,馬鈴薯提供優質碳水化合物,可以幫助長輩補充能量,維持健康!

 

(本文獲「好食課」授權轉載,原文刊載於此

 

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